精子 外膜 負離子 （ 以便 吸附 卵子 ） 及 軀幹 的 硬度 （ 以便 穿透 卵膜 ） 。 在 副睪丸頭 端 的 精子 ， 只有 一％ 具有 授孕力 ， 體端 有 六○％ ， 尾端 可 達 百分之九○％ 。 副睪丸 內 的 九曲 十八 彎 管道 ， 是 精子 理想 的 整訓處 ， 但 遇上 發炎 可就 麻煩 大 了 ， 到處 都 是 拐彎 死角 ， 細菌 最 能 安身立命 ， 所以 往往 一 夜 之間 腫脹 數十 倍 大 ， 就算 治好 發炎 ， 光 清掃 戰場 就 可以 花掉 半 個 月 以上 ， 無法 迅速 回復 原狀 ， 如果 發炎 未 能 及時 治療 ， 還 會 影響 生育 能力 或 擴大為 睪丸炎 ， 那 就 「 動搖 國本 」 ， 不可 不慎 。 副睪丸 可 不 是 睪丸 的 副手 或 「 備胎 」 ， 而是 男人 生育 能力 很 重要 的 環節 ， 千萬 不要 因為 冠 了 一 個 副 字 ， 就 輕忽 了 它 啊 ！ ３ 陰囊 裡 的 不速之客 Ⅲ 男士 專章 ３ 陰囊 裡 的 不速之客 某 天 門診 ， 一 位 焦急 的 母親 帶 著 剛 上 高中 的 兒子 遠 從 中部 開車 來 求診 ， 男生 訴說 偶然 發現 左側 陰囊 內 長 了 一 顆 東西 ， 真是 一 位 「 不速之客 」 ， 但是 三 個 多 月 來 ， 大小 差不多 ， 激烈 運動 時 會 感到 隱隱作疼 ， 此外 並 無 發燒 或 其他 症狀 。 檢查 發現 睪丸 正常 ， 在 睪丸 後方 副睪丸 尾部區 長出 一 個 大約 一 公分 左右 的 腫塊 ， 外表 圓滑 、 質感 稍 硬 但 有 彈性 ， 並 無 壓痛感 。 我 說 ： 「 這 不 是 發炎 、 應該 是 良性 腫塊 ， 最 大 可能 是 精液 囊腫 ， 亦 有 可能 是 神經 鞘膜瘤 」 。 母親 很 焦急 地 問 是 不 是 癌 ， 要不要 做 超音波 或是 電腦 掃描 ， 我 回答 ： 「 暫時 不必 ， 因為 身體 表面 的 器官 看 得 到 摸 得 到 ， 電腦 可能 比不上 醫師 的 雙手 ， 當然 掃描 可以 拍下 圖片 ， 作為 客觀 的 紀錄 也 是 有 好處 ， 但 不 是 迫切 需要 ， 可以 等 一 個 月 後 再 來 複診 ， 屆時 如 有 變化 再 安排 掃描 即可 ， 如 無 變化 仍然 繼續 追蹤 觀察 便 可以 了 」 。 對方 坦白 道 ： 「 其實 不 瞞 你 說 ， 我們 在 中部 已經 看 了 三 家 醫學 中心 ， 有 兩 家 的 判斷 跟 你 一樣 ， 說 是 良性 的 ， 也 主張 再 追蹤 觀察 ， 但是 另 一 家 卻 說 不 排除 癌症 ， 已 作 了 一 大 堆 檢查 ， 雖然 還 未 看 報告 ， 但是 已經 排完 了 住院 開刀 ， 我們 實在 拿 不 定 主意 ， 才 大老遠 跑來 ， 聽聽 你 的 意見 。 」 臨床 診病 常 遇到 這 種 情況 ， 面對 新 長出來 的 腫塊 ， 當 診斷 尚未 明朗 的 階段 ， 不同 醫師 會 有 不同 看法 ︰ 有的 偏向 鷹派 ， 主張 馬上 全部 切除 ； 有的 是 鴿派 ， 主張 暫緩 ， 穩定下來 定期 觀察 再 說 。 家屬 不 知道 該 聽 誰 的 ， 真是 急死 了 。 實際 上 也 沒有 誰 對 誰 錯 ， 因為 開刀 或是 觀察 都 各 有 根據 、 各 有 優缺點 ， 也 都 言之成理 ， 無法 概括 對 或 錯 。 如果 病人 睪丸 正常 ， 只 是 陰囊 內睪丸 外 多 了 一些 東西 ， 一如 上述 病例 ， 通常 惡性 癌 的 機會 不 高 ， 但 因為 此 範圍 的 組織 十分 多樣化 ， 也 很 難 鐵口直斷 ， 必須 仔細 思量 以下 幾 種 狀況 ： 一 、 局部 陰囊 水腫 睪丸 外 有 兩 層 包膜 ， 中間 含有 一 個 封閉 空間 ， 內 有 大約 五 到 十 西西 的 「 水 」 ， 以便 吸收 外界 衝擊力 、 保護 睪丸 安全 ， 水量 大增 時 就 稱為 陰囊 積水 。 有 少數 病例 是 在 沿著 精索 部位 的 保護膜 發生 閉鎖 ， 形成 大小 不一 的 局部 積水 空間 ， 大約 一 到 五 公分 ， 圓 或 橢圓形 ， 外表 十分 平滑 也 很 有 彈性 ， 並 不 疼痛 ， 一般 情況 下 無礙 ， 只 需要 定期 追蹤 觀察 。 二 、 精液 囊腫 副睪丸 內 有 八 到 十二 組 管道 ， 由於 管線 九 彎 十八 轉 ， 有些 轉彎處 管壁 較 薄 ， 如果 精蟲 太多 、 壓力 較 大 ， 會 從 薄弱處 膨出 ， 像 吹 汽球 一樣 越來越 大 ， 外表 平滑 ， 直徑 通常 不 超過 兩 公分 ， 質感 較 硬 ， 這 也 是 良性 病變 ， 只 需 定期 追蹤 。 三 、 慢性 副睪丸炎 長期 慢性 副睪丸炎 會 在 發炎處 留下 疤痕 ， 有時 這些 疤 可 大 至 一．五 公分 左右 ， 很 硬 而 不 痛 ， 需要 長時間 藥物 治療 ， 但 卻 不一定 能 回復 正常 。 四 、 其他 良性 腫瘤 例如 平滑肌 發展出來 的 肌瘤 、 神經 組織 長出 的 神經 鞘膜瘤 等 ， 屬於 比較 少見 的 病例 ， 而且 會 不斷 長大 ， 不會 停滯 在 某 種 「 尺寸 」 上 很 久 。 陰囊 內 有 睪丸 、 副睪丸 、 輸精管 及 一些 血管 組織 ， 很 容易 辨認 ， 如果 偶而 發現 「 不速之客 」 ， 多 了 一些 不 知名 的 腫塊 ， 不必 過度 焦慮 ， 請教 專科 醫師 ， 無論 開刀 或 追蹤 ， 都 能 有 妥善 安排 。 ４ 割 包皮 割去 性功能 ？ Ⅲ 男士 專章 ４ 割 包皮 割去 性 功能 ？ 先 看 民國 九十一年 七月 二十四日 上海 一 則 新聞 報導 ： 「 一 件 『 包皮案 』 轟動 了 上海灘 。 近日 ， 此間 一 家 醫院 因 『 切除 包皮 』 手術 馬虎 ， 導致 一 市民性 功能 喪失 。 經 醫療 事故 鑑定 ， 並 經 法院 判決 ， 醫院 方面 賠償 人民幣 八萬 元 。 」 卅六 歲 的 市民 Ｘ 先生 正 處於 成家立業 的 順利 階段 ， 並 已 決定 於 新年 佳節 與 相戀 已 久 的 女友 喜結 連理 。 為了 求得 生理 衛生 方面 的 完美 ， Ｘ 先生 去 上海 東方 醫院 要求 進行 被 醫務界 視為 普通 的 小 手術 ： 包皮 割除 。 醫院 的 外科 醫生 張某 為 其 主持 手術 時 ， 採用 了 『 環套 』 手術 ， 不料 手術 進行 僅 一 分 多 鐘 ， Ｘ 先生 即 覺得 一 陣 巨痛 難以 忍受 ， 乃 大聲 呼叫 。 張 醫生 慌亂 之間 ， 迅即 完成 了 手術 ， 但 Ｘ 先生 卻 因 疼痛 難 忍 ， 兩 次 向 醫生 反映 因 手術處 疼痛 異常 ， 難以 出院 ， 豈 知 張 醫生 卻 不以為意 ， 僅 以 三言兩語 稱 『 手術 之後 ， 總歸 有點 痛 的 。 』 Ｘ 先生 勉強 出院 回家 ， 痛 得 徹夜 難 眠 ， 次日 趕到 醫院 ， 找到 院長 要求 檢查 並 作 緊急 醫治 。 院長 親自 檢查 後 ， 發現 因 手術