可 一 天 也 沒 閒 著 ， 不停 地 繁殖 、 擴編 ， 牽連 範圍 不斷 擴大 ， 到 某 一 天 病人 終於 感到 它 的 存在 ， 皮膚 或 粘膜 變紅 ， 還 會 感到 癢 或 發燙 ， 一 至 三 天 後 紅疹 逐漸 隆起 ， 中間 的 細胞 被 侵蝕 破壞 ， 形成 小 水泡 ， 此時 病人 會 感到 疼痛 ， 水泡 在 兩三 天 內 破掉 ， 形成 皮膚 潰瘍 。 有時候 皮膚 上 原有 的 細菌 會 來 「 參一腳 」 ， 造成 二 度 感染 ， 水泡 及 潰瘍 引發 大規模 的 免疫 反應 ， 病毒 會 敗退 ， 轉進 感覺 神經 的 管線 ， 逆流 而 上到 神經 結定 居下來 ， 由於 身體 會 自動 修補 潰瘍 ， 皮膚 又 恢復 完整 。 從 紅疹 、 水泡 、 潰瘍 到 癒合 大約 五 到 十 天 左右 ， 但 因為 每 個 人 的 體質 及 免疫力 不同 ， 感染 疱疹 後 的 症狀 因人而異 ， 大部分 人 沒有 症狀 （ 其實 不 是 沒有 ， 只是 輕微 到 病人 不 感覺 ） ， 部分 病人 只 達到 紅疹 或 水泡 、 潰瘍 階段 。 轉進 至 神經結 的 病毒 ， 就 好像 住在 租界 一樣 ， 受到 隔離 與 保護 ， 因為 神經 組織 沒有 直接 血液 供應 ， 不會 接觸 免疫 抗體 ， 病毒 的 生理 活動 也 降低 ， 得以 在 神經結 內 潛伏 休養 ， 等待 時機 隨時 再 活化 ， 重出 江湖 。 傳統 上 ， 疱疹 第一型 藏身 在 耳 後 的 三叉 神經結 ， 第二型 藏身 在 骨盆腔 薦骨 神經結 ， 能 讓 病毒 再 活化 的 因素 很多 ， 例如 發燒 、 寒冷 、 緊張 焦慮 、 壓力 、 婦女 月經 、 失眠 、 酗酒 、 重大 創傷 、 感染 愛滋病 等 。 再 活化 的 病毒 會 順 神經線 而 下 ， 在 病人 無 自覺 症狀 下 ， 散佈 於 皮膚 及 粘膜 ， 隨時 感染 病人 的 性伴侶 ； 如果 此時 病人 適巧 抵抗力 降低 ， 或 局部 循環 不良 、 局部 創傷 （ 激烈 的 性行為 常 造成 性器官 傷害 ） 、 局部 太過 潮濕 （ 男性 包皮 過 長 、 女性 白帶 過多 ） ， 便會 順勢 發病 ， 出現 紅疹 、 水泡 、 潰瘍 ， 這 就 是 疱疹 的 復發 。 一般 成年 病患 每 年 可 復發 五 到 八 次 左右 ， 無 症狀 的 病毒 散佈 則 隨時 都 可能 發生 ， 但是 每 年 幾 次 、 每 次 多久 ， 因為 沒有 症狀 ， 病人 不會 就醫 檢查 ， 所以 無從 推算 。 臨床 觀察 可 知 ， 感染 疱疹 的 病患 ， 八○％ 終生 沒有 任何 自覺 症狀 ， 但是 帶原者 會 不 定時 散佈 病毒 ， 二○％ 左右 病患 有 症狀 產生 ， 然而 會 出現 全 套 病程 ： 紅疹 ── 水泡 ── 潰瘍 的 病人 ， 僅 佔 一○％ 左右 。 要 注意 的 是 ， 這 八○％ 的 無 症狀 帶原者 ， 正 是 疾病 傳播 的 高速 公路 ， 疾病 防治 工作 的 大 缺口 。 一日 感染 、 終生 相隨 「 醫師 驚治嗽 」 是 一 句 俏皮 又 傳神 的 廣告語 ， 在 實際 臨床 工作 上 ， 真是 有 一些 疾病 不 容易 診斷 ， 而且 會 反覆 發作 、 難以 根治 。 生殖器 疱疹 是 近 二十 年 來 新興 的 性病 ， 正好 符合 這 三 項 條件 ， 病人 怕 感染 疱疹 、 醫師 也 怕 治療 疱疹 病人 。 疱疹 （ herpes ） 源自 希臘文 herpeton ， 意指 一些 在 地上 靜悄悄 的 四處 爬行 的 東西 ， 譬如 蛇 等 ， 有 陰暗 、 破壞 、 蔓延 的 含意 ， 用來 描述 疱疹 這 個 病 還 真是 貼切 。 因為 疱疹 不 是 陽剛性 、 爆發型 、 玉石俱焚型 的 感染 ， 它 陰柔 、 慢性 ， 突然 出現 一 個 或 數 個 小 水泡 或 潰瘍 ， 恣虐 後 自動 退潮 ， 活像 一 群 進退 有 據 的 游擊隊 ， 難 予 剿滅 ； 如果 身體 的 免疫 系統 正常 ， 它 只 能 來 騷擾 一下 ， 如果 免疫 系統 不 正常 ， 如 初生兒 或 成人 感染 愛滋 時 ， 便有 機會 坐大 ， 如果 入侵 中樞 神經 系統 、 引發 腦炎 或 腦膜炎 ， 都 是 可能 致命 的 因素 。 典型 的 生殖器 疱疹 ， 按照 標準 醫學 教科書 的 描述 為 ： 在 一 片 紅疹 的 皮膚 上 ， 長出 一 個 或 數 個 小 水泡 ， 或是 淺淺 的 、 深度 僅 限 表皮層 但 有 疼痛感 的 潰瘍 ， 這 就 是 疱疹 。 相較 之下 ， 硬性 下疳 （ 梅毒 ） 引起 的 潰瘍 通常 範圍 較 大 ， 而且 深達 皮下 組織 ， 底部 較 乾淨 ， 硬硬 的 無 疼痛感 ； 軟性 下疳 引起 的 潰瘍 可能 為 一 個 或 數 個 ， 邊緣 比較 不 規則 ， 深達 皮下 組織 ， 底部 髒亂 ， 感覺 濕濕 的 有 疼痛感 。 但是 近年 社會 改變 ， 個人 的 生活 型態 變化 很 大 ， 睡眠 不 定時 ， 煙 、 酒 、 性伴侶 數目 增加 ， 處方 藥物 濫用 ， 尤其 是 外用 藥膏 ， 大大 地 改變 了 潰瘍 的 外觀 ， 上述 「 清純 」 、 「 典型 」 的 潰瘍 面貌 已 不大 常見 ， 七成 以上 病人 都 是 混合 型態 ， 使得 醫師 判定 十分 困難 ， 必須 配合 詳細 的 性病 病史 及 抽 血 檢查 ， 才 能 作出 比較 正確 的 診斷 。 疱疹 病毒 初次 入侵 後 二 日 到 一 週 內 ， 體 內 產生 大量 Ｍ型 免疫 球蛋白 （ IgM ） ， 三 週 後 逐漸 消滅 ， 四 至 六 週 左右 ， 抗疱疹 的 Ｇ型 球蛋白 （ IgG ） 大量 增加 ， 四 倍 以上 ， 這 兩 種 免疫 蛋白 有 部分 抗 病 功能 ， 但 不足以 徹底 殲滅 病毒 ， 亦 不足以 保護 身體 ， 免於 下 一 次 的 復發 ， 但 因為 Ｇ型 蛋白 終生 存在 ， 正好 作為 診斷 及 疾病 調查 的 利器 。 世界 各 國 皆 以 血清 陽性率 作為 調查 及 製訂 對策 的 依據 ， 例如 ： 美國 成年人 平均 二一％ ， 紐西蘭 二五‧七％ ， 倫敦 二二‧七％ ， 荷蘭 三一％ ， 日本 二三％ 。 至於 台灣 本土 的 數據 ， 尚未 有 官方 統計 ， 筆者 進行 台南 、 台北 兩 地 的 調查 為 平均 一二‧三％ 。 從 各 國 的 調查 中 得知 已 開發 國家 陽性率 高 ， 這 與 性 開放 的 尺度 有關 ， 而 女性 又 比 男性 高 ， 因為 女性 疱疹 症狀 比較 不 明顯 ， 常常 成為 性病 的 受害 者 。 俗語 有云 ： 「 一 日 為 師 ， 終生 為 師。 」 疱疹 這 個 病 ， 亦 有 相同 景況 ： 一旦 感染 、 終生 相隨 。 有 人 會 想 ： 太 悲觀 了 吧 ！ 有 疱疹 又 怎樣 ？ 少數 「 游擊隊 」 成得了 什麼 氣候 ？ 也 有 人 可能 會 說 ： 既然 終生 相隨 ， 不能 根治 ， 不 都 等於 白講 ， 放棄 算了 ！ 其實 這些 想法 都 不 正確 ， 面對 疱疹 ，