只 是 醫學界 的 笑柄 ， 不必 相信 。 三十七 種 的 人體 致病 ＨＰＶ ， 真正 懂得 透徹 的 人 不 多 ， 醫學院 學生 考試 完畢 就 搞混 了 ， 當 了 醫師 ， 如果 不 常 處理 相關 疾病 ， 對 ＨＰＶ 更 是 模糊 一 片 ── 「 攏 同 款 啦 ！ 」 其實 我們 只要 知道 三十七 種 ＨＰＶ 分為 兩 大 類 ： 「 大 壞蛋 」 類 和 「 小 壞蛋 」 類 就 可以 了 。 大 壞 蛋類 長出 的 菜花 比較 大 又 尖 、 蔓延 得 快 ， 且 與 癌症 有 密切 關連 ， 比如 子宮頸癌 、 陰莖癌 等 ； 小壞 蛋類 長出 的 菜花 比較 平 、 比較 小 ， 蔓延 得 慢 、 比較 單純 ， 一般 跟 癌症 沒有 任何 關連 。 無論 是 大 壞蛋 、 小 壞蛋 ， 總歸 是 壞蛋 ， 都 有 共同 的 特點 就 是 潛伏期 頗 長 ， 性 接觸 後 可以 長達 八 個 月 才 發病 ， 而且 同 一 部位 可能 同 一 次 多 處 感染 ， 卻 各 有 不同 潛伏期 ， 形成 一 次 感染 卻 慢慢 逐一 發病 ， 往往 在 病人 「 徹底 」 手術 治療 後 沒 多久 ， 又 此 起 彼 起落 的 彷彿 野火不盡 ， 讓 病人 受盡 折騰 ， 不 知 噩夢 何 日 能 醒 。 ２ 花 開花 落花 不盡 Ⅳ 菜花 ２ 花 開花 落花 不盡 在 台灣 性病 醫學 新聞 方面 ， 曾經 迸出 一 個 「 國際級 」 的 風波 。 話 說 某 國 駐華 領事 的 一等 秘書 ， 因 菜花 疑案 導致 男女 兩造 逐日 登上 媒體 ， 把 菜花 （ 尖圭 濕疣 ） 炒 得 滿 熱 的 。 適巧 台北市 性病 防治所 在 民國 九十一年 八月 二十九日 發布 最近 四 年 的 統計 資料 ， 顯示 菜花 病例 逐年 上升 ： 八十七年 一六九 例 、 八十八年 一九六 例 、 八十九年 三五五 例 、 九十年 升到 五九二 例 。 這 是 十分 明確 的 上升 趨勢 ， 根據 我 個人 在 台南 的 門診 統計 ， 大致上 比例 也 差不多 ， 在 九十年 及 九十一年 上 半 年 ， 平均 病例 是 八十七年 間 的 二‧五 倍 左右 。 菜花 病例 增加 有 兩 個 可能 原因 ： 一 、 實際 病例數 增加 ； 二 、 病人 的 就診 意願 提高 了 。 據 我 觀察 ， 兩 者 都 有 。 一 、 實際 病例 增加 近年 來 社會 風氣 的 開放 ， 加上 電腦 網路 發達 ， 接觸面 無遠弗屆 ， 致使 初 交 性行為 年齡 不斷 下降 ， 平均 性 伴侶 總數目 提高 ， 都 是 性病 病例 增加 的 罪魁禍首 。 對於 菜花 的 增加 ， 還 有 一 個 比較 不 為 人 所 知 的 原因 ， 就 是 「 景氣 不 好 、 經濟 衰退 」 。 我 的 說法 絕對 不 是 要 「 唱衰 」 誰 ， 在 性病 研究 中 ， 確實 有些 病 會 與 病人 的 社經 地位 有 明顯 的 關連性 。 在 受益 者 付費 的 性 產業 中 ， 菜花 一向 比疱疹 「 低級 」 一些 ， 一般 觀察 所 顯示 ， 消費 比較 低 的 場合 常 會 感染 菜花 ， 消費 較 高 的 場合 比較 常見 疱疹 。 當然 疾病 本身 並 無 「 貴賤 」 之 分 ， 只 是 菜花 發作 時 ， 在 性器官 長出 一 顆 、 一 團 或 一 堆 的 「 花花草草 」 ， 消費 高 的 男女 怎麼 能 忍受 這些 看 得 見 、 摸 得 到 的 恐怖 東西 ， 所以 只要 苗頭 不 對 ， 絕對 無法 再 混下去 。 但是 在 偏向 量產化 的 低消費 地帶 ， 比較 傾向 能 忍 則 忍 ， 除非 真是 看 不 下去 才 會 停業 就醫 。 所以 疱疹 比例 減少 ， 菜花 比例 增加 ， 也 是 一 種 另類 經濟 指標 啊 ！ 二 、 就醫 意願 提高 部分 原因 是 資訊 發達 的 表現 ， 以及 「 得獎人 」 年齡 下降 所 致 。 現在 診間 裡 ， 中年 以上 患者 來 看病 ， 候診 時 總是 渾身 不 自在 ， 好像 心 裡 有所 顧忌 ， 有些 人 面對 醫師 常 欲語還休 ， 相當 不好意思 ， 相較 年輕 患者 得 病 的 比例 愈來愈 多 ， 而且 常常 是 男女 結伴 而 來 ， 候診 時 有說有笑 ， 進入 診察室 描述 病情 時 更 是 落落 大方 ， 如果 孔老夫子 再 也 ， 看到 社會 此 情 此 景 ， 一定 又 活活 氣死 。 不過 就 泌尿科 醫師 角度 來 看 ， 這 卻 是 個 好 現象 ， 因為 醫師 關心 的 是 健康 問題 ， 就 病論病 ， 根本 沒有 立場 去 評論 道德 不道德 ， 診斷 與 治療 是 不能 因 病人 的 性別 、 種族 、 職業 或 身分 而 有所 差別 待遇 的 。 第一 個 與 最後 一 個 之間 就 目前 國情 而論 ， 大部分 國人 還 不能 大方 勇敢 地 進入 公立 的 性病 防治 所 求治 ， 一般 估計 ， 該 所 病例 數目 只 是 冰山一角 ， 可能 不 到 整體 病例 的 五％ ， 該 所 的 報告 除了 趨勢 堪稱 正確 外 ， 其他 資訊 都 與 現實 有 很 大 落差 ： 首先 病例 數目 及 比重 就 必須 重估 ， 至於 診斷 與 治療 的 資訊 ， 受限於 呆板 的 採購 法規 ， 也 趕不 上 現代 醫學 的 步伐 。 今日 菜花 已經 有 口服 藥物 及 多 種 外用 藥膏 可 供 臨床 治療 ， 回顧 最近 一 年 的 治療 經驗 ， 確定 是 安全 有效 、 花費 不 大 ， 而且 治療 起來 十分 方便 ， 已經 能 讓 病人 擺脫 電燒 ── 復發 ── 再 電燒 － 再 復發 的 循環 。 電燒 對 病人 來 說 ， 尤其 是 女 病人 ， 根本 就 是 個 夢魘 。 另外 在 診斷 方面 ， 因為 人體 發生 的 菜花 基因型 有 三十多 種 ， 以前 一直 無法 有效 鑑定 ， 現在 已經 有 生化 科技 晶片 ， 可以 迅速 鑑別 基因型 ， 其實 菜花 已經 在 掌握 中 了 。 電視 鏡頭 裡 ， 看到 領事 秘書 先生 高舉 診斷書 ， 並且 理直氣壯 地 說 ： 「 我 來 台灣 前 沒有 菜花 ， 離 台 前 也 沒有 菜花 。 」 他 讓 我 想起 一 個 故事 ， 某 花心 大 蘿蔔 向 女朋友 發誓 ： 「 妳 是 我 第一 個 女朋友 ， 也 是 最後 一 個 。 」 感動 嗎 ？ 懷疑 嗎 ？ 這 當然 是 千真萬確 的 ── 只是 他 沒 說 第一 個 與 最後 一 個 中間 還 有 數十 個 。 電腦 滑鼠 傳染 「 菜花 」 有 影嘸 某 天 早上 ， 一 位 年輕 的 住院 醫師 回到 工作 崗位 ， 正 要 從 電腦 查閱 病人 資料 時 ， 坐 在 旁邊 的 護士 忽然 大喊 ： 「 不要 碰 滑鼠 ， 早上 很多 人 用 過 ， 小心 感染 菜花 啊 ！ 」 工作站 哄堂大笑 ， 但是 工作站 外 有 位 病人 家屬 隨即 很 認真 地 問道 ： 「 × 醫師 ， 最近 傳說 電腦 滑鼠 會 傳染 菜花 ， 是