可以 ） 直接 送往 醫院 急診室 。 ◎ 技巧 四 ： 善用 其他 資源 倘若 你 人手 不 夠 ， 一時 找 不 到 這麼多 壯丁 幫忙 ， 就 得 先 跟 當事人 耗 著 ， 不要 讓 他 離開 你 的 視線 ， 他 想 跑 你 就 扯住 他 的 手 ， 大聲 呼叫 旁邊 的 人 協助 你 。 你 也 可以 打電話 向 男性 朋友 求援 ， 或者 打電話 到 一一九 ， 請 警方 支援 你 。 在 電話 中 ， 你 的 講法 可以 是 ： 「 在 某時 、 某 地 ， 有 人 要 自殺 ， 煩 請 盡速 過來 處理 。 」 接著 ， 你 得 撐 著 等 朋友 或 警方 過來 ， 必要 時 可以 呼叫 旁邊 的 人 幫 你 。 【 專文 討論 】 自殺 可以 預防 嗎 ？ 《 專文 討論 》 自殺 可以 預防 嗎 ？ ／ 鄭泰安 教授 螻蟻 尚且 貪生 ， 千古 艱難 唯一 死 ， 可見 一 個 人 會 走上 自殺 之 路 ， 原因 並 不 單純 。 然而 一般人 總 喜歡 找 「 單一 」 的 解釋 ， 例如 生活 上 遭遇到 挫敗 與 不幸 事件 ， 「 一時 想不 開 」 而 自殺 等等 ， 媒體 也 喜歡 如此 報導 以 提高 新聞性 ， 這 其實 已經 違背 了 科學 的 求 真 原則 。 如果 失戀 或 失業 之類 的 日常 生活 事件 就 足以 造成 自殺 ， 那麼 全 世界 人口 豈不是 早已 死掉 大半 了 ？ 不錯 ， 失戀族 、 失業族 等 遭遇 生活 挫敗 者 的 自殺 比率 要 比 一般 人口 高 六 倍 ， 但是 大家 也許 不 知道 ， 嗑 藥 或 酗酒 者 的 自殺 比率 高 三 倍 、 罹患 情緒 不 穩性 人格 障礙 的 人 高 四 倍 、 一等 親 中 曾 有 自殺 行為 者 的 自殺 比率 高 五 倍 ， 而 嚴重 的 憂鬱症 患者 更 高達 四一 倍 。 以上 數據 是 筆者 在 台灣 從事 自殺 研究 十多 年 的 重要 發現 ， 這 個 純 本土性 的 自殺 死亡 「 心理 解剖 」 研究 以 成人 為 對象 ， 發現 有 98％ 的 自殺 死亡 者 ， 在 自殺 之前 罹患 一 種 或 多 種 精神 疾病 ， 而 最 常見 的 是 重鬱症 （ 87％ ） 、 酒癮 藥癮 （ 44％ ） 與 情緒 不 穩性 人格 障礙 （ 41％ ） 。 憂鬱 ． 衝動 ． 自殺 這些 發現 與 過去 西方 同 類 研究 結果 相似 ， 後者 報告 自殺 死亡 者 罹患 任何 精神 疾病 的 比率 介於 81 ～ 100％ 之間 ， 也 是 以 重鬱症 與 酒癮 藥癮 最 普遍 。 一九九六年 發表 的 另 一 個 心理 解剖 研究 ， 以 美國 大紐約區 的 青少年 自殺 死亡 者 為 對象 ， 結果 與 台灣 的 成人 研究 雷同 ， 研究 者 找到 以下 五 個 主要 危險 因素 ︰ 憂鬱症 （ 61％ ） 、 酒癮 藥癮 （ 35％ ） 、 行為 規範 障礙 （ 46％ ） 、 父母 當中 曾經 自殺 或 罹患 重鬱症 ， 以及 生活 事件 。 雖然 青少年 時期 不能 給予 人格 障礙 的 診斷 ， 不過 「 行為 規範 障礙 」 的 一 個 重要 特徵 就 是 衝動性 與 攻擊性 。 因此 ， 東西方 的 研究 皆 印證 ， 自殺 行為 的 形成 包含 了 先天 與 後天 因素 。 一 個 人 雖然 遭遇 生活 事件 ， 但 如果 沒有 重鬱症 、 沒有 酒癮 藥癮 、 沒有 衝動性 性格 ， 自殺 機率 是 非常 非常 低 的 ， 甚至 在 所有 罹患 重鬱症 的 人 中 ， 也 只有 15％ 最後 死因 為 自殺 ； 也就是說 ， 大多數 重鬱症 病人 並非 死 於 自殺 。 在 自殺 過程 中 ， 有的 人 會 冷靜 地 安排好 一切 後事 才 自殺 ， 但 有些 人 似乎 是 一時 衝動 之下 就 走上 絕路 ， 不過 研究 發現 ， 所有 的 自殺 行為 在 最後 一剎那 都 有 衝動性 。 但是 ， 不要 誤認為 個性 衝動 的 人 都 會 自殺 ， 假若 沒有 其他 因素 的 配合 ， 也 形成不了 自殺 行為 。 或許 可以 這麼 說 ︰ 自殺 的 原因 ， 包含 某些 程度 的 遺傳 因素 和 特殊 的 性格 特質 ， 加上 後天 環境 因素 與 罹患 精神 疾病 ， 在 受到 某 種 生活 事件 的 刺激 之下 ， 就 很 容易 發生 。 以 台灣 自 一九九七年 來 逐漸 升高 的 自殺 死亡率 為 例 ， 一 個 可能 的 解釋 是 ︰ 經濟 衰退 與 失業 人口 的 增加 ， 提高 了 精神 疾病 的 發生率 與 復發率 ， 也 可能 使 精神 疾病 的 病程 惡化 、 更 不易 痊癒 。 如果 重鬱症 患者 病程 惡化 、 復發率 升高 ， 自殺 的 危險性 自然 大為 增加 。 那麼 ， 究竟 有沒有 所謂 「 自殺 基因 」 存在 ？ 自殺 有 家族 聚集 現象 ， 也 就 是 自殺 者 的 家族 中 較 常 發現 自殺 案例 ， 但是 這 現象 可能 和 先天 遺傳 與 後天 家庭 環境 的 影響 皆 有關 。 雙胞胎 研究 則 比較 能夠 區分 遺傳 與 環境 因素 各自 所 佔 的 比重 ， 研究 發現 ， 雙胞胎 發生 自殺 行為 的 一致率 ， 在 同 卵 雙胞胎 為 15％ ， 異卵 雙胞胎 則 為 1 ～ 2％ ， 顯示 某 種 程度 的 遺傳性 確實 存在 ， 但 不 是 很 強 。 若 以 雙相 情感性 障礙 （ 躁鬱症 ） 做為 對照 ， 則 兩 者 的 一致率 分別 為 62％ 與 8％ ， 遺傳性 顯然 強 多 了 。 多 年 來 ， 從 生物學 層面 切入 的 自殺 研究 者 ， 將 注意力 集中 於 血清素 （ serotonin ） ， 這 種 神經 傳遞物 具有 穩定 情緒 的 功能 。 晚近 西方 研究 發現 ， 與 沒有 自殺 行為 者 相較 ， 自殺 者 的 大腦 前額 葉皮質 （ 調控 行為 抑制 的 中樞 ） 的 血清素 含量 較 低 ， 其 血小板 的 血清素 受體 數量 則 較 高 。 研究 人員 希望 能 進一步 了解 ， 究竟 在 自殺 行為 過程 中 ， 血清素 含量 是否 改變 ， 以及 它 與 自殺 行為 的 因果 關係 。 不過 ， 要 長期 追蹤 有 自殺 傾向 的 一 群 人 並 不 容易 ， 而且 憂鬱症 、 衝動 與 攻擊性 也 和 大腦 血清素 偏低 有關 ， 因此 它們 之間 的 關係 恐怕 更為 錯綜複雜 了 ， 譬如 血清素 很 可能 只是 與 這些 精神 疾病 與 病態 行為 的 一 個 共同 途徑 有關 。 即使 將來 能夠 從 血小板 找到 鑑定 「 什麼 人 有 可能 自殺 」 的 生物 標記 ， 除非 醫學 研究 人員 也 同時 找到 徹底 消除 自殺 原因 的 方法 ， 否則 仍舊 難以 預防 ， 因為 吾人 難以 隨時 隨地 、 經年累月 地 看守 許多 可能 有 自殺 傾向 的 人 ， 更何況 這樣 做 可能 冒 著 侵犯 人身 自由 的 危險 。 基本 上 ， 不 健康 的 精神 狀態 是 造成 自殺 行為 的 必要 條件 ， 但非 充份 條件 。 生活 環境 中 發生 的 生活 事件 扮演 著 催化 作用 ， 尤其 是 造成 重大 失落 的 生活 事件 。 依據 上述 台灣 自殺 研究 的 結果 ， 「