土 辦法 ； 何況 很多 病人 家庭 缺乏 就醫 的 經濟 能力 ， 一旦 患病 以後 ， 只 能 靠 天命 與 運氣 ， 病死率 是 相當 高 的 。 五 、 同治 皇帝 死因 之 謎 清朝 同治 皇帝 ， 慈禧 太后 的 兒子 ， 1874年 12月 駕崩 。 同治 死因 眾說紛紜 ， 其中 最 主要 的 是 性病 說 和 天花說 。 ◎ 性病 與 天花 混為一談 同治 得 性病 說 ， 流傳 頗 廣 ， 《 清朝 野史 大觀 》 敘述 得 十分 詳細 。 書 中 說 同治帝 十分 敬愛 端莊 貞靜 的 阿魯特 皇后 ， 但 慈禧 太后 淫威 濫施 ， 使得 同治帝 和 皇后 不能 款洽 相親 。 慈禧 又 強迫 同治 帝 去 愛 不 想 愛 的 妃子 ， 遂 盡失 情愛 之 樂 ， 於是 出外 縱情 淫樂 。 但 他 生怕 被 臣下 撞見 ， 又 不 敢 至 外城 著名 的 妓院 去 ， 只 敢 帶 了 一二 個 小 太監 在 內城 與 私底下 賣淫 的 女子 取樂 。 時間 一 長 ， 就 感染 了 梅毒 。 後來 病症 發到 了 臉 上 ， 繼而 又 發到 背部 。 召 太醫 來 診治 ， 太醫 一 看 ， 大驚失色 ， 知道 這 是 淫亂 所致 ， 但 又 不 敢 說出來 ， 反而 去 請示 慈禧 ， 詢問 是 什麼 疾病 。 慈禧 下旨道 ： 「 恐怕 是 屬於 天花 。 」 太醫 就 拿 治痘症 的 藥 來 醫治 ， 自然 這樣 的 藥 是 不 見 任何 效果 的 。 同治 帝得 病 後 內心 十分 急躁 ， 厲聲 大罵 御醫 ： 「 我 得 的 不 是 天花病 ， 為什麼 要 當作 天花 來 治療 ？ 」 太 醫奏 道 ： 「 這 是 太后 的 旨意 呀 ！ 」 同治帝 這 才 不 說話 ， 而 內心 咬牙切齒 地 發恨 。 臨 死 前 的 幾 天 ， 同治帝 的 頭髮 全部 脫落 ， 下陰部 潰爛 ， 發出 極其 難聞 的 臭味 ， 據說 潰爛 處 有 洞 ， 能 看得 見 腰腎 。 該 書 作者 悲歎 道 ： 「 可歎 ， 自古 中國 之 帝王 因 酒色 而 致 夭亡 者 不 知 凡 幾 ，然 未 有 死 於 淫創 者 ， 只有 法國 弗朗西斯 一 世 也 患 淫 創 而 死 ， 可謂 無獨有偶 矣 ！ 」 ◎ 根據 脈案 尋找 線索 儘管 這 種 說法 為 許多 人 津津樂道 ， 但 畢竟 是 軼聞 傳說 ， 且 沒有 正式 的 檔案 或 史料 佐證 ， 因而 其 真實性 令 人 懷疑 。 相反 當時 的 官方 典籍 及 其後 的 正史 均 說 同治帝 死 於 天花 。 而且 人們 在 清代 檔案 中 發現 了 記載 同治 帝脈案 的 《 萬歲爺 天花喜進 藥用 藥底簿 》 ， 它 比較 詳細 地 記錄 了 自 同治 十三年 十月 三十日 下午 同治 帝得病 ， 召 御醫 李德立 等 入宮 請脈 ， 直至 十二月 初五 日夜 病死 ， 前後 三十七 天 的 脈案 ， 完全 可以 證明 同治帝 是 因 患 天花 而 死 的 。 這 本脈案 是 敬事房 太監 根據 當時 的 御醫 每 天 請脈 記錄 和 所 開 的 方子 ， 謄抄 彙輯成 冊 的 。 它 是 我們 今天 得以 分析 研究 同治帝 究竟 死 於 何 病 的 第一手 寶貴 資料 。 同治 帝得病 是 在 同治 十三年 （ 西元 1874年 ） 的 十月 三十日 下午 。 這 天 ， 太醫院 院判 李德立 和 御醫 莊守知 診斷 的 情況 是 ： 「 係 風瘟 閉束 ， 陰氣 不足 ， 不能 外透 之 症 ， 以致 發熱 頭眩 ， 胸滿 煩悶 ， 身 痠 腿 軟 ， 皮膚 發出 疹形 未 透 ， 有時 氣堵 作厥 。 」 御醫 的 判斷 十分 明確 ， 認為 是 感染 了 時行 疫毒 所 致 ， 所以 讓 同治 服用 益陰 清解飲 ， 時行 避風 調理 。 第二 天 早上 ， 藥 見效 ， 疹形 透出 ， 已 能 看出 其中 夾雜 著 瘟症 。 這 天 同治帝 的 症狀 是 「 咽喉 乾痛 ， 胸 滿 作嘔 ， 頭眩 身 熱 ， 氣顫 譫言 」 ， 御醫 遂 用 清解 利嚥 湯 調理 。 在 御醫 們 兩 天 的 精心 醫治 下 ， 痘顆 很 快 開始 表發 。然 由於 瘟熱 病毒 強烈 ， 頭部 、 頸部 的 痘粒 發 得 十分 稠密 ， 而且 令 醫家 最 擔心 的 是 ， 痘粒 顏色 變 得 發紫 。 出痘 時 ， 如果 痘顆 稀疏 不 齊 ， 灌漿 頂平 或 塌陷 ， 並 呈 紫色 ， 這 是 逆痘 的 信號 ， 很 可能 有 生命 危險 ， 而 同治 的 天花 實際 上 就是 如此 ， 所以 御醫 記道 ： 「 症界 於 險 。 」 十一月 初八日 ， 同治 「 微感風涼 」 ， 本來 就 虛弱 的 體質 使 天花 向 逆險 方向 發展 ， 「 浸漿 皮皺 ， 似 有 停 漿 不 靨 之 勢 」 ， 這 為 痘毒 向 人體 各 種 器官 和 神經 系統 襲擊 創造 了 有利 的 條件 。 十一月 十九日 起 ， 同治 的 病情 急劇 惡化 。 此後 的 十多 天 ， 是 他 最 痛苦 難 忍 的 日子 。 痘毒 潛入 各 部 器官 已經 全面 發作 ， 痘 後 出現 多 處 癰毒 ， 並 發生 潰爛 ， 腰 間 的 潰爛 幾乎 像 一 個 洞 ， 膿血 不斷 地 流出 。 全身 的 痘癰 發出 鑽心 般 的 疼痛 ， 面頰 腫硬 ， 口 噴 臭氣 ， 胸 滿 脅脹 ， 大便 腥臭 。 這時 的 御醫 們 已 知道 皇帝 是 難 有 生機 了 。 從 脈案 記載 來 看 ， 集中 爆發 的 大 潰爛 十分 劇烈 、 快速 ， 到 了 令 人 驚異 的 地步 。 二十二日 ， 腰部 潰爛 繼續 外 ， 其他 部位 的 痘癰 也 出現 潰破 流膿 。 第二 天 ， 臀部 左右 又 出現 二 處 潰孔 流汁 。 二十七日 ， 「 腰 腎 瘡口 微 大 ， 漿汁 未 減 ， 氣穢 如 昨 」 ， 御醫 們 試 著 用 「 外用 熨洗 」 治療 。 二十八日 ， 御醫 們 的 努力 並 不 見效 ， 「 腰 間 潰處 如 碗 ， 其 口 在 邊 上 ， 揭 膏藥 則 汁 如 箭 激 」 。 這時 的 同治 已 到 了 神志 恍惚 、 麻木不仁 的 地步 ， 神經 系統 遭到 了 大 破壞 。 十二月 初三日 ， 出現 了 致命 的 走馬牙疳 。 初四日 ， 「 上 唇 腫木 ， 腮 紫 黑腫 硬處 敷藥 ， 屢 揭 傷皮 不能 作 膿 ， 時 流血水 」 。 御醫 們 儘管 仍 在 竭力 調理 ， 但 已 沒有 什麼 效果 。 十二月 初五日 ， 同治 走完 了 人生 的 最後 一 天 ， 「 皇上 脈息 弦數 無力 ， 毒火 凝結 ， 神氣 日 耗 」 ， 到 酉時 ， 「 六 脈 已 絕 」 ， 「 元氣 脫敗 」 ， 醫生 用 高麗參 等 煎成 的 生脈 飲送到 他 的 嘴 裡 已 無法 下嚥 。 同治 駕崩 ， 命歸 黃泉 。 ◎ 佐證 《 翁同龢 日記 》 除脈案 外 ， 談到 同治 得 天花 比較 詳細 的 有 《 翁同龢 日記 》 。 十一月 初九日 ， 翁同龢 和 御前 軍機