而 精神病 到底 有 多 普遍 呢 ？ 根據 世界 衛生 組織 （ WHO ） 的 資料 ， 目前 每 四 人 當中 就 有 一 人 可能 正 面臨 精神 方面 的 問題 。 就 台灣 的 情況 來 說 ， 根據 台大 醫學院 精神科 胡海國 教授 的 看法 ， 全 台 有 將近 15％ 的 人 罹患 各 式 精神 疾病 ， 其中 有 12％ 屬於 精神病 ， 如 精神 分裂症 、 躁鬱症 、 妄想症 等 ， 由此可見 精神病 並 沒有 大家 所以為 的 那樣 「 小眾 」 ， 潛在 的 、 嚴重 的 精神病 患者 不 知道 有 多少 。 通常 到達 精神病 程度 的 病人 已經 失去 部份 的 生活 功能 ， 必須 依賴 身邊 的 家人 朋友 予以 注意 、 關心 。 有時 我 會 遇到 明明 病人 症狀 很 明顯 、 很 嚴重 ， 必須 入院 治療 時 ， 家屬 的 鴕鳥 心態 往往 間接 加重 病人 的 病情 ： 「 他 還 沒有 那麼 嚴重 啦 ， 吃吃 藥 就 可以 了 ， 不 需要 到 住院 吧 ！ 」 「 他 只是 比較 內向 ， 我 想 他 不 需要 這 個 。 」 或 乾脆 拒絕 ： 「 他 不 想 住院 。 」 愛 之 適足以 害 之 ， 過度 保護 病患 生活 只 會 讓 他 與 社會 更 隔絕 、 更 像 個 病人 。 精神病患 的 病情 有時 是 與 家人 互動 後 的 結果 ， 家人 的 積極 配合 ， 絕對 會 使 病情 有所 轉機 。 精神 官能 症 拖 得 久 了 ， 慢性化 的 結果 極 可能 會 變成 精神病 ， 例如 輕微 的 憂鬱 症狀 久 了 就 會 變成 重鬱症 。 如果 已經 到 了 精神病 的 地步 ， 對 自己 、 家人 、 社會 都 會 造成 極 大 的 困擾 ， 同時 治療 起來 曠日 費時 ， 當然 感覺 不 出 治療 的 明確 效果 。 所以 從 自身 做 起 ， 一定 要 先 建立 對 精神 疾病 的 病識感 ， 不管 是 自己 或 周 遭 親友 的 問題 ， 經過 適當 的 鑑別 診斷 ， 才 能 擬定 對 病人 最 有效 的 治療 策略 ， 佐以 住院 、 藥物 治療 或是 心理治療 。 目前 國內 亦 有 針對 精神病 服務 的 團體 「 社團 法人 中華民國 康復 之 友 聯盟 」 ， 和 服務 精神 官能 症 的 愛心 會 相同 的 是 ， 它 也 是 由 病友 與 病友 家屬 所 組成 的 團體 ， 不 定期 舉辦 家屬 的 情緒 支持 團體 、 教育 課程 ， 讓 患者 家庭 與 外界 做 更 密切 的 互動 。 該 聯盟 曾經 舉辦 過 精神病 藥物 教育 課程 ， 以 開放 的 態度 討論 抗 精神病 藥物 的 重要性 、 目前 有 哪些 新型 的 藥物 等 議題 ， 對 病友 的 幫助 很 大 。 社團 法人 中華民國 康復 之 友 聯盟 地址 ： 北市 松山區 八德路 四段 六○四號 二樓 之十五 電話 （○二） 二七四七 ─ 七六○五 網站 ：www.tamiroc.org.tw 一 種 症狀 、 多 種 成因 前面 的 分類 只 是 較 概括性 的 分法 ， 若要 細細 診斷 各人 的 問題 ， 便會 發現 許多 複雜 的 部份 ， 即使 看似 同 一 種 症狀 ， 背後 的 生成 原因 也 不同 ， 因為 每 個 人 的 問題 都 有 他 的 獨特性 ， 就 像 指紋 一樣 。 舉例 來 說 ， 心情 低落 的 人 有 可能 最近 發生 過 重大 的 創傷 ， 比如 剛 跟 女友 分手 ； 也 有 可能 是 這 個 人 的 個性 本來 就 悲觀 ， 或者 他 並非 時時 心情 低落 ， 只有 在 看到 重大 災難 新聞 時 才 會 持續 幾 天 的 心情 低落 。 各式各樣 不同 的 原因 在 診斷 時 必須 細細 追究 ， 才 能 得到 正確 的 診斷 。 精神科 診斷 有 本葵花 寶典 叫做 《 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》 （ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM ） ， 裡面 洋洋灑灑 規列 許多 疾病 名稱 ， 是 屬於 美國 的 診斷 分類 系統 。 另外 還 有 一 種 歐洲 系統 ， 是 世界 衛生 組織 所 列舉 的 分類 系統 「 國際 疾病 代碼 」 （ ICD ） ， 不過 目前 在 國內 仍 以 美國 精神 醫學會 的 說法 為 權威 。 精神科 專業 人員 要 邁向 專業 之 路 ， 首先 要 把 《 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》 第四 版 （ DSM-IV 是 目前 最 新 的 版本 ） 這 本 書 當成 烤 土司 一樣 啃下去 ， 許多 令 人 頭痛 的 專有名詞 ， 得 經歷 過 一 段 痛苦 的 反覆 背誦期 之後 ， 才 能 信手拈來 引起 眾人 的 讚嘆 。 剛 入 這 行 時 ， 我 反反覆覆 試 著 搞懂 以下 的 疾病 ， 像 國中 時 數學 的 排列 組合 ， 並 不時 詢問 另 一 位 心理師 同事 ： 「 躁鬱 」 與 「 憂鬱 」 有 什麼 不同 ？ 「 憂鬱 」 與 「 焦慮 」 有 什麼 不同 ？ 那 「 躁鬱 」 與 「 焦慮 」 又 有 什麼 不同 ？ 很 有 繞口令 的 味道 。 這 問題 可 不 是 像 「 純潔 」 與 「 舒潔 」 有 什麼 不同 那樣 簡單 ， 「 純潔 」 與 「 舒潔 」 只 差 一 個 字 ， 但 那些 疾病 可是 差之 毫釐 、 失之千里 啊 。 ◎ 躁鬱 、 憂鬱 、 焦慮 首先 ， 躁鬱 與 憂鬱 相似 的 地方 是 ， 躁鬱症 的 病人 必定 是 「 躁 」 與 「 鬱 」 都 曾 出現 過 。 躁鬱症 的 人 都 有 憂鬱 傾向 ， 只 是 他們 的 心情 並非 一味 的 低落 ， 在 某 個 時期 會 出現 情緒 異常 高昂 或 易怒 的 狀況 ， 這 個 時期 稱為 「 躁期 」 ── 病人 會 說 個 不停 、 買 個 不停 或是 動 個 不停 。 在 專業 術語 上 ， 我們 稱 躁鬱症 的 病人 為 「 雙極性 疾患 」 ， 這 個 名詞 顯然 看起來 艱澀 、 專業 多 了 。 好 ， 躁鬱 與 憂鬱 不 難 理解 ， 那 憂鬱 與 焦慮 呢 ？ 憂鬱 是 常常 覺得 自己 心情 低落 ， 不 想 動 、 不 想 說話 ， 只 想像 隻 蝸牛 般 縮起來 ， 嚴重 的 時候 會 有 死亡 念頭 ； 而 焦慮 則 是 靜 不 下來 （ 正巧 與 憂鬱 相反 ） ， 過度 敏感 、 恐懼 ， 還 會 緊張 失眠 。 當然 這 兩 種 病患 都 可能 有 相同 的 失眠 毛病 ， 只是 失眠 背後 的 原因 不 一樣 。 接下來 是 躁鬱 與 焦慮 ， 兩 種 病症 搞 得 我 有點 頭昏 。 同事 是 臨床 心理界 十 年 老手 了 ， 只 見 他 輕描淡寫 的 說 ： 「 簡單 解釋 ， 躁鬱 是 不 穩 、 焦慮 是 不安 。 」 他 還 不時 分享 其他 重要 觀念 ， 讓 我 在 最 短 的 時間 內 進入 狀況 。 例如 精神 症狀 中 常見 的 「 妄想 」 ， 不同 病況 的 妄想 內容 、 程度 都 不同 ， 而且 並非 只有 精神 分裂 的 病人 才 會 有 妄想 。 ◎ 妄想 患有 躁症 的 妄想 情況 特徵