的 兒女 們 很 「 孝順 」 的 把 孫子 交給 老人家 帶 ， 說 好聽 一點 是 要 給 他們 事情 做 ， 防止 他們 癡呆 ， 其實 只是 自私 地 想 省下 保母費 。 而 老年人 自己 退休 後 也 不 敢 閒 著 ， 若 不 是 去 附近 的 社區 大學 上 點 什麼 課 ， 至少 也 要 打打麻將 。 但 這些 都 還 算是 好 的 ， 有 些 子女 甚至 為了 怕 麻煩 ， 利用 老年 癡呆 這樣 的 名詞 與 檢查 ， 規避 子女 應 盡 的 責任 。 常常 在 門診 可以 接到 許多 將 老人家 送來 做 鑑定 的 子女 ， 只要 老人 被 鑑定出 是 輕度 以上 的 老年 失智 ， 就 可以 申請 外籍 幫傭 。 這樣 子女 們 便 非常 省事 ， 只要 每 個 月 花 一萬多 塊 錢 ， 就 可以 把 老父老母 丟給 一 個 不會 講 台語 的 外勞 ， 自己 忙著 打拚 事業 。 這樣 的 心態 養出 一連串 企業化 經營 的 外籍 看護 公司 ， 為了 爭取 「 業績 」 互相 競爭 。 有時候 子女 甚至 連 來 醫院 陪 老人 做 鑑定 的 時間 都 沒有 ， 乾脆 讓 外籍 看護 公司 的 職員 陪 著 老人家 來 ， 為了 能 順利 幫 他們 申請到 幫傭 、 賺取 手續費 ， 有的 職員 還 會 對 負責 鑑定 的 醫師 與 心理師 說盡 好 話 、 放低 姿態 ， 外加 送 禮 送 紅包 ， 反正 就是 希望 把 診斷 硬 拗成 老年 癡呆 就 對了 。 明明 做出來 的 結果 ， 這 位 老人家 並 沒有 老年 癡呆 ， 他 的 記憶力 尚佳 ， 還 有 自我 照顧 的 能力 ， 但 子女 們 卻 嫌 麻煩 ， 個個 喊 沒空 ， 結果 老人家 整 天 沒有 活力 的 現象 並非 老年 癡呆 而是 憂鬱症 。 看到 子女 如此 不孝 ， 別 說 每 天 對 他 噓寒問暖 ， 連 多 聽 他 講 一 句 話 的 耐心 都 沒有 ， 寧可 用 一 個 印傭 或 菲傭 來 搞定 ， 老人家 心 裡 焉能 不 憂鬱 ？ 人 老 了 就 變成 麻煩 ， 他們 有 苦 說 不 出 ， 只好 默默 接受 子女 的 安排 ， 無聲 的 度過 他 的 晚年 。 我 想 ， 這樣 的 老年人 寧可 變 得 癡呆 ， 也 不 願 清醒 的 活 著 吧 。 癡呆 （ dementia ） 有 幾 種 常見 癡呆症 多 好 發 於 老年人 ， 例如 阿茲海默症 與 血管性 癡呆症 ， 故 常 被 俗稱為 老年 癡呆 。 癡呆症 患者 通常 需要 一 段 時間 的 退化 ， 才 會 在 臨床 上 出現 比較 明顯 的 病症 ， 除了 「 記憶 」 上 出現 短期 或 長期 的 損害 外 ， 也 同時 會 有 抽象 思考 困難 、 判斷力 受阻 、 或 語言 肢體 障礙 等 躁鬱症 ： 情感 的 兩極 躁鬱症 是 一 種 憂鬱 與 躁症 混合 出現 的 狂亂 狀態 ， 聽起來 就 像是 瘋子 的 代名詞 ， 必須 用 皮帶 把 這些 瘋子 綁 在 病床 上 。 因此 躁鬱症 後來 被 醫學界 改為 「 兩極症 」 ， 指 的 是 兩 種 極端 的 情緒 狀態 ， 既 能 表現出 心情 像 雲霄飛車 般 起 起伏伏 ， 聽起來 也 不 那麼 恥辱 。 這樣一來 又 有 人 不 滿意 了 ， 著 有 《 躁鬱 之 心 》 （ An Unquiet Mind ， 中譯本 天下 文化 出版 ） 等 書 的 美國 躁鬱症 權威凱 ．傑米森 女士 （ Kay Redfield Jamison ） 本身 也 是 個 躁鬱症 病人 ， 她 認為 「 兩極 」 這 個 字眼 非常 奇怪 ， 只有 「 躁鬱 」 才 能 充分 代表 這 種 病 所 帶來 的 嚴重性 ， 也 才 能 表現 真實性 。 躁鬱症 合併 了 躁症 與 鬱症 ， 這 種 病 是 情緒 上 大起 大落 ， 有時 亢奮 的 有如 在 雲端 ， 有時 卻 沮喪 得 有如 在 地獄 ， 十分 痛苦 。 當 躁鬱症 病人 處在 躁期 時 ， 會 意念 飛躍 、 富有 冒險 精神 ， 並且 精力 旺盛 、 不 愛 睡覺 。 這 似乎 聽起來 還 不錯 啊 ， 也許 有 人 會 這樣 想 。 的確 ， 傑米森 博士 認為 許多 藝術家 都 有 輕度 的 躁鬱 ， 它 能 適時 地 激發 創意 ， 例如 音樂家 舒伯特 （ Franz Peter Schubert ） 作品 最 豐沛 的 時候 ， 也 是 躁鬱症 病情 發作 最 嚴重 的 時候 。 些許 的 狂亂 讓 人 具有 活力 ， 也 能 產生 源源不絕 的 創造力 ， 即使 病情 愈來愈 嚴重 ， 許多 藝術家 仍舊 選擇 不 願意 吃 藥 控制 病情 ， 怕 靈感 就 這樣 跑 了 。 但 既然 稱為 「 症 」 ， 就 不 是 正常 狀況 ， 就 會 有 狀況 外 的 事情 發生 。 有 的 躁鬱症 病人 變 得 衝動 異常 ， 便 和 信用卡 過不去 ， 非得 要 刷 、 刷 、 刷 ， 刷爆 身 上 所有 的 卡 ， 買 了 一 堆 無用 的 東西 。 有 個 病人 的 母親 抱怨 ， 她 的 兒子 可以 在 週休 二 日 時 花掉 十幾萬 元 ， 受不了 只好 逼 病人 就醫 ； 又 有的 躁鬱症 女 病人 在 病發 時 性慾 特別 強 ， 與 許多 人 發生 混亂 的 性 關係 。 這 還是 只 殘害 自己 的 部份 ， 有些 躁鬱 狀況 甚至 會 變 得 容易 與 他人 起 衝突 ， 砍傷 他人 鬧上 報紙 社會 新聞版 ， 這 是 最 嚴重 的 狀況 。 不管 是 哪 一 種 ， 躁鬱症 發病 時 都 十分 令 人 擔心 ， 所以 我們 不 在 名詞 上 加強 其 症狀 ， 提醒 大家 注意 怎麼 行 呢 ？ 只 是 兩 害 相 權取 其 輕 ， 「 躁鬱 」 與 「 兩極 」 這 兩 種 不同 名稱 、 卻 同 指 一樣 疾病 ， 要 怎樣 做 才 能 讓 社會 大眾 有 警覺 的 效果 ， 又 不至於 過度 恐懼 呢 ？ 看來 不管 專有名詞 怎麼說 ， 都 很 難 盡如人意 。 重點 摘要 ． 患有 精神 疾病 的 人 絕不 能 用 「 精神病患 」 一言以蔽之 ， 因為 這樣 貼 標籤 的 結果 ， 容易 造成 扭曲 的 偏見 。 ． 所謂 重度 憂鬱症 ， 起碼 要 出現 至少 以下 幾 種 症狀 的 其中 二 種 ： 胃口 改變 ， 吃 的 太多 或 太少 ； 睡眠 障礙 ， 失眠 或 嗜 睡 ； 活力 低 或 疲累 ； 專注力 減退 或 決定 困難 ； 無 希望感 。 ． 過去 稱 藥物 濫用 ， 現在 則 改為 藥物 依賴 、 藥物 使用 障礙 ， 或者 物質 使用 障礙 。 物質 本身 並 無 上癮 的 問題 ， 問題 出 在 人 的 意志力 。 9 生病 都 是 心 裡 有 鬼 9 生病 都 是 心 裡 有 鬼心身症 這 個 說法 挑戰 那些 慣於 逃避 問題 、 喜歡 把 問題 丟給 別人 的 人 。 我們 不能 為 自己 找 個 代罪羔羊 ， 藉以 推卸 自己 的 責任 。 而 身體 的 症狀 也 不 完全 是 負面 的 ， 起碼 它 正在 對 自己 發出 某 種 警訊 ， 就 看 我們 有 沒 有 心 去 瞭解 罷了 。 「 心身症 」