」 的 老師 ， 這樣 才 能 真正 達到 篩選 學生 能力 、 找出 有 學習 障礙 的 兒童 並 幫助 他們 的 效果 。 其他 測驗 亦 有 購買 上 的 等級 限制 ， 以 心理 出版社 對於 測量 工具 的 購買 規定 為 例 ， 這 家 出版社 將 可 購買 測驗 的 資格 分成 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ 四 級 ， Ａ 級 測驗 購買 者 規定 最 嚴格 ， 需要 有 五 年 以上 臨床 心理師 資格 或 職能 治療 、 特教 老師 ； Ｄ 級 購買 者 限定 較 鬆 ， 一般 小學 老師 在 專業 人士 的 督導 之下 即可 購買 。 這麼 囉唆 的 規定 ， 無非 希望 保有 測驗 的 嚴謹 與 專業度 ， 否則 張三 李四 都 買 得 到 ， 可以 先 「 預演 」 一 番 ， 測驗 還 有 什麼 信度 、 效度 可 言 ？ 當然 依舊 有 一些 簡易 測驗 沒有 這麼多 限制 ， 甚至 不 需要 花錢 購買 ， 例如 董氏 基金會 所 提供 的 一些 憂鬱 自我 檢測量表 ， 幫助 一般 民眾 可以 自我 檢查 一 番 ， 若 分數 達到 顯著 程度 表示 需要 就醫 。 董氏 基金會 所 推出 的 「 青少年 憂鬱 自我 檢測量表 」 ， 推廣 期間 曾 在 7-11 連鎖 商店 免費 供 人 索取 ， 許多 公益 團體 、 醫院 、 藥商 也 會 製作 免費 的 簡介 讓 民眾 取閱 。 現在 許多 相關 的 醫療 網站 、 健康 諮詢 組織 的 網站 也 有 相關 的 簡易 測驗 ， 讓 民眾 花 個 幾 分鐘 自我 檢測 。 這些 簡易 測驗 主要 是 提高 大家 對 心理 健康 的 關心 程度 ， 不能 完全 代表 診斷 ， 真正 嚴謹 有效 的 測驗 是 有 版權 的 ， 並 非 唾手可得 ， 如果 做 過 這些 簡易 測驗 後 ， 你 懷疑 自己 真的 得 了 什麼 病 ， 仍舊 要 到 精神科 求診 ， 再 做 一 次 更 嚴謹 的 測驗 ， 實際 印證 結果 。 進一步 的 治療 心理治療 主要 提供 病患 在 一 份 安全 、 信賴 的 治療 關係 中 ， 平衡 自己 失衡 的 情緒 ， 重新 調整 偏差 的 認知 觀念 ， 減少 不當 的 行為 習慣 ， 達到 最 大 的 功能 。 但是 並非 所有 求診 病患 都 能 做 心理治療 ， 首先 要 經過 評估 ， 證明 個案 的確 有 此 需要 、 也 有 接受 心理治療 的 能力 ， 如同 上 一 節 所 談 的 心理 測驗 。 要 進行 心理治療 ， 大體 上 要 符合 幾 種 要件 ： 一 、 症狀 趨於 穩定 且 個人 有 接受 心理治療 的 能力 如果 症狀 不 夠 穩定 ， 日常 作息 仍 嚴重 受到 症狀 的 干擾 ， 那麼 還是 不 適合 做 治療 ， 應該 先 規則 服藥 後 ， 經過 醫生 評估 病況 穩定 ， 再 做 心理治療 才 有 效果 。 我 曾 遇到 一 個 有 幻聽 症狀 干擾 的 病人 ， 在 做 測驗 時 不停 地 抱怨 明明 很 安靜 的 測驗室 裡面 有 雜音 ， 吵 得 他 無法 做 問卷 。 做完 測驗 後 ， 對方 表明 要 我們 立即 安排 做 心理治療 ， 細問 之下 ， 發現 他 又 拒絕 吃 醫生 開 的 藥 ， 認為 吃 藥 沒有 效 ， 家人 亦 為 病人 幫腔 ， 說 ： 「 他 不 想 吃 就 不要 吃 了 」 。 類似 這樣 配合 態度 差 的 病人 ， 可以 預見 的 結果 是 ， 即使 做 心理治療 也 不會 有 太 大 幫助 ， 徒然 浪費 心理 醫療 資源 罷了 ， 此時 我們 只有 苦口婆心 的 勸告 病患 和 家屬 ， 先 穩定 用藥 再 說 。 除了 症狀 穩定 ， 個案 也 需要 有 接受 治療 的 能力 ， 一 個 智力 在 輕度 智障 以下 的 人 ， 無法 理解 「 找尋 自我 」 、 「 人際 調適 」 這些 名詞 是 什麼 東西 ， 接受 治療 者 必須 有 一定 的 靈敏度 與 知覺 ， 最 起碼 要 有 探索 自我 的 能力 ， 心理師 才 能 利用 相關 技巧 幫助 他 。 心理治療 並非 萬靈丹 、 適用 於 所有人 ， 有 人 說 心理 晤談 屬於 「 中產階級 」 式 的 治療 ， 我 並 不 否認 這樣 的 說法 ， 從 心理 晤談 的 發展史 來 看 ， 自 佛洛伊德 時代 來 看 ， 會 願意 找 心理 醫生 晤談 的 人 大部份 都 是 有 身分 地位 的 中產階級 ， 而且 都 有 良好 的 談吐 與 教養 ， 自然 可以 輕鬆 的 與 醫生 對話 。 這樣 聽起來 ， 似乎 心理 晤談 適合 給 口才 好 、 表達 清楚 的 個案 ， 有 人 會 說 ， 難道 智能 不足 的 人 就 不能 接受 心理治療 嗎 ？ 當然 可以 ， 現今 的 心理治療 技巧 繁多 ， 當然 不 限於 佛洛伊德式 的 談話 ， 若 針對 智能 不足 的 個案 ， 心理師 會 採取 比較 行為 取向 的 治療 ， 即 目標 清楚 、 步驟式 的 教導 ， 讓 能力 不足 的 個案 有 清楚 的 依循 。 例如 智力 在 正常 邊緣 的 人 常 有 人際 或 情緒 上 的 困擾 ， 因為 自身 能力 的 關係 讓 他 比不上 正常人 、 卻 又 還 不 到 智障 的 地步 ， 他 會 十分 挫折 與 沮喪 ， 於是 我們 便 教導 他 社交 能力 ， 讓 他 可以 與 人 有 基本 的 互動 。 此時 的 重點 便 不 在 探索 自我 ， 而 在 實用性 ， 太 抽象 的 晤談 反而 會 讓 能力 不足 的 人 「 霧煞煞 」 ， 不 知道 心理師 到底 要 說 什麼 。 二 、 個案 有 意願 接受 心理治療 需要 做 心理治療 的 人 不一定 願意 和 心理師 談 ， 這 其中 大約 有 四 到 五成 的 流失率 ， 心理師 遇到 最多 拒絕 的 藉口 是 ： 「 我 再 考慮 看看 」 、 「 我 想 我 不 需要 」 。 對於 這些 病人 心理師 不能 強求 ， 沒有 意願 的 原因 很多 ， 可能 對方 還 沒有 準備好 要 面對 自己 的 問題 ， 畢竟 要 把 多 年 的 祕密 （ 連 父母 可能 都 不 知道 ） 告訴 不相干 的 人 需要 很 大 的 勇氣 ； 又 或者 他 以為 藥物 治療 就 可以 了 ， 沒 想 過 要 做 心理治療 。 我 曾 遇到 一 位 不 願意 做 心理治療 的 病患 就 是 很 典型 的 反應 ， 她 因為 長期 睡 不 好 而 來 求診 ， 原本 只 想 拿 安眠藥 讓 自己 好好 睡覺 而已 ， 誰 知道 醫生 居然 建議 她 來 做 心理 測驗 與 治療 ， 她 很 疑惑 的 問 我 ： 「 什麼 ， 睡 不 著 還 要 做 心理治療 ？ 我 不 知道 該 談 什麼 ？ 我們 要 談 什麼 ？ 」 看見 對方 不會 太 抗拒 ， 我 總是 設法 鼓勵 ： 「 你 就 當 這 是 個 可以 好好 瞭解 自己 的 機會 ， 我 會 想 辦法 幫 你 ， 和 你 一起 面對 問題 。 」 心理治療 的 派別 很多 ， 對於 從未 踏入 精神科 的 多數 人 來 說 ， 印象 似乎 受到 好萊塢 電影 與 小說 的 影響