喜不喜歡 上學 ？ 」 至於 什麼 問題 該 用 什麼 工具 做 檢查 ， 根據 上述 所 提 兒童 與 青少年 常見 的 心智 問題 來 看 ， 如果 疑似 發展 或 智能 上 的 問題 ， 心理師 會 使用 幼兒版 或 兒童版 、 青少年版 的 智力 測驗 。 幼兒 也 能 做 智力 測驗 嗎 ？ 通常 我們 不 稱為 智力 測驗 ， 而是 看 其 「 整體 能力 的 發展 」 ， 目前 有 幾 套 幼兒版 的 行為 能力 測驗 ， 最 小 甚至 從 出生 一 個 月 就 能 做 。 如果 是 疑似 行為 或 適應 、 情緒 上 的 問題 ， 心理師 會 利用 紙筆 讓 個案 做 測驗 ， 但 當 對方 沒有 填答 問卷 的 能力 、 例如 年紀 太 小 時 ， 我們 也 會 綜合 以下 方式 來 判斷 ： 一 、 心理師 的 觀察 例如 被 懷疑 「 過動 」 的 小孩 ， 是否 置身 測驗 室 內 依舊 會 動 個 不停 ， 無法 聽從 指示 坐 在 椅子 上 ？ 被 懷疑 「 自閉 」 的 小孩 ， 他 的 眼神 是否 會 逃避 與 人 接觸 ？ 其他 重要 線索 包括 外觀 、 情緒 的 表達 、 談話 的 內容 、 動作 姿勢 等 ， 無 一 不 是 收集 的 線索 來源 。 小孩子 個案 與 成人 個案 不同 的 是 ， 需要 花 更多 時間 與 他們 建立 關係 ， 先 打屁 閒扯 ， 問候 他 的 寵物 或 玩具 ， 多多 投其所好 ， 如果 發現 他 很 喜歡 畫圖 ， 就 不要 吝嗇 用力 讚美 一 番 ： 「 你 好棒 喔 ， 阿姨 都 不 太 會 畫畫 耶 ！ 」 等到 他 解除 防衛 ， 可以 和 你 聊天 時 ， 你 就 會 有 意想不到 的 收穫 。 小孩 可貴 的 地方 在於 天真 坦率 ， 例如 在 不經意 時 說出 家庭 其他 成員 的 衝突 ， 或者 很 自然 地 便 說出 他 的 困擾 ， 這 比 硬梆梆 的 做 測驗 有 意義 多 了 。 二 、 父母 的 報告 通常 父母 是 孩子 的 主要 照顧 者 ， 父母 可以 提供給 我們 最 接近 個案 的 第二手 資訊 。 因為 幼童 表達 能力 受限 ， 在 短短 一 個 小時 的 晤談 觀察 中 ， 實在 很 難 看出 太多 線索 ， 而且 許多 孩童 都 恐懼 醫院 的 白色 環境 ， 一 進 晤談室 都 會 誤以為 要 打針 ， 加上 家長 的 威脅 ： 「 等一下 醫生 阿姨 會 問 你 問題 ， 你 不 乖乖 回答 就 帶 你 去 打針 」 ， 這樣 的 談話 實在 沒 什麼 效果 。 有時 不妨 轉移 目標 ， 向 家長 詢問 小孩 平日 的 狀況 ， 較 能 收集到 有用 的 資料 。 或者 我們 會 讓 家長 填寫 相關 的 量表 ， 瞭解 孩子 的 各 項 能力 與 性格 特徵 。 有 人 會 問 ， 難道 家長 都 會 照實 填答 嗎 ？ 天下 父母心 ， 大部份 的 父母 都 會 高估 小孩 的 能力 ， 以為 自己 的 小孩 應該 沒有 那麼 嚴重 。 是 的 ， 這樣 的 誤差 我們 早 就 料到 了 ， 在 詢問 大人 的 同時 ， 我 會 先 注意 家長 對 小孩 的 「 病識感 」 如何 ， 如果 家長 一 坐下來 就 表現出 對 小孩 問題 的 重視 ， 言談 中 亦 不 避諱 「 家醜 」 ， 那麼 這樣 的 報告 應該 是 可靠 的 。 反過來說 ， 如果 家長 對 問題 支支吾吾 ， 故 做 輕鬆狀 ， 不斷 的 說 「 他 在 家 都 很 好 」 、 「 只有 在 學校 才 這樣 」 或 「 他 不 是 壞 ， 是 別人 惹 他 才 會 發脾氣 」 ， 我 就 會 對 這 位 家長 報告 的 可信度 打 個 八折 。 三 、 投射性 或 人格 測驗 兒童 或 青少年 有 些 測驗 和 成年人 差不多 ， 比較 特別 的 地方 是 ， 為 了 讓 做 測驗 的 人 防衛 心理 減到 最 低 ， 能 看出 最 真實 的 狀況 ， 有些 測驗 設計成 讓 受 試 者 無法 猜出 「 這 到底 要 幹嘛 」 的 形式 。 就 兒童 的 測驗 來 說 ， 「 畫人 測驗 」 是 其中 的 一 種 。 畫人 測驗 施測 方式 很 簡單 ， 指導語 是 請 對方 在 白紙 上 「 畫 一 個 完整 的 人 」 ， 至於 要 畫 怎樣 的 人 ， 大小 、 性別 、 長相 等 ， 完全 讓 對方 自由 發揮 。 其他 類似 的 還 有 「 請 你 畫 一 個 家 」 、 「 請 你 看 我 給 你 的 圖片 ， 然後 照著 畫出來 」 （ 班達 測驗 ） 等 。 而 他們 所 畫出 東西 的 內容 、 圖形 位置 、 大小 ， 對 我們 來說 都 有 解釋 上 的 意義 。 因為 這 類 測驗 對 兒童 來 說 比較 有趣 ， 容易 拉近 與 治療 者 的 距離 ， 這些 測驗 在 國內 與 國外 都 已 建立 常模 ， 權威性 是 可以 被 信賴 的 。 做完 了 測驗 ， 該 確定 的 問題 也 都 確定 了 ， 接下來 的 步驟 則 和 成人 一樣 ， 根據 不同 的 問題 進行 各 項 治療 計畫 。 兒童 、 青少年 的 心理治療 與 成人 不同 的 是 ， 兒童 與 青少年 仍 處於 持續 發展 階段 ， 身體 與 心靈 都 有 很 大 的 彈性 與 調整 空間 ， 因此 除了 少數 症狀 及 精神 疾病 需要 藥物 的 協助 控制 外 ， 絕大多數 的 問題 是 以 心理治療 與 教育 方面 來 著手 ， 主要 運用 的 治療 策略 大致 分成 幾 種 。 一 、 行為 修正 與 治療 意指 針對 想 修正 的 行為 進行 矯治 、 約束 的 工作 ， 這 需要 與 父母 配合 實施 。 例如 喜歡 打 人 的 小孩 只要 出現 攻擊 行為 ， 就 讓 他 受到 小小 懲罰 ， 例如 罰站 、 減少 零用錢 等 ； 或者 回家 不 寫 功課 的 小孩 ， 假日 就 不 帶 他 去 吃 麥當勞 等 。 但 這 是 較 消極 的 做法 ， 更 積極 有效 的 做法 是 利用 正面 的 鼓勵 方式 ， 例如 「 每 天 都 自動 寫 功課 就 蓋 一 個 好 寶寶章 ， 一 星期 蓋滿 × 個 就 可以 換 獎品 」 。 為了 不 讓 小孩 養成 要 禮物 的 習慣 ， 我們 可以 將 獎品 的 定義 擴大成 無形 的 ， 例如 父母 帶 他 出去 玩 ， 這樣 更 能 增進 親子 關係 。 在 治療 情境 下 也 常 利用到 行為 修正 技巧 ， 因為 兒童 需要 較 直接 的 表達 方式 ， 如果 我 遇到 一 個 過動 或 不 服從 學校 行為 規範 的 兒童 ， 我 會 帶 他 到 有 許多 玩具 的 遊戲室 後 說 ： 「 你 只要 乖乖 的 坐 在 椅子 上 三 分鐘 ， 阿姨 就 給 你 一 張 貼紙 ， 如果 你 先 動 其他 玩具 ， 阿姨 就 要 帶 你 出去 了 。 」 （ 視 個案 狀況 決定 時間 ） 同時 觀察 他 的 忍受力 ， 是否 可以 藉由 忍耐 來