當事人 到 精神科 門診 接受 治療 ， 但 若 精神科 醫師 認為 當事人 的 自殺 危險性 遠 比 你 想像 的 還 高 ， 可能 會 要求 當事人 住院 。 如果 當事人 拒絕 住院 ， 精神科 醫師 可以 依據 〈 精神 衛生 法 〉 ， 強制 當事人 住院 。 此時 ， 醫師會 通報 警衛室 或 戒護班 ， 進行 強制 住院 。 不過 這 是 極為 罕見 的 事情 ， 因為 當事人 是 自己 走進來 的 ， 無論 是 在 家人 的 陪同 、 甚至 強 押 之下 才 來 ， 畢竟 是 依據 一般 門診 程序 就醫 ， 醫師 也 不 希望 自己 的 診間 弄得 像 戰場 一樣 。 而且 當事人 願意 就醫 ， 無論 是 被動 還是 主動 ， 至少 表示 他 還 願意 聽 你 的 話 ， 既然 當事人 還 願意 接受 你 的 安排 ， 表示 你 多少 還 能 防範 當事人 自殺 的 可能 。 所以 醫師 即使 發現 具有 高度 自殺 危險性 ， 還是 會 傾向 尊重 當事人 的 自由 意願 ， 罕見 有 強行 要求 住院 的 。 倘若 當事人 的 自殺 危險性 並 未 高到 必須 住院 的 地步 ， 醫師 可以 有 三 種 處理 方式 ： 第一 種 是 進行 更多 的 檢查 ， 包括 心理 衡鑑 、 家庭 關係 評估 、 生化 檢測 、 影像 醫學 檢測 、 腦波 檢查 等等 。 通常 有 家族 病史 、 腦傷 經驗 （ 車禍 等 ） 、 性 生活 複雜 、 身體 疾病 、 家庭 衝突 、 暴力 攻擊 行為 ， 或是 一時 難以 判斷 肇因者 ， 醫師 比較 會 考慮 進行 更多 的 檢查 。 第二 種 處理 方式 是 藥物 治療 。 醫師 可能 根據 當事人 的 問題 ， 給予 不同 的 藥物 。 精神科 用藥 可 分為 五 大 類 ： 抗 精神病 藥物 、 抗 憂鬱 劑 、 情緒 穩定劑 、 抗 焦慮 與 安眠 藥物 、 興奮劑 等 。 讀者 千萬 不要 想當然 爾地 認為 ， 醫師 一定 是 開 鎮定劑 給 當事人 ， 所以 不 敢 服用 。 以 目前 的 藥物 發展 而言 ， 大部份 用藥 的 安全性 相當 高 ， 對 身體 傷害 小 ， 成癮性 也 很 低 ， 讀者 大可不必 過度 擔心 。 第三 種 處理 方式 是 進行 心理治療 。 醫師 可能 當下 做 個 簡短 的 支持性 心理治療 或 認知 心理治療 （ 一般 並 不 多 見 ， 因為 門診 時間 有限 ） ， 或者 指定 對 特別 的 個案 安排 後續 心理治療 （ 老實 講 ， 有 介紹人 或 其他 「 關係 」 的 話 ， 醫師 的 服務 會 比較 完整 ） ， 也 可能 轉介 心理師 、 社工師 進行 治療 。 在 醫師 的 選擇 上 ， 建議 不要 一窩蜂 地 找 所謂 的 「 名醫 」 看診 。 因為 精神科 不 比 其他 科 ， 光 靠 經驗 與 學識 彌補不了 時間 不足 的 缺憾 。 而且 ， 所謂 名醫 的 候診 民眾 往往 很多 ， 你 要 當事人 在 診間 外面 等 上 那麼 久 ， 可能 反而 是 一 種 虐待 ， 平添 自己 的 困擾 。 找 個 名氣 一般 卻 用心 的 醫師 ， 反而 比較 實在 。 住院 的 流程 與 應有 的 心理 準備 精神科 的 住院 性質 與 其他 科別 有些 不同 ， 不同 之 處 包括 下列 幾 點 ： 第一 ， 有 自殺 意圖 的 患者 會 被 安排 在 封閉性 病房 ， 也就是說 病房 與 外界 隔絕 ， 大門 上鎖 、 窗戶 則 有 鐵窗 阻擋 ， 進出 都 必須 出示 身份 證明 ， 通過 警衛 的 一 關 。 入 內 後 還 須 進行 安全 檢查 ， 把 所有 可能 當作 武器 的 東西 取出 另行 保管 。 有 些 時候 ， 警衛 檢查 的 程度 令 人 覺得 很 誇張 ， 例如 連 內衣褲 也 攤開來 看 等等 ， 但 這 一切 都 是 為了 保護 當事人 的 安全 ， 是 不得已 的 。 這裡 舉 一些 實例 ， 讀者 看 了 就 會 明白 。 ˙ 當事人 把 小刀片 藏 在 玩具 熊 衣服 內面 用 厚布 縫好 ， 混 過 警衛 的 目光 ， 在 病房 裡 自殺 。 ˙ 當事人 拿 迴紋針 ， 到 了 病房 以後 拉開成 一 條 鐵線 ， 插入 電器 插頭 放電 自殺 。 ˙ 當事人 把 寶特瓶蓋 壓扁 ， 就 是 現成 的 一 把 鋸刀 ， 鋸面 成 弧形 ， 上面 還 有 金屬 突起 ， 很 適合 用於 割腕 。 為了 避免 以上 這 類 事情 的 發生 ， 越 是 嚴格 的 安全 檢查 ， 表示 該 病房 處理 過 的 危機 越 多 ， 也 更 懂得 如何 避免 危險 的 發生 。 嚴格 的 安全 檢查 也 是 病房 負責任 態度 的 表現 ， 親友 可能 得 多多 包涵 。 第二 ， 入院 之初 患者 不能 外出 ， 至於 家屬 是否 能 會客 則 視 各 家 醫院 的 規定 。 家屬 必須 與 醫院 保持 良好 聯繫 ， 因為 許多 授權 、 同意 的 動作 ， 都會 轉由 家屬 代為 實施 。 倘若 是 強制 住院 者 ， 家屬 還 得 簽署 「 強制 住院 同意書 」 。 患者 對於 封閉式 病房 較為 不 熟悉 ， 初次 看到 大門 深鎖 、 進出 還 得 搜身 的 陣仗 ， 或多或少 都 會 有些 恐懼 與 反感 ， 對於 沒有 病識感 的 患者 而言 ， 更 是 難以 接受 。 所以 入院 之初 ， 患者 往往 會 有些 憤怒 、 不滿 ， 甚至 是 破壞 、 攻擊 舉動 。 事實 上 ， 這 類 病房 是 為了 維護 患者 與 他人 的 安全 而 不得不然 。 任何 可能 危及 自己 或 他人 安全 的 患者 ， 都 應該 在 封閉式 病房 中 住院 。 有 些 時候 ， 為了 達成 特定 目的 ， 例如 戒酒 、 戒 毒 等 ， 也 適合 在 封閉式 病房 住院 ， 徹底 隔絕 患者 與 酒精 、 毒品 的 接觸 ， 勒戒 才 能夠 成功 。 ◆ 家屬 應該 配合 的 事項 面對 難以 溝通 的 患者 時 ， 身為 家屬 ， 除了 配合 醫療 外 ， 還 能 注意 些 什麼 ？ 首先 ， 家屬 要 對 患者 住院 時 可能 發生 的 狀況 多所 瞭解 。 患者 可能 極度 憤怒 ， 不斷 抱怨 醫院 處置 ， 並 要求 你 帶 他 回家 ； 患者 也 可能 動之以情 ， 哀求 你 帶 他 回家 ， 或是 指責 你 的 狠心 ， 激發 你 的 罪惡感 ； 患者 也 可能 在 醫院 裡頭 大吵 大 鬧 ， 甚至 攻擊 其他 人 ， 讓 你 感到 很 難堪 。 不管 怎樣 ， 這些 多 是 症狀 干擾 的 結果 ， 你 得 記住 ： 患者 是 因為 生病 來 住院 的 ， 不 是 因為 做錯 事 而 被 處罰 的 ； 只有 讓 患者 好好 接受 治療 ， 盡快 恢復 健康 ， 才 是 真正 關心 患者 。 其他 的 作法 ， 包括 縱容 患者 、 相信 患者 不會 再 「 犯 」 等等 ， 都 是 幫倒忙 的 行為 。 但是 身為 親友 豈能 不 擔心 ？ 解決 擔心 的 唯一 方法 ， 就 是 與 醫護 人員 多 聯繫 、 多 溝通 ， 對於 任何 不 明瞭 的 處置 ， 都 問到 清楚 為止 。 這麼 做 一來 可以 與 醫護 人員 多多 配合 ， 行動 一致 ， 加強 對 患者 的 治療