中醫 或 中特生 在 跟診 ， 往往 他們 會 有 個 疑問 ， 為什麼 方子 裡 要 加 杏仁 ， 或 方子 裡 要 加 紫菀 、 加 浙貝 ？ 這些 都 是 入 肺 的 ， 肺 和 大腸 相表 裡 ， 在 藥物學 中 桃仁 與 杏仁 有 很 清楚 的 區隔 ， 杏仁 、 桃仁 都 屬 薔薇科 ， 但是 老祖宗 早 就 觀察到 ， 杏仁 是 入 肺經 的 氣分 ， 桃仁 是 入 大腸經 的 血分 ， 肺 和 大腸 相表 裡 ， 所以 有時候 兩 味 藥 會 一起 用 。 對於 便祕 ， 因為 肺 和 大腸 相表 裡 ， 我們 加 紫菀 、 杏仁 這些 ， 排便 狀況 就 因此 改善 了 。 我們 介紹 這些 內容 ， 主要 的 重點 是 讓 讓 每 個 人 都 瞭解 每 一 味 藥 的 作用 與 功效 ， 這樣 我們 在 臨床 上 不用 花 太多 時間 向 病人 解釋 ， 就 會 節省 很多 精神 與 時間 。 我 覺得 能夠 對 病者 有 一點點 教育 功能 的話 ， 也 是 相當 有 意義 的 。 談到 睡眠 障礙 ， 我們 當然 不能 太 晚睡 ， 晚睡 肯定 會 帶來 很多 的 後遺症 。 熬夜 ， 我 最 常 提到 的 就 是 演藝 人員 ， 我們 最近 就 看 了 三 個 案例 。 睡眠 若 沒辦法 準時 ， 可能 就 需要 訓練 ， 訓練 自己 在 短 時間 內 可以 立刻 睡著 ， 五 分鐘 也好 ， 十 分鐘 也好 ， 這樣 就 像 零存整 付 一樣 ， 每 次 存 個 一百 塊 兩百 塊 ， 久而久之 就 累積 了 一 筆 相當 可觀 的 費用 。 隨時 能夠 睡著 ， 爭取 時間 ， 對 我們 疲勞 消除 、 體力 恢復 也 大有 幫助 。 ❉　 各 種 斑 老人斑 、 汗斑 、 雀斑 、 曬斑 和 黑斑 對 愛美 的 女性 都 是 不 小 的 困擾 ， 不過 成因 不 太 一樣 。 v 成因 與 症狀 每 個 人 都 會 老 ， 老 了 以後 ， 很多 的 老先生 老太太 就 會 出現 老人斑 ， 老人斑 不僅僅 出現 在 臉部 ， 有的 在 手臂 ， 其他 身體 各 部分 也 會 有 這 種 色素 的 沉澱 。 會 有 這些 斑 的 因素 很多 ， 包括 年齡 老化 ， 心臟 功能 慢慢 衰竭 ， 以致 沒有 辦法 把 廢物 代謝 出來 ， 就 沉澱 在 皮 下 ， 日積月累 形成 了 所謂 的 老人斑 。 所謂 汗斑 ， 大多數 的 人 出 了 汗 就 讓 它 自然 乾 ， 任 衣服 濕透貼黏 著 身體 ， 難免 就 會 影響 體表 的 皮膚 ， 產生 這些 汗斑 之類 的 東西 。 紫外線 也 是 肇因 之 一 ， 一般 紫外線 指數 如果 超過 七， 表示 已經 接近 危險 ， 超過 十一 的話 就 會 破壞 肌膚 。 長期 暴露 在 太陽 底下 ， 皮下 組織 就 會 受到 紫外線 的 影響 ， 而 出現 類似 斑 的 現象 。 由於 現在 溫室 效應 越來越 嚴重 ， 地球 暖化 日益 明顯 ， 帶給 人類 的 問題 可能 不 是 只有 紫外線 強烈 造成 的 皮膚 病變 而已 ， 這 個 問題 值得 大家 省思 。 至於 雀斑 、 黑斑 ， 我們 的 臨床 經驗 觀察 的 結論 是 ， 越 是 疲勞 、 越 是 熬夜 或 有 睡眠 障礙 的 人 ， 出現 黑斑 、 雀斑 的 可能性 就 越 高 。 很多 女性 病患 說 顴骨 有 很多 黑斑 出現 ， 我 就 回答 那 你 一定 睡 不 好 、 一定 最近 壓力 大 、 一定 最近 過度 疲勞 ， 她 只有 點頭 如 搗 蒜 ， 幾乎 無 一 例外 。 人 越 累 、 睡眠 品質 越 不 好 、 壓力 越 大 ， 就 越 影響 代謝 功能 ， 人體 透過 皮膚 毛細孔 每 一 分 每 一 秒 都 在 代謝 廢物 ， 受到 前述 種種 因素 影響 ， 導致 廢物 的 代謝 功能 受到 障礙 ， 叫 它 不 沉澱 也 難 。 女性 化妝 不止 為 悅己者容 ， 在 現代 更 是 一 種 時尚 與 流行 。 不過 大家 應該 知道 有 不肖 業者 會 摻雜 水銀 在 裡面 ， 因為 水銀 會 滲透到 皮下 ， 讓 化妝品 比較 能夠 附著 在 臉 上 ， 不會 因為 流汗 或 濕巾 輕輕 一 擦 妝 就 不見了 。 但 化 濃妝 時 水銀 製劑 會 破壞 皮下 組織 ， 導致 顴骨 及 周邊 的 皮膚 呈現 暗黑 的 顏色 。 你 不妨 做 個 實驗 ， 把 水銀 倒 在 任何 一 個 地方 ， 你 會 發現 只要 有 縫隙 它 就 無孔不入 ， 所以 化妝品 含 的 水銀 成分 當然 會 滲透到 皮 下 。 v 對 治 與 養生 照 我們 傳統 醫學 的 觀察 ， 宋朝 錢仲陽 先生 在 他 的 《 小兒 藥證 直訣 》 裡 提到 ， 五臟 各 有 一 證 ， 如果 是 肝 所 管 ， 長出來 的 皮膚 病變 就 是 水泡 ， 心 是 斑 ， 脾 是 疹 ， 肺 是 膿皰 ， 腎臟 則 是 不 允許 有 症狀 出現 的 。 所以 如果 皮膚 病變 是 水泡 ， 我們 就 一定 要 用入 肝 的 藥 ， 像 小柴 胡湯 、 茵陳 五苓散 、 加 味 逍遙散 、 逍遙散 這 一 類 處方 。 如果 皮膚 病變 是 斑 ： 一 塊 一 塊 的 ， 像 天 上 的 雲朵 一樣 ， 用 手 觸摸 會 感覺 有 丘塊 ， 因為 心 是 管斑 的 ， 所以 我們 就 一定 要 選擇 強心 的 藥物 ， 譬如說 生脈 飲用 於 熱症 ， 四 逆 湯類 用於 寒症 ， 確定 和 心臟 有關係 如 心律 不 整 會 有 心悸 反應 的話 ， 我們 可能 會 選擇 炙甘草湯 這 類 的 方劑 。 如果 皮膚 一點 一點 就 像 被 蚊子 叮咬 的 反應 ， 這 就 是 由 脾 所 管 的 疹 ， 我們 就 要 用 一些 健脾 的 藥物 ， 像 四君子湯 、 五味異功散 、 六君子湯 、 七味 白朮散 、 參苓 白朮散 、 香砂 六君子湯 或 歸脾湯 等 。 肺 是 管 膿皰 ， 顧名思義 ， 我們 在 使用 方劑 藥物 時 ， 就 會 考量 用 一些 化膿 的 藥 ， 像 桔梗 、 枳實 、 枳殼 、 連翹 這 類 。 最後 ， 腎 是 不 允許 有 症狀 的 ， 如果 還是 繼續 發展 、 有 了 症狀 ， 錢仲陽 先生 就 講 ， 歸 腎 變黑 。 老 祖宗 的 觀察 真是 不得了 ， 一旦 有 腎臟 病變 ， 膚色 就 會 出現 所謂 的 黧色 ， 黧色 就 是 暗黑色 。 所以 如果 病患 臉色 出現 暗沉 ， 出現 黑色 的 這 種 色診 ， 顯然 就 是 與 腎 功能 有 絕對 關係 。 現在 的 女孩 喜歡 吃 冰冷 的 東西 ， 肌肉 血管 神經 受到 冰冷 的 刺激 就 會 收縮 ， 一 收縮 就 影響到 血液 循環 與 神經 傳導 ， 日積月累 下來 ， 臉色 就 呈現 暗沉 ， 像 這 種 ， 我們 就 會 考慮 用 腎氣丸 、 濟生 腎氣丸 或 豬苓湯 、 茵陳 五苓散 。 在 婦科 我們 會 選擇 當歸 芍藥 散 ， 因為 裡面 有 四 物 湯 的 四分之三 ： 當歸 、 川芎