我們 也 不得而知 。 脾性 水腫 我們 可以 考慮 四君子湯 、 五味異功散 、 六君子湯 、 七味 白朮散 、 參苓 白朮散 ， 包括 歸脾湯 ， 因為 歸脾湯 也 有 四君子湯 的 架構 在 裡面 ， 不過 它 有 龍眼肉 和 木香 ， 比較 燥熱 ， 有些 人 服用 以後 可能 出現 口乾舌燥 等 上火 的 現象 。 當然 ， 還 有 後代 李東垣 先生 提供 的 中滿分 消湯 、 中 滿分 消丸 之類 ， 東垣 先生 的 學術 思想 認為 ， 人 會 生病 都 是 脾胃 系統 造成 的 ， 所以 他 的 所有 處方 都 是 建築 在 如何 健脾 補氣 的 方向 。 不過 臨床 上 我們 用 仲景方 或 後代 根據 仲景方 演化出來 的 一些 處方 ， 發現 效果 比 後代 的 時方 來得 明顯 。 腎臟 引起 的 水腫 ， 我們 可以 用 吳謙 先生 （ 吳六吉 ） 《 名醫 方論 》 裡 的 一 個 方子 叫 腎氣丸 。 它 出於 張仲景 先生 的 《 金匱要略 》 ， 共有 八 味 藥 ， 其中 山茱萸 、 牡丹皮 、 山藥 、 澤瀉 、 地黃 、 茯苓 這 六 味 藥 後來 變成 六味地 黃丸 ， 再 加 附子 、 桂枝 就 是 腎氣丸 。 張仲景 先生 的 原始 處方 是 用 桂枝 ， 在 什麼 朝代 、 什麼 人物 把 桂枝 變成 肉桂 已 不可 考 。 宋朝 《 濟生拔粹方 》 的 作者 嚴用 和 先生 在 腎氣丸 的 基礎 上 ， 加 了 車 前 、 牛膝 以 加強 利水 的 作用 和 效果 ， 命名為 濟生 腎氣丸 。 用 腎氣丸 或 濟生 腎氣丸 ， 再 加 金錢草 、 萆薢 、 白茅根 、 澤蘭 這些 有 利水 作用 的 藥物 ， 對 腎臟 引起 的 水腫 效果 相當 明顯 。 不過 我們 還是 要 再三 叮嚀 ， 飲食 方面 ， 太 鹹 的 東西 一定 要 盡量 避免 ， 因為 會 加重 腎臟 過濾 的 負擔 。 有 一 位 戴 先生 ， 只要 一 吃 鹹 心肺 馬上 積水 ， 一定 要 送 急診 ， 所以 吃 鹹 不僅僅 對 腎臟 ， 連 對 心肺 功能 都 會 有 很 大 的 影響 。 當然 也 不宜 偏食 ， 因為 偏食 會 造成 營養 攝取 不 均衡 而 衍生 許多 問題 。 所以 飲食 方面 和 吃 藥 是 同等 重要 ， 不可 忽視 ， 很多 人 一邊 吃 藥 一邊 又 飲食 不 忌 ， 導致 療效 不彰 以外 ， 也 浪費 了 時間 與 金錢 。 如果 是 因為 生理 週期 造成 大量 出血 出現 全 身 浮腫 的 現象 ， 從 上 眼皮 與 膚色 我們 即可 確定 。 這 種 貧血 造成 的 水腫 ， 我們 一定 要 從 大補氣血 、 大補 肝血 的 角度 處理 。 我們 可以 考慮 用 加 味 逍遙散 、 人參養 榮湯 這 類 的 處方 ， 以及 我們 最 常用 的 雞血藤 、 阿膠 、 旱蓮草 、 丹參 、 香附 等 來 補充 血液 與 促進 骨髓 的 造 血 機能 ， 不需 用 消 水腫 的 藥物 ， 水腫 也 會 因此 豁然而癒 。 ❉　 水桶腰 、 小腹 便 便 首先 我們 要 有 正確 的 認知 ， 肚臍 以上 叫做 大腹 ， 肚臍 下面 叫 小腹 ， 肚臍 的 兩 側 稱為 少腹 。 大家 都 知道 男生 當兵 入伍 訓練 的 時候 ， 一定 要 做 立正 動作 的 基本 訓練 ， 其中 有 一 項 要求 是 收 小腹 ， 收 小腹 的 意思 就 是 要 把 肚臍 下面 的 肚子 收進去 。 這 是 以 肚臍 為 中心 ， 將 腹部 區分 而 定位 。 不管 是 大腹 或 小腹 ， 像 我 早期 時 的 腰圍 大概 只有 三十 左右 ， 以前 在 鄉下 長期 營養 不良 ， 發育 也 不 好 ， 所以 就 很 瘦 很 瘦 ， 後來 逐漸 的 食物 營養 供應 比較 充足 ， 生活 水平 改善 ， 當兵 時 腰圍 大概 是 三十四 吋 左右 ， 回來 就 三十五 、 三十六 ， 曾經 我 的 腰圍 大 到 三十七 、 八 ， 的的確確 是 水桶腰 。 v 成因 與 症狀 一 個 人 的 體型 往往 和 遺傳 有關 ， 父母親 的 體重 都 超過 一百 公斤 以上 ， 他們 的 子女 體重 瘦小 的 機率 就 很 低 。 所以 你 是 大腹便便 也好 ， 小腹 便 便 也好 ， 都 脫離不了 遺傳 的 關係 。 男生 和 女生 胖 的 地方 又 不 太 一樣 ， 你 看 位居 董事長 總經理 的 男性 ， 體型 大多 大腹便便 ， 繫 腰帶 的 時候 會 繫 在 肚臍 下面 。 女性 因為 基於 與生俱來 的 天職 ， 必須 懷孕 生子 ， 孕育 小寶寶 的 子宮 就 在 肚臍 下面 的 小腹 ， 所以 妊娠 過後 的 女性 ， 就 很 容易 出現 小腹便便 的 現象 ， 生產 的 胎數 越 多 ， 小腹便便 的 情況 就 更 明顯 。 此外 ， 現在 的 女性 ， 初經 的 年齡層 大多 提早 ， 有的 小學 三年級 生理 週期 就 來 了 ， 來 了 以後 又 停 ， 像 我們 看過 國二生 第一 次 月經 來 ， 高二 時 第二 次 來 ， 大三 時 第三 次 來 ， 七 年 才 來 三 次 月經 ， 你 要 叫 她 不 肥胖 好像 很 難 。 甚至 我 還 看 過 一 位 月經 週期 兩 年 沒 來 的 女生 ， 體重 從 二十七 公斤 變成 九十六 公斤 ， 當然 這 期間 吃 了 婦產科 催經 的 藥 ， 裡面 包含 一些 女性 荷爾蒙 的 成分 ， 兩 年 以內 就 像 吹 氣球 一樣 ， 胖 了 六十幾 公斤 ， 真是 慘不忍睹 。 這 是 因為 生理 週期 失調 造成 的 水桶腰 。 v 對治 與 養生 我們 最近 看過 一 個 女生 ， 臉部 很 清瘦 ， 腰際 卻 可能 有 三十五 、 六 吋 。 她 說 能不能 讓 臉 長 點 肉 ， 但是 要 讓 腰 瘦下來 。 這 個 要求 實在 很 難 ， 針對 這 個 問題 我們 就 要 兵分兩路 ， 臉部 要 長 肉 ， 就 與 陽明 經 有關 ， 手 陽明 大腸經 與 足陽明 胃 經 一定 上升 頭面 ， 而 陽明 又 是 多 氣 多 血 ， 所以 要 讓 臉部 長 肉 ， 就 要 用 一些 補氣 補血 的 藥物 。 至於 要 讓 腰 瘦下來 ， 可能 就 要 思考 文獻 裡 提到 的 「 肥 人 多 痰 ， 瘦 人 多 火 」 ， 所以 要 消除 水桶腰 或 小腹 便 便 可能 要 用 一些 化痰 的 藥 ； 但 光 是 化痰 的 藥物 ， 療效 還 不會 很 理想 ， 我們 常 會 加入 行血 的 藥 ， 像 當歸 、 川芎 這 兩 味 藥 ， 我們 稱為 佛手散 。 用 佛手 散 和 二 陳湯 搭配 ， 因為 肥人 多 痰 ， 所以 加 點 冬瓜子 ， 冬瓜子 一方面 能 化痰 ， 一方面 能 利水 ， 人體 有 百分之七十 的 水份 ， 一百 公斤 的 體重 ， 大概 有 七十 公斤 的 水份 ， 所以 我們 會 用 車 前子 、 金錢草 、 冬瓜子 這 類 有 利水 作用 的 藥物 。 有時候 中醫 的 痰 是 廣義 的 名詞 ， 不 是 只有 在 氣管 出現 的 白 痰 黃痰 而已 ， 有的 痰 是 在 皮裡膜 外