有 腫瘤病 ， 胎兒 一定 不保 ； 但 老 祖宗 兩千 年 前 就 告訴 我們 ， 「 妳 懷 妳 的 孕 ， 我 用 桂枝 茯苓丸 處理 我 的 腫瘤病 ！ 」 《 內經 》 ： 「 有故無殞 ， 亦 無 殞 也 ！ 」 就 指 兩 者 不 相 衝突 。 因為 「 癥病 懷胎 ， 雖 有 漏血 不止 ， 皆 癥痼 之 害 ， 非 胎動 胎漏 之 證 ， 下 其 癥痼 ， 妊娠 自 安。 」 中國 醫藥 學院 內 科學 王逸之 教授 在 其 所 著 《 金匱博詁 》 中 提到 ， 不要 相信 「 有故無殞 ， 亦 無 殞 也 」 這 句 話 。 但 我 很 幸運 處理 過 陽明 醫院 蘇姓 護士 ， 子宮 有 十餘 顆 腫瘤 ， 最 大 十 公分 。 醫院 婦產科 主任 告訴 她 ， 此 生 不可能 懷孕 ， 結果 在 八十六年 初 懷孕 ， 十月 十八日 剖腹產 ， 生 了 一 個 男 寶寶 ， 從 懷孕 開始 ， 我 就 用 桂枝 茯苓丸 治療 肌瘤 及 安胎 。 我 曾 在 中醫師 公會 《 中醫 論叢 》 發表 桂枝 茯苓丸 臨床 運用 ， 因為 我 還是 相信 《 內經 》 的 話 。 理論 上 孕婦 不 適用 天南星科 的 半 夏 ， 但 治 妊娠 嘔吐 的 小柴 胡湯 就 有 半 夏 、 生薑 用來 止嘔 。 只要 炮製 正確 ， 不會 傷到 胎兒 。 一 位 羅 醫師 說 用 當歸 芍藥散 、 桂枝 茯苓 丸治宮 肌瘤 ， 效果 有限 ， 我 說 本方 要 長期 服用 ， 才 有 顯效 。 芎歸膠 艾湯 的 阿膠 、 熟地 是 滋陰藥 ， 去 膠 、 艾 、 乾 地 換熟 地 ， 就 是 四物湯 。 我 不用 四 物 湯 ， 卻 天天 開 四 物 湯 的 川芎 、 當歸 組成 的 佛手散 ， 就 如同 丹溪 先生 的 越鞠丸 ， 我 取 其 川芎 、 神麴 來 用 ， 消食 鬱去 血瘀 ， 惠而不費 。 當歸 貝母 苦參丸 的 貝母 屬 百合科 ， 凡 百合科 如 麥冬 、 天冬 、 百合 等 都 可 滋陰 ， 唯一 例外 是 蘆薈 ， 能 緩泄 不能 滋陰 。 溫經湯 是 由 桂枝湯 、 四物湯 、 麥門冬湯 、 吳茱萸湯 組成 的 ， 阿膠 、 地黃 、 麥冬 、 丹皮 皆 可 滋陰 。 《 金匱要略 》 除了 第一 章 〈 臟腑 經略 先後 辨證篇 〉 內容 之外 ， 第二 章 起 都 是 各 論 ， 每 一 症狀 會 提供 一 至 三 個 方 。 所以 讀 《 金匱要略 》 有 很多 好處 ， 雖然 經過 了 兩千 年 ， 但 一 症 一 方 、 一 症 二 方 或 一 症 三 方 ， 提供 我們 臨床 上 運用 ， 仍然 很 有效 。 即便 已 到 二十一世紀 ， 如 善用 仲景方 ， 療效 佳 的 比例 可 達 九成 ， 甚至 會 用 敢 用 可 達 九成九 。 例如 〈 痰飲篇 〉 的 己 椒藶 黃圓 ， 我 用 過 一 次 ， 患者 是 大名鼎鼎 的 甘偉松 先生 ， 他 畢業 於 大陸 中央 大學 ， 好學 上進 ， 收錄 台灣 實用 藥物學 五百餘 種 ， 在 中國 醫藥 學院 任藥學 教授 ， 晚年 因 住 附設 醫院 ， 剛好 我 到 學校 ， 他們 介紹 我 去 看 甘老 ， 我 就 用 了 己 椒藶 黃圓 ， 據稱 服 後 吐出 一 大 盆 痰 ， 家屬 都 嚇壞 了 。 他 的 腳 一 隻 正常 有 彈性 ， 另 一 隻 像 香蕉樹 的 主幹 腫脹 無 彈性 。 中國 醫藥 學院 創校 以來 ， 大概 只有 我 開 過 己 椒藶 黃圓 。 所以 仲景 方端 看 我們 敢 不 敢 用 ， 就 如 大黃甘遂湯 ， 本方 甘草 、 甘遂 同用 ， 在 十八 反 十九 畏 歌括 中 ， 提到 甘草 反 甘遂 、 大戟 、 芫花 ， 半夏 、 貝母 、 白歛 、 白芨 不能 與 烏頭 同 用 。 只 能 說 仲景 先生 藝 高 人膽 大 ， 用 相反 的 藥 刺激 呼吸道 痰飲 ， 達到 除 痰 的 目的 。 日本 一 位 漢醫 吉益東洞 先生 的 女婿 ， 二十 出頭 出道 ， 治 第一 個 痰飲病 就 用 大黃甘遂湯 ， 病人 服 後 未 久 而 死亡 ， 他 把 失敗 的 病例 也 記載 公佈 ， 具有 警惕 作用 ， 使 後來 者 不會 重蹈覆轍 。 今天 談到 這裡 ， 以後 有 機會 再 談 仲景方 在 陽虛 體質 上 的 應用 。 謝謝 大家 ！ （ ★ 本 演講 時間 ： 二○○五年 十一月 二十日 ， 地點 ： 台北市 市立 中醫 醫院 ） 〈 附錄 二 〉 仲景方 用 治 腫瘤 方劑 針對 同道 提問 「 是否 可 用 仲景方 治療 腫瘤病 ？ 」 因 當時 時間 有限 ， 我 藉 此 篇 補充 說明 。 只要 能 舉出 病名 ， 就 可以 在 仲景方 找到 合適 的 方劑 。 由於 近年 臨床 發現 ， 腫瘤 病患 日益 增加 ， 令 人 怵目驚心 ， 且 病名 種類 千奇百怪 ， 有 些 症狀 也 很 奇特 。 我 認為 患者 大量 增加 原因 不外 ： 一 、 大 環境 之 空氣 污染 、 食品 污染 、 水 污染 、 蔬菜 殘留 農藥 、 牲畜 飼料 污染 。 二 、 工作 環境 壓力 日增 、 工作 時間 過 長 、 緊張 焦慮 引發 大腦 細胞 變異 。 三 、 飲食 含 抗生素 、 荷爾蒙 沉澱 於 食物 ， 致 腦 細胞 病變 。 以下 我 依 腦部 及 五臟 順序 逐一 說明 介紹 。 一 、 腦 腫瘤 ： 曾 有 一 小 患者 ， 僅 國小 一年級 腦部 就 開 了 四 次 刀 ； 交通部 也 有 一 高級 幹部 連 開 三 次 刀 。 臨床 上 我們 看過 腦瘤 而 失去 平衡感 ， 也 就是 「 頭眩身動 ， 振振 欲 擗 地 者 」 。 另 有 在 腦幹 部位 ， 生命 中樞 ， 不能 輕易 動刀 的 ； 有 視神經 中樞 造成 視窗 狹窄 的 。 一般 我們 會 用 真武湯 ， 眼部 的 加眼科藥 。 因為 真武湯 的 附子 有 強心 作用 。 另 加 活血化 瘀藥 ， 常 有 意想不到 的 效果 。 二 、 肝膽 系統 ： 可 選用 柴胡 系列 或 茵陳 系列 。 臨床 出現 肝 、 膽 、 胰臟 腫瘤 的 病患 數量 也 很 驚人 ， 有 人 說 「 肝病 是 兩岸 中國人 的 國病 」 ， 一點 都 不為過 。 我們 考量 其 主要 原因 與 生活 方式 有 密切 關係 ， 由於 我們 華人 用 筷子 ， 對 政府 推動 公筷 母匙 ， 除 大 餐廳 有 人 服務 外 ， 其他 都 日久頑生 ， 因此 肝病 傳染 迅速 。 另外 是 「 過勞死 」 。 中國人 是 勤勞 的 民族 ， 日出 即 開始 工作 ， 入夜 加班 到 九點 、 十點 才 回家 的 大有人在 ， 體力 、 腦力 透支 嚴重 。 《 內經 》 有云 ： 「 肝 為 將軍 之 官 ， 肝 為 罷極 之 本 。 」 肝 喜 條達 ， 只要 過度 疲勞 ， 最先 受 影響 的 是 肝臟 ， 肝臟 不能 獲得 舒暢 ， 疲勞 加壓 抑鬱卒 ， 肝 功能 就 會 受 影響 ， 甚至 硬化 ， 或 長 腫瘤 引發 食道 靜脈 曲張