老祖宗 的 ＡＤＤ 基因 比例 較 高 ， 就 難怪 我們 現在 會 比 其他 社會 有 更多 的 患者 了 。 但 即使 如此 ， 我們 對 ＡＤＤ 的 界定 是否 仍 太 寬鬆 ？ 人們 第一 次 聽說 這 回 事 時 ， 往往 會 說 ： 「 可是 每 個 人 不 都 是 這樣 嗎 ？ 」 或是 「 這 不 就 是 正常 行為 的 一 部分 嗎 ？ 」 或是 「 可是 如果 這麼多 人 這樣 ， 你 怎麼 可以 稱 之 為 異常 現象 呢 ？ 」 似乎 ， 現代人 越來越 像是 有 ＡＤＤ ， 尤其 是 生活 腳步 很 快 、 競爭 很 激烈 的 都市人 。 我們 需要 處理 的 資訊量 大 得 驚人 ， 一切 都 需要 我們 注意 。 大眾 傳播 科技 的 進展 太 快 了 ， 我們 看 電視 的 方式 是 一 個 好 例子 。 我們 手 裡 拿 著 遙控器 頻頻 換 臺 ， 等於 是 同時 在 看 好幾 個 節目 ， 這裡 聽 一點 ， 那裡 看 一點 ， 在 剎那間 抓住 節目 精粹 ， 下 一 秒鐘 就 又 覺得 無聊 了 ， 再度 轉 臺 ， 下 一 波 刺激 ， 下 一 個 選擇 。 此外 ， 現在 我們 還 有 來自 網路 世界 持續 的 雜音 ， 讓 我們 的 分心 問題 變本加厲 。 因為 我們 活 在 一 個 鼓勵 ＡＤＤ 特質 的 社會 中 ， 幾乎 每 個 人 都 會 在 ＡＤＤ 徵狀 中 ， 多多少少 找到 一些 自己 的 影子 。 大多數 的 人 都 知道 刺激 太多 是 什麼 感覺 ， 都 曾 被 各 種 資訊 弄得 無法 專注 ， 也 都 覺得 責任 太多 、 時間 太少 、 永遠 在 忙碌 ， 時常 會 遲到 、 發呆 、 挫折 、 慢 不 下來 、 該 放鬆 時 無法 放鬆 、 想要 有 刺激 ， 沒有 電話 、 傳真 、 電腦 或 電玩 就 不行 ， 生活 像是 處在 龍捲風 的 風暴 中 。 可是 這 並 不 代表 大部分 的 人 有 ＡＤＤ ， 這 是 假性 ＡＤＤ 。 我們 在 診斷 的 那 一 章 會 談到 ， 真正 的 ＡＤＤ 需要 經過 專家 診斷 。 如何 分辨 真正 的 和假性 的 ＡＤＤ ， 主要 視 其 徵狀 強度 與 歷史 長短 而 定 。 許多 心理 疾病 的 診斷 均 如此 。 例如 ， 大部分 的 人 都 知道 被 害 妄想 是 什麼 。 我們 都 曾經 子虛烏有 的 覺得 有 人 想 害 我們 。 我們 都 曾經 覺得 緊張 並 懷疑 ： 他們 在 看 我 嗎 ？ 國稅局 要 查 我 的 帳 嗎 ？ 老闆 要 整 我 嗎 ？ 開會 的 時候 ， 他們 說 的 那 個 笑話 是 不 是 在 影射 我 ？ 我們 雖然 有時候 會 擔心 別人 要害 我們 ， 但是 這 並 不 代表 我們 是 被迫 妄想 人格 （ paranoid personality ） 。 真正 的 被迫 妄想 狂 會 一直 擔憂 不已 。 如何 分辨 真正 的 被 迫害 妄想狂 和 一般人 的 不安全感 ， 依靠 的 就 是 徵狀 的 強度 和 持續 的 長度 。 同樣地 ， 我們 都 曾經 覺得 沮喪 憂鬱 ， 這 並 不 代表 我們 都 有 憂鬱症 。 很多 人 在 賭博 遊戲 — 買 彩券 、 玩 吃 角子 老虎 — 贏錢 的 時候 會 很 興奮 ， 這 並 不 代表 我們 都 有 賭博 成癮症 。 大部分 的 人 懼高 ， 害怕 被 關 在 很 小 的 空間 裡 ， 怕 蛇 ， 可是 絕對 還 不 到 有 恐懼症 （ phobia ） 的 地步 。 只有 當 徵狀 特別 強烈 ， 維持 很 長 一 段 時間 ， 並且 影響 了 日常 生活 ， 才 應該 找 醫生 做 個 診斷 。 ＡＤＤ 也 是 一樣 。 患者 的 徵狀 會 比 一般人 嚴重 許多 。 最 重要 的 是 ， 這些 徵狀 已經 影響到 患者 的 正常 生活 。 我們 必須 仔細 分辨 真正 的 和假性 的 ＡＤＤ ， 診療 才 有 意義 。 如果 只是 因為 一 個 人 容易 分心 或 容易 覺得 無聊 ， 就 斷定 他 有 ＡＤＤ ， 那麼 這 個 名詞 也 就 沒有 意義 了 。 假性 ＡＤＤ 和 美國 文化 之間 的 關聯 很 有意思 ， 真正 的 ＡＤＤ 可 不 是 文化 現象 而已 。 這 是 真實 的 問題 ， 有時候 會 毀 了 一 個 人 。 這 是 生理 狀況 ， 需要 仔細 的 診斷 治療 。 第七 章 我 是否 有 ＡＤＤ ？ 【 診斷 步驟 】 ＡＤＤ 的 診斷 最 重要 的 是 個案 病史 ， 包括 自己 的 回憶 、 身邊 其他 人 的 回憶 。 醫生 藉著 和 患者 談話 、 問 問題 、 傾聽 、 認識 患者 ， 做出 判斷 與 結論 。 如果 覺得 自己 有 ＡＤＤ ， 最好 和 兒童 心理學家 、 神經學家 、 精神科 醫生 、 小兒科 醫生 等 有 這 方面 的 經驗 的 人 談談 。 誰 是 正常 ， 誰 有 ＡＤＤ ？ 其實 ， 這 個 分野 是 人為 訂定 的 。 但是 正 如 艾德蒙．波克 （ Edmund Burke ） 對 日 與 夜 的 差距 所 做 的 描述 ： 「 雖然 日 與 夜 的 分界點 不 那麼 清楚 ， 但是 我們 不能 否認 ， 它們 是 不同 的 。 」 ＡＤＤ 診斷 有 一 套 合理 的 既定 程序 。 最 重要 的 是 個案 病史 ， 包括 自己 的 回憶 、 身邊 其他 人 的 回憶 （ 尤其 是 診斷 兒童 時 ） 如 ： 家長 、 配偶 、 老師 、 手足 、 朋友 。 ＡＤＤ 沒有 專門 的 測驗 ， 沒有 驗血 或 心電圖 、 腦部 斷層 掃描 、 X 光 之類 的 檢驗 ， 沒有 神經 病理 或 心理 測驗 可以 給 患者 打分數 。 我 必須 強調 ： 診斷 主要 是 靠 個案 病史 。 第一 步 就 是 和 專家 坐下來 好好 談談 ， 而 最 重要 的 「 測驗 」 就是 建立 個案 病史 。 這 是 很 傳統 的 醫學 手段 ， 很 不 「 高科技 」 。 醫生 藉著 和 患者 談話 、 問 問題 、 傾聽 、 認識 患者 ， 進而 做出 判斷 與 結論 。 現代人 越來越 不 信任 非 高科技 的 醫學 判斷 。 但是 ＡＤＤ 的 診斷 就 是 靠 最 簡單 的 醫學 程序 ： 建立 個案 病史 。 這 是 最 有效 的 診斷 方法 （ 諷刺 的 是 ， 也 是 最 便宜 的 方法 ） 。 你 的 醫生 應該 信任 他 的 判斷 ， 而 不要 做 一 大 堆 複雜 、 昂貴 而且 不 必要 的 測驗 。 合理 的 診斷 步驟 如 下 ： 步驟 一 ： 尋求 協助 有 某些 事 促使 你 尋求 協助 。 兒童 多半 是 因為 成績 不 好 或 行為 問題 被 送來 。 成人 則 是 希望 「 把 自己 整理整理 」 ， 長期 的 缺乏 組織 、 拖延 、 事業 上 的 低 成就 、 無法 維持 親密 關係 、 長期 焦慮 或 憂鬱 、 吸毒 、 賭博 、 長期 分心 ， 都 是 主要 的 就醫 原因 。 大部分 的 人 不 知道 自己 有 ＡＤＤ 。 他們 說 不 出 自己 的 問題 出 在 哪裡 ， 只 知道 有些