治療 過程 中 ， 沒有 設定 具體 的 目標 且 先 評估 基準 表現 ， 你 將 永遠 無法 知道 孩子 是否 有 進步 。 因為 可能 有 些 治療 方式 對 孩子 無效 ， 所以 持續 評估 很 重要 ， 如此 才 能 知道 孩子 是否 持續 進步 。 4. 提供 孩子 一致 的 治療 訓練 方式 ： 請 記得 ， 不要 被 一些 宣稱 使用 「 折衷 治療 學派 （ eclectic approach ） 」 的 治療 者 給 迷惑 了 ， 因為 這 通常 代表 了 他們 知道 許多 方法 的 皮毛 ， 而 不 知道 什麼 是 最 有效 的 治療 方法 。 此外 在 霍爾 等 人 的 研究 中 指出 ， 所謂 的 折衷 治療 ， 效果 反而 不 好 （ Howard , Sparkman , Cohen , Green , & Stanislaw , 2004 ） 。 所以 要 確認 孩子 的 治療師 提供 的 是 一 套 一致 且 完整 的 治療法 。 5. 讓 自己 持續 更新 新知 ： 你 也 必須 隨時 跟上 目前 相關 研究 結果 與 趨勢 ， 不論 透過 閱讀 新 期刊 文獻 、 查詢 我們 網頁 的 更新 資訊 （ www .
 
education .
 
ucsb .edu / autism 與 www.koegelautism . com ） ， 或是 參與 相關 研討會 等等 。 許多 重要 的 研究 中心 都 會 定期 更新 他們 的 相關 發現 與 成果 ， 而 你 需要 跟上 這些 最 新 且 豐富 的 資訊 。 6. 往 大 方向 思考 ： 若是 教導 孩子 的 行為 目標 並 不會 對 孩子 的 生活 帶來 什麼 改變 ， 那麼 你 可能 就 要 試 著 別 管 這 個 行為 目標 了 。 專家 稱呼 這 個 現象 叫做 「 社會 意義 （ social significance ） 」 。 舉例 來 說 ， 如果 孩子 知道 如何 到 商店 並且 購買 東西 的話 ， 那麼 對 他 來 說 ， 是否 會 填寫 練習題 中 的 分數 加法 就 沒有 太 大 的 意義 。 如果 孩子 可以 寫信 給 朋友 或 親戚 ， 那麼 他 是否 能夠 完美 地 完成 抄寫 作業 就 不 是 那麼 重要 了 。 所以 每 次 當 你 決定 要 針對 某 個 行為 目標 進行 教學 時 ， 就 要 想想 「 這 對 孩子 的 生活 會 帶來 什麼 不同 嗎 ？ 」 如果 治療師 成功 教會 孩子 說 「 小 狗 」 ， 但 孩子 卻 無法 正確 地 認出 自己 家 中 的 寵物 ， 那麼 學會 說 小 狗 就 不 是 具 社會 意義 的 學習 成果 。 如果 治療師 嘗試 教導 一 個 年輕 成人 減少 自我 刺激 行為 （ self-stimulatory behaviors ） ， 那麼 只 減少 一半 的 比例 （ 例如 從 40％ 降到 20％ ） 對 這 位 年輕 成人 來 說 還是 不 夠 的 ， 因為 他 仍舊 無法 勝任 工作 面試 以及 許多 社交 情境 的 表現 。 務必 確認 孩子 的 治療 目標 對於 其 適應 社會 具有 意義 上 的 差別 ； 而 決定 該 目標 是否 具有 意義 的 基本 標準 ， 就 是 要 讓 孩子 在 過程 中 能 快速 學習 ， 且 這 個 行為 目標 能 同時 讓 許多 未 被 治療 的 層面 也 有 正向 的 改變 。 問問 你 自己 父母 與 老師 1 .
 
我 目前 嘗試 教導 孩子 的 學習 目標 ， 是否 可以 為 孩子 的 其他 行為 帶來 同步 的 正向 改變 ？ 2 .
 
我 目前 嘗試 教導 孩子 的 學習 目標 ， 對 孩子 的 日常 生活 是否 有 意義 呢 ？ 3 .
 
我 目前 是否 將 教導 的 重點 放 在 核心 領域 行為 上 ， 而 不 是 只有 集中 在 特定 行為 的 教學 上 呢 ？ 因為 我 希望 透過 教導 核心 領域 行為 ， 讓 孩子 的 表現 像 一般 正常 發展 的 孩童 ， 而 非 學會 一些 無法 類化到 其他 表現 或是 像 機器人 般 的 改變 。 如何 誘發 核心 領域 中 的 動機 崔維斯 是 一 位 在 學齡 前 階段 就 被 診斷為 自閉症 的 青少年 。 在 學校 只有 快要 下課 或是 快要 吃 午餐 時 ， 他 才 有 辦法 利用 短暫 的 時間 做 些 像是 閱讀 、 寫字 、 算 數學 等等 各 種 跟 學習 有關 的 行為 ， 除此之外 ， 幾乎 不可能 要求 他 用 另外 的 時間 完成 回家 作業 、 練習算數 學習題 ， 或是 在 日記 中 寫 些 東西 。 在 他 求學 的 過程 中 大多 是 採取 一般 教育 與 特殊 教育 的 融合 學習 模式 ， 但 目前 學校 想要 減少 他 在 一般 班級 的 學習 時間 ， 因為 校方 覺得 他 在 普通班 並 沒有 什麼 進步 。 學校 邀請 我們 到校 觀察 這 位 孩子 ， 並 進行 相關 的 諮詢 ； 因為 崔維斯 的 家人 認為 校方 不應該 讓 他 遠離 一般 正常 發展 的 同儕 。 崔維斯 的 狀況 其實 是 常見 的 ， 有 自閉症 特質 的 孩子 經常 無法 如 一般 發展 的 孩子 一樣 ， 對於 學校 功課 有 較 佳 的 投入 程度 ， 反而 在 過程 中 會 出現 許多 干擾 行為 （ disruptive behavior ） ， 使得 老師 最終 只 能 降低 標準 ， 讓 孩子 完成 最 簡單 的 課業 內容 即可 。 另外 有 些 自閉症 孩童 雖然 可以 安靜 坐 著 並 完成 功課 ， 但 他 其實 並 沒 學到 半點 東西 。 面對 這樣 的 狀況 ， 過去 便有 許多 治療師 為了 能 讓 孩子 在 學業 上 有 更 專心 的 表現 ， 花上 許多 時間 尋找 適當 的 增強物 ， 甚至 會 因為 孩子 在 學習 中 出現 分心 或 干擾 行為 ， 考慮 給予 適度 的 處罰 ， 但 效果 似乎 很 有限 ； 這樣 的 結果 ， 也 引發 我們 將 治療 重點 放 在 誘發 孩子 的 動機 之上 。 我們 花 了 很多 的 心力 ， 盡 了 最 大 的 可能 ， 希望 這些 孩子 能 學會 與 他人 交談 ， 甚至 進一步 讓 他們 學會 算術 、 閱讀 、 書寫 等等 能力 。 我們 幾乎 嘗遍 所有 方法 ， 但 在 一 開始 只 獲得 粗略 的 結果 。 事實 上 ， 鮑伯 （ 亦即 本 書 作者 之 一 的 柯格爾 ） 曾經 在 自己 的 治療 診所 中 開玩笑 說 ： 「 孩子 們 最 有 動機 做 的 事情 ， 大概 就 是 逃離 治療 吧 。 」 我們 對於 這樣 的 說法 不禁 莞爾 一 笑 ， 但 隨即 也 在 思考 ， 這些 孩子 其實 很 聰明 ， 因為 他們 得 運用 一些 有效 的 方法 才 能 讓 治療 暫停 。 而且 雖然 大部分 的 人 都 會 覺得 自閉症 孩童 缺乏 社交 能力 ， 但是 實際 上 ， 他們 仍然 有 敏銳 的 一 面 ， 就 像是 他們 可以 在 大人 一 不 注意 的 時候 ， 就 立刻 把 原本 拿來 當 獎勵 的 糖果 抓走 並 快速 吃掉 ， 而 能夠 注意到 大人 如此 細微 的 行為 改變 ， 其實 代表 了 他們 擁有 社會 互動 中 觀察 的 能力 。 同時 我們 也 注意到 ， 一些 幾乎 沒有 口語 能力 的 孩子 在 少數 情境 下 能 主動 說出 一些 單字 。 例如 ， 有些 孩子 會 主動 說出 「 掰掰 」 ， 這 通常