增強 指 的 是 不 在 個體 某些 行為 出現 後 給予 想要 的 後果 ， 簡單 來 說 即 是 不 因為 你 做 的 好 行為 給予 鼓勵 ） 進一步 說明 。 讓 我們 來 想想 ， 在 富裕 家庭 中 長大 的 孩子 通常 衣食 無缺 ， 若 他們 做出 某些 表現 才 可以 得到 想要 的 東西 ， 那 他們 長大 後 比較 有 可能 成為 成功 的 人 （ 因為 希望 透過 好 表現 來 獲得 想要 的 物品 ） 。 相反地 ， 若 他們 要 什麼 就 給 什麼 ， 長大 後 就 比較 可能 成為 懶惰 或是 沒有 什麼 作為 的 大人 （ 因為 不 需要 任何 努力 ， 就 可以 得到 想要 的 東西 ） 。 這 也 會 讓 孩子 學習到 自己 的 行為 與 外在 環境 是 如何 互相 牽連 ， 若是 外在 環境 的 正向 或 負向 回饋 不 是 根據 孩子 的 行為 表現 ， 那 將 會 對 孩子 的 行為 養成 造成 不 小 的 負向 影響 。 現在 ， 讓 我們 回來 討論 自閉症 孩童 的 狀況 ， 沒有 人 會 否認 對 自閉症 孩童 來 說 ， 學習 許多 事物 對 他們 而言 是 困難 的 。 說話 是 困難 的 、 社交 互動 是 困難 的 ， 甚至 每 天 的 許多 瑣碎 事務 都 是 困難 的 。 如果 一 個 好心 的 大人 給予 孩子 過多 的 幫助 ， 而 讓 這 個 孩子 不 需要 做 任何 的 嘗試 ， 最後 孩子 可能 真的 不會 想要 嘗試 任何 行為 。 我們 曾經 看到 一些 孩子 每 天 都 依靠 大人 給予 動作 上 的 輔助 來 處理 生活 中 大大小小 的 事情 ， 最後 這 個 孩子 便 呈現 一 付 整 天 不 知道 自己 在 做 什麼 的 樣子 。 若 大人 因為 孩子 穿 衣服 的 動作 太 慢 而 每 天 都 幫忙 把 衣服 穿好 ， 那麼 最後 孩子 只 會 站 在 那 ， 等 著 別人 幫 他 把 衣服 穿好 。 相同 地 ， 若 一 個 孩子 從來 都 不 需要 說 任何 話 就 可以 得到 所 需 的 一切 ， 那麼 她 可能 就 會 一直 保持 沉默 ， 甚至 可能 不會 想要 開口 說話 。 所以 ， 若 我們 不 想 讓 孩子 的 學習 過程 中 出現 習得 的 無助感 ， 那麼 就 要 想 辦法 讓 孩子 主動 出現 反應 ， 也 就 是 要 誘發 他們 的 動機 。 接著 我們 要 來 介紹 一些 引發 孩子 出現 動機 的 技巧 ， 希望 透過 這些 方式 讓 孩子 能夠 有 更多 、 更 快 的 反應 ， 甚至 在 反應 中 能夠 更 投入 。 在 這 個 章節 中 我們 會 帶 著 大家 逐一 瞭解 這些 誘發 動機 的 過程 ， 並且 告訴 大家 怎麼 將 這些 過程 融合 在一起 而 成為 更 有效 的 治療 方式 。 表 4 單一 嘗試 訓練 與 核心 反應 訓練 的 比較 比較 項目 單一 嘗試 訓練 核心 反應 訓練 治療 學習物 的 選擇 由 治療師 選擇 重複 練習 直到 達成 訓練 目標 由 孩子 自行 選擇 每 幾 個 練習 後 會 有所 變換 由 熟練 的 項目 與 需要 新 學習 的 項目 結合 而 成 互動 方式 治療師 會 拿 著 治療 學習物 治療 學習物 與 治療師 和 孩子 之間 的 互動 沒有 關聯 治療師 和 孩子 一起 玩 治療 學習物 治療 學習物 會 在 與 孩子 的 互動 中 加以 運用 環境 在 結構 、 制式 的 環境 下 進行 訓練 在 自然 發生 的 情境 下 進行 訓練 的 步驟 反應 只有 正確 的 反應 才 會 被 增強 只要 孩子 合理 的 行為 意圖 是 清楚 且 有 目標 導向 的 ， 就 會 被 增強 增強 的 方式 當 孩子 有 正確 反應 後 立即 給予 由 治療師 決定 的 增強物 （ 通常 是 食物 ） 當 孩子 有 上述 的 反應 後 ， 會 立即 給予 自然 環境 中 的 增強物 如何 誘發 孩子 的 動機 ： 重要 元素 順 著 孩子 的 選擇 在 大量 的 研究 中 我們 可以 知道 自閉症 孩童 若要 把 事情 學習 得 更 好 ， 那麼 讓 他們 在 過程 中 可以 有所 選擇 就 是 很 重要 的 因素 。 我們 認為 若是 治療 當中 的 素材 能 與 孩子 的 選擇 有關 ， 那麼 孩子 在 治療 過程 中 的 反應 對 自己 來 說 就 是 一 個 最 自然 的 增強物 （ natural reinforcement ） 。 舉例 來 說 ， 若 孩子 很 想要 一 個 玩具 ， 而 正好 她 也 在 學習 說出 自己 的 第一 個 字 ， 那麼 讓 她 開口 說出 想要 這 個 玩具 就 是 把 孩子 的 選擇 納入 考量 的 最 好 例子 ， 因為 這 個 玩具 就 可以 拿來 當作 說出 後 的 獎勵 。 雖然 這樣 的 思考 具有 邏輯性 ， 你 可能 會 跟 自己 說 「 沒 錯 ， 以後 照著 這麼 做 就 對了 ， 真是 太 容易 啦 」 ， 但 我們 還是 要 告訴 你 一些 常常 犯錯 的 例子 （ 也 就是 同樣 的 教學 目標 ， 其實 可以 選擇 更為 適合 、 更 順著 孩子 的 教學 物品 ） 。 例如 許多 專家 可能 會 用 教學卡 來 做為 治療 工具 ， 目前 市面 上 也 有 許多 因 各 樣 目的 而 製作好 的 教學 套卡 可以 使用 ， 像是 認識 動詞 、 學習 發音 、 學習 分辨 「 他 」 和 「 她 」 的 差別 等等 ， 使用 的 方式 大概 就 是 治療師 說出 一 個 字詞 ， 接著 拿出 一 張 相 對應 的 圖卡 ， 希望 孩子 能 跟著 認識 或 說出來 。 然而 ， 自閉症 孩童 在 面對 這樣 的 教學 模式 時 ， 最 常 發生 的 狀況 就 是 一 個 字 也 不 說 。 在 我們 的 治療 中 將 會 使用 有別於 此 的 方式 ， 我們 會 去 尋找 孩子 平常 生活 環境 中 會 出現 的 物品 作為 治療 訓練 的 素材 ， 而且 會 讓 孩子 從中 選擇 。 再 來 ， 相較 於 坐 在 椅子 上 並 用 圖卡 學習 ， 孩子 其實 會 比較 喜歡 一些 更 刺激 有趣 的 玩具 或 活動 。 我們 經常 會 看到 在 孩子 開心 地 玩 著 某 樣 適當 的 玩具 （ 其實 這 個 玩具 就 是 最 適合 的 學習 刺激物 ） 後 ， 家長 或是 其他 大人 就 會 拿 著 另外 一 個 玩具 並 對 孩子 說 「 哇 ， 你 看 ， 這裡 有 一 個 好 好玩 的 玩具 耶 」 ， 或是 乾脆 再度 帶 著 孩子 回到 桌子 前 ， 並 再次 運用 圖卡 進行 治療 。 也許 另外 一 個 玩具 真的 很 好玩 ， 也 或許 用 圖卡 教學 對 治療 者 來 說 是 相對 容易 的 ， 但 這些 都 不 是 孩子 一 開始 最 感興趣 的 事物 。 因此 ， 上面 的 歷程 就 是 父母 或 治療師 將 治療 活動 從 「 順著 孩子 選擇 的 」 轉換到 「 順 著 大人 選擇 的 」 ， 即使 孩子 到 後來 或許 也 覺得 這 個 新 活動 是