所 討厭 的 事情 ） 。 有 些 家庭 也許 需要 每 週 超過 一 次 的 約會 之 夜 來 減輕 他們 的 壓力 ， 但 在 這 個 例子 中 ， 協助 整 個 家庭 系統 （ 包含 了 哥哥 ） ， 可以 改善 家庭 結構 ， 而且 簡單 的 提供 一 個 機會 讓 父母親 可以 一起 享受 一 段 愉快 的 時光 ， 就是 改善 這 對 伴侶 婚姻 及 家庭 生活 的 關鍵 。 問問 你 自己 父母 1. 有 什麼 人 事物 讓 我 覺得 壓力 很 大 ？ 我 可以 怎麼 改變 呢 ？ 2. 什麼 活動 可以 讓 我 感到 快樂 呢 ？ 我 可以 怎麼樣 增加 這些 活動 呢 ？ 3 .
 
我 可以 教 孩子 做 什麼 家務事 ， 讓 我 的 生活 過 得 更 輕鬆 一點 呢 ？ 老師 1 .
 
我 可以 做 什麼 來 幫助 學生 的 父母 減輕 他們 的 壓力 呢 ？ 2 .
 
我 有 教導 學生 的 父母 如何 利用 日常 生活 例行 事務 來 達成 既定 目標 嗎 ？ 3 .
 
我 有沒有 將 治療 目標 納入 學校 課程 中 ， 讓 家長 在 家 中 的 壓力 得以 減輕 呢 ？ 如何 在 自然 情境 中 進行 治療 與 衡鑑 在 自然 情境 中 進行 治療 莎拉 是 個 小學生 ， 目前 被 安置 在 特教班 中 。 這 個 班級 很 小 ， 只 有 八 個 學生 ， 各 有 著 不同 類型 的 身心 障礙 症 ， 其中 兩 個 孩子 患有 自閉症 ， 五 個 孩子 為 語言 發展 遲緩 ， 另 一 個 孩子 則 患有 唐氏症 。 莎拉 的 學業 技巧 發展 得 並 不 平均 ， 她 的 視奏 （ sight-reading ， 譯註 ： 指 的 是 拿到 樂譜 就 能 看 著 樂譜 流暢 地 把 音樂 演奏出來 ） 及 數學 能力 很 好 ， 閱讀 理解 及 其他 語言 相關 的 能力 則 很 弱 。 去年 他們 班 只 有 她 一 個 自閉症 孩童 ， 但 今年 進來 了 另 一 個 有 嚴重 干擾 行為 的 自閉症 孩童 後 ， 莎拉 開始 從 這 個 孩子 身 上 學到 了 不 適切 的 行為 。 她 的 父母 要求 特教組長 ， 希望 能 將 莎拉 轉到 普通班 ， 但 組長 表示 ， 特教 人員 必須 先 協助 學生 「 準備好 」 進入 普通班 ， 他們 才 會 考慮 將 她 轉到 普通班 。 這 是 個 好 方法 嗎 ？ 莎拉 父母 的 想法 是 對 的 。 讓 自閉症 學生 盡 早 進入 普通班 ， 與 發展 正常 的 孩子 相處 是 相當 重要 的 。 自閉症 類群 障礙 症 的 孩童 需要 與 發展 正常 的 同儕 相處 ， 與 他們 練習 相關 的 社交 學習 目標 ， 同時 也 需要 向 已經 擁有 良好 社交 技巧 的 同儕 學習 如何 模仿 他們 的 社交 技巧 。 「 做 準備 」 的 模式 不一定 是 有效 的 ， 讓 身心 障礙 的 孩童 與 發展 正常 的 同儕 分開 ， 並 提供 有別於 普通班 的 課程 後 ， 他們 反而 常常 表現 得 更為 落後 。 簡單 來 說 ， 只要 有 可能 ， 教學 最好 是 在 自然 情境 下 完成 。 所謂 的 自然 情境 ， 指 的 是 像 一般 孩子 會 參與 的 活動 及 情境 ， 如 普通班 、 課 後 活動 、 課 後 輔導 ， 以及 家庭 旅遊 等 。 請 把 以前 的 治療室 給 忘 了 吧 ！ 在 那些 治療室 中 沒有 會 造成 分心 的 玩具 、 牆 上 沒有 任何 圖畫 或 照片 ， 只有 少數 幾 個 身心 障礙 的 學生 ， 而 他們 接受 的 課程 與 發展 正常 的 孩子 接受 的 課程 很 不 一樣 （ 通常 難度 降低 很多 ） ； 那 不 是 自然 情境 ， 也 不 是 教導 自閉症 孩童 的 理想 情境 。 如果 你 是 父母 ， 請 不要 想 著 把 家 中 的 地下室 或 多出來 的 客房 清空 ， 好 讓 孩子 可以 被 隔離 在 一 個 無 干擾 的 環境 中 。 如果 自閉症 孩童 將來 要 像 個 成人 一樣 地 去 工作 、 與 人 建立 關係 ， 並 生活 在 「 現實 世界 」 中 ， 必須 有 人 教導 他 如何 正確 地 因應 一般人 在 自然 情境 中 會 遇到 的 情況 ， 好 使 他 能 在 這 個 社會 中 存活下來 。 而 這樣 的 治療 方式 正好 提供 他 一 個 最佳 機會 ， 使 他 在 長大 後 能 成為 被 大眾 接納 的 成人 。 在 日常 生活 情境 中 進行 治療 ， 解決 了 很多 我們 過去 在 診所 中 進行 治療 時 會 遇到 的 類化 （ generalization ） 問題 。 具體 來 說 ， 我們 過去 總是 在 無 干擾 的 情境 下 進行 教學 ， 我們 盡量 減少 牆 上 的 圖畫 或 照片 ， 並 用盡 各 種 方式 來 確保 週遭 沒有 任何 會 導致 孩子 分心 的 事物 。 雖然 他們 可以 在 這樣 的 情境 下 進行 學習 ， 但 卻 很 難 將 新 學會 的 行為 應用 在 自然 情境 中 ， 我們 稱 這 種 情形 叫做 類化 困難 。 換句話說 ， 孩子 們 很 難 將 新 學到 的 行為 廣泛 地 應用 在 其他 情境 中 ， 在 沒有 特定 的 教導 下 就 無法 完成 新 的 作業 ， 而且 也 無法 在 面對 其他 人 時 使用 新 學到 的 行為 。 舉例 來 說 ， 一 個 孩子 可能 很 會 算 作業簿 上 的 數學 練習題 ， 但是 當 她 去 到 商店 買 東西 時 ， 卻 無法 算出 兩 樣 東西 總共 是 多少 錢 的話 ， 那麼 她 做 這些 作業簿 上 的 數學 練習題 就 顯得 毫無 意義 了 。 或者 ， 她 可以 指認出 斑馬 的 圖片 ， 但 去 到 動物園 看到 黑白 條紋 相間 的 四 條 腿 動物 ， 卻 說 不 出 那 是 什麼 ， 從 現實 生活 的 角度 來 看 ， 這樣 的 教學 根本 就 沒有用 。 因此 ， 就 某 種 程度 來 說 ， 要 解決 類化 的 問題 意味 著 ， 要 盡可能 在 普通班 中 對 孩子 進行 教學 ； 讓 她 參與 課 後 社團 及 活動 ； 帶 她 融入 日常 生活 環境 中 ， 像是 去 餐廳 、 雜貨店 、 玩具店 等 ， 以 此 類推 。 對待 自閉症 孩童 的 方式 應該 跟 對待 一般 孩子 一樣 。 在 這些 自然 情境 中 ， 我們 就 不 需要 擔心 類化 的 問題 ， 我們 預期 這些 自閉症 孩童 隨著 年齡 增長 ， 他們 會 學到 如何 在 不同 情境 中 有 適切 的 表現 。 在 自然 情境 及 日常 生活 情境 中 進行 治療 介入 ， 是 產生 良好 預 後 的 關鍵 所在 。 類化 將 所 學到 的 行為 ● 應用 至 不同 情境 。 ● 做 新 的 應用 。 ● 應用 在 不同 人 身 上 。 ● 持續 使用 ， 不 隨 時間 而 消失 。 研究 支持 證據 在 第5 章 ， 我們 已經 討論 過 家人 一起 參與 治療 的 重要性 ， 而 核心