嬰兒 的 胃部 和 食道 之間 的 連接 部分 還 沒 完全 發育 ， 因此 ， 有 些 應該 緊密 的 時候 卻 反而 鬆弛 了 。 肌肉 一旦 鬆弛 ， 液體 和 食物 就 有 了 回流 的 空隙 ， 而 當 胃酸 回流 到 食道 或 甚至 往 上 到 喉嚨 時 ， 就 會 引起 胃 食道 逆流 疾病 的 症狀 ， 可能 包括 某些 或是 全部 的 下列 情形 ： ● 頻繁 地 回流 或是 嘔吐 （ 有時 是 強勁 的 嘔吐 ） ， 而且 刺激 食道 。 ● 口水 流 個 不停 。 ● 餵食 期間 出現 咕嚕聲 、 堵塞 或是 喘息聲 。 ● 突然間 或是 極度 沮喪 的 哭鬧 （ 通常 是 由於 嚴重 的 疼痛 ） ， 或是 比 平常 易 怒 。 ● 餵食 期間 拱起 背部 （ 同樣 的 ， 這 也 是 因為 疼痛 ） 。 ● 反覆 無常 的 飲食 模式 （ 例如 寶寶 不斷 地 拒絕 食物 ， 不 吃 不 喝 ） 。 ● 體重 增加 的 速度 遲緩 。 胃食道 逆流 疾病 通常 始於 嬰兒 出生 後 的 2 ~ 4 週 ， 有些 案例 還 會 拖延 至 1 ~ 2 歲 左右 。 4 個 月 左右 是 病症 的 巔峰期 ， 到 了 7 個 月 左右 、 可以 坐直 而且 接受 更多 固體 食物 時 ， 症狀 就 開始 和緩 了 。 很 明顯 地 ， 胃 食道 逆流 疾病 比較 少 出現 在 喝 母乳 的 寶寶 身 上 ， 因為 比起 配方 奶母奶 更 容易 、 也 更 快速 地 被 消化 吸收 。 處理 方式 。 這 方面 的 治療 並 不 是 以 治癒 病症 為 目標 ， 而是 幫助 寶寶 緩解 症狀 ， 直到 隨著 年紀 增長 而 自動 改善 ： ● 提供 少量 多 餐 的 母乳 、 配方奶 或是 固體 食物 ， 代替 次數 少 而 大量 的 餵食 。 ● 如果 你 的 寶寶 喝 的 配方 奶 ， 詢問 醫師 轉換 配方 能否 改善 症狀 。 ● 給 你 的 寶寶 吃 益生菌 。 可以 用 滴劑 ， 或是 在 裝 母乳 的 奶瓶 裡 摻入 粉狀 的 益生菌 ； 如果 寶寶 喝 的 是 配方 奶 ， 那 就 選購 含有 益生菌 成分 的 配方 奶 ， 或者 把 益生菌 混入 奶水 之中 。 ● 經常 幫 寶寶 拍嗝 。 ● 如果 可以 的話 ， 餵食 期間 撐直 寶寶 身子 ， 直到 飯 後 1 ~ 2 小時 。 如果 你 的 寶寶 經過 餵食 後 很 睏 ， 記得 墊高 嬰兒 床 的 床墊 （ 放 一 兩 個 枕頭 在 床墊 的 頭部 下方 ） ， 才 能 讓 他 躺下 時 還 保持 一 個 斜度 。 不要 使用 任何 特殊 設計 的 睡眠 定位器 或是 楔形物 （ 甚至 號稱 專 為 胃食道 逆流 疾病 孩童 而 設計 的 產品 ） ， 因為 專家 都 認為 那 不 安全 ， 而且 存在 嬰兒 猝死症 的 風險 。 ● 避免 一 餵食 完畢 後 馬上 做 劇烈 地 跳動 。 ● 餵食 後 試 著 給 寶寶 安撫 奶嘴 。 透過 吸吮 的 動作 ， 通常 可以 紓緩 回流 的 情況 。 詢問 醫師 可以 減少 胃酸 、 中和 胃酸 或 可以 更 有 效率 地 進行 消化 作用 的 藥物 （ 像是 蘭索拉唑 〔 Prevacid 〕 或是 善胃 得 〔 Zantac 〕 ） ， 有些 依循 正規 處理 方式 卻 不 見 改善 的 病例 ， 這些 藥物 會 安全 又 有效 。 一定 要 記得 的 是 ， 這些 藥物 偶爾 也 會 出現 一些 副作用 ， 而且 不 是 用來 因應 一般 嘔吐 情形 的 ， 所以 只有 確診 是 胃食道 逆流 疾病 時 才 能 使用 。 預 後 。 好 消息 是 ， 幾乎 所有 患有 胃 食道 逆流 疾病 的 寶寶 ， 症狀 不但 都 常 隨著 成長 而 減緩 ， 而且 一旦 如此 也 通常 不會 復發 。 不過 ， 有時候 回流 的 情形 可能 一直 延續到 進入 成年期 。 v 聽力 損失 或 障礙 這 是 什麼 ？ 聽覺 障礙 或是 聽力 損失 要 看 程度 ， 不 是 所有 聽力 損失 的 孩童 就 該 判定為 耳聾 。 所謂 耳聾 ， 是 指 孩童 有 很 嚴重 的 聽力 損失 ， 而且 無法 單 憑 透過 聽力 來 了 解 語言 ， 就算 利用 輔助器 的 協助 也 達 不 到 。 年幼 的 孩童 裡 ， 有 兩 種 主要 型態 的 先天性 聽力 損失 ： ● 傳導性 聽力 喪失 。 這 種 類型 的 聽力 喪失 ， 有 可能 是 耳道 的 構造 不 正常 ， 或是 中耳 部分 （ 位置 剛好 在 耳膜 的 那 一 邊 ） 有 液體 流入 ， 使得 聲音 不能 有效 地 透過 耳道 或是 中耳 傳達 ， 進入 耳朵 的 聲音 聽起來 極 低沉 或是 根本 聽 不 到 。 ● 感音 神經性 重聽 （ sensorineural hearing loss ） 。 這 種 型態 的 聽力 喪失 ， 是 由於 內耳 或 內耳 到 大腦 的 神經 通路 損壞 ， 通常 出生 時 就 已 存在 。 這 種 型態 的 聽力 損害 ， 大多數 情況 是 一 種 遺傳性 疾病 ， 也 有 可能 是 出生 前 在 子宮 內 感染 而 導致 ， 或是 準媽媽 服用 某 種 藥物 所 引起 。 每 一 年 ， 新 出生 的 1000 個 寶寶 裡 就 有 2 ~ 4 個 會 出現 一些 聽力 喪失 的 問題 。 有些 只 是 單耳 失去 聽力 ， 有的 雙耳 都 失聰 。 大部分 的 新生兒 ， 都 會 在 醫院 一 出生 時 就 進行 聽力 測試 ， 如果 你 的 寶寶 沒有 接受 新生兒 聽力 測試 ， 或 如果 現在 你 懷疑 寶寶 聽力 喪失 （ 就算 孩子 在 嬰兒 時期 「 通過 」 聽力 測試 ， 後來 也 可能 發展出 聽力 喪失 ） ， 就 要 找 兒科 醫師 對 寶寶 進行 聽力 測試 （ 參閱 134 頁 邊 欄 ） 。 因為 聽力 障礙 的 情形 在 新生兒 加護 病房 更為 常見 ， 早產兒 應該 更 仔細 地 篩檢 。 處理 方式 。 早期 診斷出 聽力 喪失 和 確定 損害 的 程度 是 很 重要 的 ， 因為 寶寶 的 症狀 可能 會 從 輕微 發展成 嚴重 的 狀態 。 只要 一 診斷出 聽力 喪失 症狀 ， 就 要 即刻 進行 治療 ， 因為 這 對 你 的 小寶寶 未來 的 聽力 和 語言 發展 有 極 關鍵性 的 影響 。 治療 的 方式 是 依據 導致 的 原因 ， 可能 包括 ： ● 助聽器 。 如果 聽力 喪失 是 由於 中耳 或 內耳 出現 畸形 ， 那麼 ， 助聽器 （ 增強 聲量 ） 也許 可以 讓 聽力 恢復到 正常 （ 或是 接近 正常 ） 水平 。 助聽器 同時 可以 輔助 感音 神經性 重聽 的 患者 ， 有 多 種 設計 型態 ， 要 依 小寶寶 的 年齡 和 聽力 喪失 的 類型 來 選擇 。 ● 手術 。 耳蝸 植入 術 （ 用 外科 手術 的 方式 ， 將 電子 裝置 植入 耳 後 的 骨頭 內 ） ， 或許 再 加上 增強 音量 的 助聽器 ， 往往 能夠 藉著 恢復 聽力 來 大幅 改善 全聾 小孩 的 說話 能力 。 孩子 愈 早 （ 尤其 是 在 1 ~ 3 歲 之間 ） 接受 耳蝸 植入 愈 好 。 ●