不會 那麼 計較 ， 「 反正 都 差不多 嘛 。 」 差不多 ？ 其實 差 很多 。 就 拿 朋友 輕易 給 自己 下 診斷 ， 說 自己 是 憂鬱症 一樣 ， 現在 的 我 可 會 說 ： 「 憂鬱症 ？ 你 還 早 得很 呢 。 」 所謂 重度 憂鬱症 ， 起碼 要 出現 至少 以下 幾 種 症狀 的 其中 二 種 ： ． 胃口 改變 ， 吃 的 太多 或 太少 。 ． 睡眠 障礙 ， 失眠 或 嗜 睡 。 ． 活力 低 或 疲累 。 ． 專注力 減退 或 決定 困難 。 ． 無 希望感 。 所以 ， 可 別 再 把 憂鬱症 輕率 掛 在 嘴 上 ， 真 要 說 有 憂鬱症 ， 哪 那麼 簡單 ！ 一般人 有的 ， 大多 是 比重度 憂鬱症 程度 輕微 許多 的 低落性 情感 疾患 ： 連續 兩 個 禮拜 的 情緒 低落 、 心情 很 差 ， 而且 原因 其來有自 ， 不 是 最近 工作 壓力 大 ， 就 是 發生 特定 的 感情 問題 ， 與 我 所 接觸 的 眼神 空洞 、 精神 萎靡 、 睡眠 不足 、 對 生命 失去 活力 希望 的 重度 憂鬱 病患 大相逕庭 。 當然 啦 ， 我們 絕對 不能 忽略 這些 情緒 低落 的 狀況 ， 累積 久 了 也 會 變成 憂鬱症 ， 只是 別 那麼 早 為 自己 貼 標籤 ， 恨不得 自己 有 這 種 時髦 的 病 。 有 個 讀 國中 的 小妹妹 因為 課業 問題 前來 諮商 ， 初步 晤談 的 感覺 ， 我 認為 她 能 跑 能 跳 ， 晚上 還 能 準時 收看 連續劇 與 玩 電動 ， 實在 沒有 憂鬱 的 感覺 ， 但 她 卻 一口咬定 她 有 憂鬱症 ， 還 說 ： 「 因為 我 爸 有 憂鬱症 在 吃 藥 ， 所以 我 也 有 憂鬱症 。 」 天啊 ！ 這 是 什麼 邏輯 ？ 又 是 一 個 憂鬱症 標籤 下 遺傳論 的 受害 者 。 誤用 專有名詞 的 標籤 ， 造成 大家 望文生義 ， 以為 字面 上 的 意義 等於 實際 發生 的 情況 。 藥物 濫用 有 苦衷 「 藥物 濫用 」 這 個 名詞 一 出 ， 腦袋 就 會 浮現 一 個 髒兮 兮 、 死 要 錢 、 六親不認 的 毒蟲 。 以下 是 一般人 心目中 吸毒 者 的 標準 形象 ： 阿明 回到 家 裡 ， 看到 老爸 與 老媽 拿 著 菜刀 說 ： 「 你 要是 再 去 吸毒 ， 我們 就 死 給 你 看 ！ 」 「 你們 給 我 滾開 ！ 」 阿明 一 腳 踢開 老爸 ， 用 手 推開 老媽 ， 拿 了 錢 之後 依舊 揚長而去 … … 。 在 病房 偶爾 會 遇上 因 吸毒 上癮 而 送來 的 病人 ， 看起來 卻 正常 的 不得了 ， 在 醫護 人員 的 戒護 下 ， 大部份 的 時間 都 與 他人 無異 。 從 他們 與 護士 打屁 的 言談 中 才 知道 他們 是 「 毒蟲 」 ， 他們 使用 的 專有名詞 多 到 族 繁不及 備載 ， 例如 他們 會 故意 考 護士 ： 「 你 知道 四 號 是 什麼 嗎 ？ 就 是 海洛因 啦 。 」 而 冰糖 、 冰塊 指 的 是 安非他命 。 但是 藥物 濫用 有時 是 不得已 的 。 癌症 末期 病人 必須 仰賴 嗎啡 減輕 痛苦 ， 我們 能 苛責 他們 是 濫用 者 嗎 ？ 又 或者 在 上癮 者 的 戒斷 過程 中 會 產生 極 痛苦 的 副作用 ， 所以 有時 必須 以 其他 替代 藥物 來 慢慢 減低 他 的 痛苦 。 還 有 ， 濫用 不一定 是 指 毒品 ， 有些 看似 無害 的 東西 ， 只要 過度 或 長期 使用 ， 也 算是 一 種 濫用 。 例如 咖啡 、 尼古丁 、 酒精 ， 使用 這些 物質 並 不會 害死 人 ， 但 過量 卻 能 對 人 造成 極 嚴重 的 傷害 ， 影響 正常 的 社會 功能 。 或者 本來 另 有 所 用 、 不 是 毒品 的 藥物 ， 也 能 被 有心人 拿來 過度 使用 ， 有 許多 曾經 有 上癮 問題 的 病人 送到 精神科 治療 ， 對 毒品 或 酒精 的 依賴 減少 了 ， 卻 開始 對 安眠藥 上癮 。 我 曾經 幫 一 個 酗酒 的 病人 做 心理 測驗 ， 他 住院 一 個 月 後 酗酒 問題 雖然 解決 ， 但 測驗 顯示 他 的 性格 退縮 、 挫折 忍受度 低 ， 這 種 人 最 容易 對 某 種 東西 上癮 ， 因為 能夠 讓 他 暫時 逃避 現實 ， 什麼 事 都 不必 想 。 他 告訴 我 ， 「 吃 安眠藥 的 感覺 比 喝 酒 更 好 ， 茫茫 的 ， 更 舒服 。 」 只要 他 有 片刻 清醒 的 時候 ， 立刻 要求 護士 給予 安眠藥 。 有時 護士 不肯 給 ， 他 擔心 出院 之後 沒有 足夠 的 安眠藥 可 用 ， 居然 未雨綢繆 掛 了 三 家 醫院 的 號 ， 收集 了 三 家 醫院 醫師 開出 的 安眠藥 ， 以 備 不時之需 。 所以 標籤 本身 容易 造成 誤導 。 過去 稱作 「 藥物 濫用 」 的 說法 ， 現在 改為 「 藥物 依賴 」 、 「 藥物 使用 障礙 」 ， 或者 還 有 更 謹慎 的 說法 ， 叫做 「 物質 使用 障礙 」 。 物質 本身 並 無 上癮 的 問題 ， 它們 是 本來 就 存在 於 這 個 世界 的 ， 例如 煙草 、 大麻 、 咖啡 ， 問題 是 出 在 人 的 意志力 。 人 可以 為了 純粹 感官 刺激 去 尋找 一些 奇怪 的 東西 來 嘗試 ， 不甘於 只是 飢餓 的 滿足 ， 然後 慢慢 地 意志 不 堅 ， 耽溺 於 享受 ， 無法 自拔 的 愈 用 愈 多 ， 自身 產生 依賴 後 還 把 罪過 賴 在 這些 東西 頭 上 。 故 德文 中 有 個 單字 Genubmittel ， 意思 是 享樂 食物 ， 用來 稱呼 這些 取悅 人類 感官 使 之 上癮 的 物質 。 愛 喝 咖啡 的 人 可以 理直氣壯 的 說 自己 患 了 「 咖啡 成癮症 」 ， 不 怕 別人 用 有色 眼光 看待 ， 而且 還 以 耽溺 為榮 。 只要 有 人 提出 一 篇 咖啡 對 人體 有害 的 報告 ， 就 會 有 人 提出 另 一 篇 咖啡 無害 的 研究 加以 反駁 。 現在 大麻 在 某些 國家 開始 合法化 ， 食用 者 說 它 是 自然 植物 ， 既然 非 化學 提煉 藥物 ， 有 何 不可 吸食 ？ 你 看 ， 人 為 了 享受 可以 如此 理直氣壯 捍衛 自己 的 喜好 ， 而 原本 旁觀 湊熱鬧 的 人 也 會 基於 好奇 加入 ， 然後 成為 捍衛 的 信徒 。 物質 何 辜 ， 可恨 的 應該 是 人 的 意志力 。 經常 我們 為 某 種 現象 立出 一 個 名詞 後 ， 就 會 造成 主觀 偏見 ， 犧牲 名詞 表面 之下 的 其他 可能性 。 如果 必須 為 一些 生理 或 心理 情況 下 一 個 標籤 ， 的確 會 造成 左右為難 的 狀況 。 老年 癡呆 並 不 呆 我 的 精神科 主任 曾經 舉 了 一些 例子 ， 例如 以往 我們 將 老年人 心智 功能 退化 的 情況 說成 老年 癡呆 ， 所以 許多 人 只要 看到 自己 的