會 浮現 一 個 髒兮 兮 、 死 要 錢 、 六親不認 的 毒蟲 。 以下 是 一般人 心目中 吸毒 者 的 標準 形象 ： 阿明 回到 家 裡 ， 看到 老爸 與 老媽 拿 著 菜刀 說 ： 「 你 要是 再 去 吸毒 ， 我們 就 死 給 你 看 ！ 」 「 你們 給 我 滾開 ！ 」 阿明 一 腳 踢開 老爸 ， 用 手 推開 老媽 ， 拿 了 錢 之後 依舊 揚長而去 … … 。 在 病房 偶爾 會 遇上 因 吸毒 上癮 而 送來 的 病人 ， 看起來 卻 正常 的 不得了 ， 在 醫護 人員 的 戒護 下 ， 大部份 的 時間 都 與 他人 無異 。 從 他們 與 護士 打屁 的 言談 中 才 知道 他們 是 「 毒蟲 」 ， 他們 使用 的 專有名詞 多 到 族 繁不及 備載 ， 例如 他們 會 故意 考 護士 ： 「 你 知道 四 號 是 什麼 嗎 ？ 就 是 海洛因 啦 。 」 而 冰糖 、 冰塊 指 的 是 安非他命 。 但是 藥物 濫用 有時 是 不得已 的 。 癌症 末期 病人 必須 仰賴 嗎啡 減輕 痛苦 ， 我們 能 苛責 他們 是 濫用 者 嗎 ？ 又 或者 在 上癮 者 的 戒斷 過程 中 會 產生 極 痛苦 的 副作用 ， 所以 有時 必須 以 其他 替代 藥物 來 慢慢 減低 他 的 痛苦 。 還 有 ， 濫用 不一定 是 指 毒品 ， 有些 看似 無害 的 東西 ， 只要 過度 或 長期 使用 ， 也 算是 一 種 濫用 。 例如 咖啡 、 尼古丁 、 酒精 ， 使用 這些 物質 並 不會 害死 人 ， 但 過量 卻 能 對 人 造成 極 嚴重 的 傷害 ， 影響 正常 的 社會 功能 。 或者 本來 另 有 所 用 、 不 是 毒品 的 藥物 ， 也 能 被 有心人 拿來 過度 使用 ， 有 許多 曾經 有 上癮 問題 的 病人 送到 精神科 治療 ， 對 毒品 或 酒精 的 依賴 減少 了 ， 卻 開始 對 安眠藥 上癮 。 我 曾經 幫 一 個 酗酒 的 病人 做 心理 測驗 ， 他 住院 一 個 月 後 酗酒 問題 雖然 解決 ， 但 測驗 顯示 他 的 性格 退縮 、 挫折 忍受度 低 ， 這 種 人 最 容易 對 某 種 東西 上癮 ， 因為 能夠 讓 他 暫時 逃避 現實 ， 什麼 事 都 不必 想 。 他 告訴 我 ， 「 吃 安眠藥 的 感覺 比 喝 酒 更 好 ， 茫茫 的 ， 更 舒服 。 」 只要 他 有 片刻 清醒 的 時候 ， 立刻 要求 護士 給予 安眠藥 。 有時 護士 不肯 給 ， 他 擔心 出院 之後 沒有 足夠 的 安眠藥 可 用 ， 居然 未雨綢繆 掛 了 三 家 醫院 的 號 ， 收集 了 三 家 醫院 醫師 開出 的 安眠藥 ， 以 備 不時之需 。 所以 標籤 本身 容易 造成 誤導 。 過去 稱作 「 藥物 濫用 」 的 說法 ， 現在 改為 「 藥物 依賴 」 、 「 藥物 使用 障礙 」 ， 或者 還 有 更 謹慎 的 說法 ， 叫做 「 物質 使用 障礙 」 。 物質 本身 並 無 上癮 的 問題 ， 它們 是 本來 就 存在 於 這 個 世界 的 ， 例如 煙草 、 大麻 、 咖啡 ， 問題 是 出 在 人 的 意志力 。 人 可以 為了 純粹 感官 刺激 去 尋找 一些 奇怪 的 東西 來 嘗試 ， 不甘於 只是 飢餓 的 滿足 ， 然後 慢慢 地 意志 不 堅 ， 耽溺 於 享受 ， 無法 自拔 的 愈 用 愈 多 ， 自身 產生 依賴 後 還 把 罪過 賴 在 這些 東西 頭 上 。 故 德文 中 有 個 單字 Genubmittel ， 意思 是 享樂 食物 ， 用來 稱呼 這些 取悅 人類 感官 使 之 上癮 的 物質 。 愛 喝 咖啡 的 人 可以 理直氣壯 的 說 自己 患 了 「 咖啡 成癮症 」 ， 不 怕 別人 用 有色 眼光 看待 ， 而且 還 以 耽溺 為榮 。 只要 有 人 提出 一 篇 咖啡 對 人體 有害 的 報告 ， 就 會 有 人 提出 另 一 篇 咖啡 無害 的 研究 加以 反駁 。 現在 大麻 在 某些 國家 開始 合法化 ， 食用 者 說 它 是 自然 植物 ， 既然 非 化學 提煉 藥物 ， 有 何 不可 吸食 ？ 你 看 ， 人 為 了 享受 可以 如此 理直氣壯 捍衛 自己 的 喜好 ， 而 原本 旁觀 湊熱鬧 的 人 也 會 基於 好奇 加入 ， 然後 成為 捍衛 的 信徒 。 物質 何 辜 ， 可恨 的 應該 是 人 的 意志力 。 經常 我們 為 某 種 現象 立出 一 個 名詞 後 ， 就 會 造成 主觀 偏見 ， 犧牲 名詞 表面 之下 的 其他 可能性 。 如果 必須 為 一些 生理 或 心理 情況 下 一 個 標籤 ， 的確 會 造成 左右為難 的 狀況 。 老年 癡呆 並 不 呆 我 的 精神科 主任 曾經 舉 了 一些 例子 ， 例如 以往 我們 將 老年人 心智 功能 退化 的 情況 說成 老年 癡呆 ， 所以 許多 人 只要 看到 自己 的 父母 長輩 出現 記憶力 減退 、 大小便 失禁 的 時候 ， 就 會 撲風捉影 的 大驚 ： 「 糟糕 ， 他 得 老年 癡呆 症 了 。 」 「 癡呆 」 這 兩 個 字 與 「 殘障 」 一樣 ， 是 帶有 嚴重 歧視 的 字眼 。 老人家 只是 記憶力 不比 以前 而已 ， 居然 被 說成 是 癡呆 ？ 好像 只要 老 了 、 反應 變慢 了 ， 以往 一切 辛苦 與 功勞 都 可以 被 抹煞 。 所以 現在 我們 將 這 名詞 改為 「 老人 失能 」 或 「 失智 」 ， 他們 只是 失去 部份 能力 而已 ， 這 是 老化 過程 中 正常 的 現象 。 有 位 朋友 的 老爸 老媽 退休 後 ， 最 怕 被 說 老年 癡呆 ， 一 有 機會 便 去 游泳 做 ＳＰＡ ， 沒 事 還 去 山 上 弄 個 田圃 自己 耕種 ， 假日 時 最 大 的 樂趣 就是 分送 收成 後 的 蔬果 ， 上面 還 有 坑坑疤疤蟲 蛀 的 痕跡 ， 想起 他們 用 的 是 收集 來 的 「 天然 肥料 」 ， 那些 樣子 不 漂亮 的 天然 有機 蔬菜 便 不免 蒙上 一點點 異味 … … 。 雖然 朋友 表面 上 都 勸 他們 不要 那麼 累 ， 實際 上 是 吃怕 了 ， 但 老人家 還是 樂在其中 。 真正 的 老年 癡呆 （ dementia ） 一旦 中獎 ， 便是 全 家人 喘 不 過 氣 的 包袱 。 所以 我 常 可以 看見 大家 唯恐 老人家 不 動 ， 想盡 辦法 找 事情 給 他們 ， 以免 他們 老年 癡呆 。 例如 工作 繁忙 的 兒女 們 很 「 孝順 」 的 把 孫子 交給 老人家 帶 ， 說 好聽 一點 是 要 給 他們 事情 做 ， 防止 他們 癡呆 ， 其實 只是 自私 地 想 省下 保母費 。 而 老年人 自己 退休 後 也 不 敢 閒 著 ， 若 不 是 去 附近 的 社區 大學 上 點 什麼 課 ， 至少 也 要 打打麻將 。 但 這些 都 還 算是 好 的 ， 有 些 子女 甚至 為了 怕 麻煩 ， 利用 老年 癡呆 這樣 的 名詞 與 檢查 ， 規避 子女