行為 規範 的 兒童 ， 我 會 帶 他 到 有 許多 玩具 的 遊戲室 後 說 ： 「 你 只要 乖乖 的 坐 在 椅子 上 三 分鐘 ， 阿姨 就 給 你 一 張 貼紙 ， 如果 你 先 動 其他 玩具 ， 阿姨 就 要 帶 你 出去 了 。 」 （ 視 個案 狀況 決定 時間 ） 同時 觀察 他 的 忍受力 ， 是否 可以 藉由 忍耐 來 換取 更多 的 酬賞 （ 玩 玩具 ） 。 有 些 小孩 會 思考 行為 的 後果 ： 「 如果 我 亂動 ， 就 沒有 玩具 玩 了 ， 所以 我 要 忍耐 。 」 但 有 些 小孩 不管三七二十一 ， 玩具 先 拿 了 再 說 ， 於是 我 按照 先前 的 警告 ， 把 小孩 帶出 遊戲室 。 未 受到 行為 規範 的 小孩 會 大哭 大鬧 不 願 離開 ， 我 會 溫和 而 堅定 的 把 他 「 拖 」 離 現場 說 ： 「 不行 ， 阿姨 剛剛 有 說 過 ， 但是 你 不 聽話 。 」 頭 一 次 他 學到 如果 沒 照 規矩 來 ， 就 得 不 到 獎勵 ， 下 一 次 他 來 的 時候 大半 都 會 乖乖 聽話 。 二 、 遊戲 治療 這 類 的 治療 利用 一 種 輕鬆 、 自在 的 方式 ， 讓 兒童 以 遊戲 為 媒介 ， 可以 自由 表達 情緒 、 學習 新 的 行為 或 達成 新 的 認知 。 較 具 規模 、 有 接受 兒童 個案 的 大型 醫院 精神科 都 會 備有 一 間 遊戲室 ， 裡面 有 許多 玩具 ： 人偶 玩具 、 積木 玩具 、 拼圖 、 黏土色紙 等 。 小孩 的 生活 重心 就 是 玩 ， 千萬 不要 小看 玩 對 小孩 的 意義 ， 須 知道 小孩 大多 是 由 玩樂 中 學習到 大部份 的 社會 技巧 與 發展 上 應 有 的 能力 。 很多 大人 都 以為 ， 讓 六 歲 以前 的 小孩 去 安親班 、 幼幼班 、 幼稚園 ， 不過 是 大人 要 工作 ， 小孩 要 找 個 地方 打發 時間 、 吃 點 心 、 喝 綠豆湯 罷了 ， 這 想法 可就 大錯特錯 。 小孩子 在 一 個 團體 環境 中 可以 學到 如何 與 人 互動 ， 藉由 玩樂 學到 如何 遵守 遊戲 規則 ， 提早 對 社會 規範 做 準備 。 尤其 現代 生育率 低 ， 許多 父母 只 有 一 、 兩 個 小 寶貝 ， 在 眾多 大人 的 溺愛 下 不免 自我 中心 ， 團體 的 學習 機會 可以 加以 彌補 。 有 情緒 困擾 的 小孩 ， 可以 在 玩 當中 發現 一些 端倪 ， 例如 我 較 常 用 「 人偶 玩具 」 、 「 畫圖 」 與 小朋友 互動 ， 藉由 角色 扮演 間接 瞭解 他們 說 不 出 的 祕密 。 例如 一 個 對 母親 有 潛在 憤怒 的 小孩 會 把 母親 畫成 魔鬼 ， 或者 玩扮 家家 酒 中 故意 漏掉 媽媽 這 個 角色 。 發展 能力 遲緩 的 小孩 ， 更 可以 從 他 玩 玩具 的 方式 與 過程 中 瞭解 他 能力 所在 ， 例如 我 曾 遇到 一 個 發展 遲緩 的 八 歲 小朋友 ， 連 一 個 簡單 的 人物 線條 都 畫 不 出來 ， 僅 能 胡亂 在 紙 上 無意義 的 亂塗 。 對於 有 偏差 行為 的 小孩 又 要 如何 藉由 遊戲 來 矯正 ？ 其實 這 並 不 難 ， 例如 有 偷竊 習慣 的 小孩 ， 可以 藉由 讓 他 在 「 警察 抓 小偷 」 中 扮演 警察 ， 更 容易 讓 他 瞭解 偷 東西 的 後果 。 三 、 個別 會談 適用 於 青少年 或 表達 、 認知 能力 較 佳 的 兒童 ， 與 成年人 的 方法 相同 ， 以 會談 的 方式 來 完成 治療 。 有 些 青少年 希望 我們 將 他 視為 大人 看待 ， 這樣 的 好處 是 個案 會 期許 自己 像 個 大人 一樣 ， 會 思考 問題 並 想 辦法 解決 。 有 些 情緒 困擾 的 兒童 、 青少年 被 父母 帶來 求診 ， 並 非 因為 本身 的 問題 ， 而是 家庭 問題 帶來 的 困擾 。 尤其 是 離異 或 感情 不睦 的 父母 對 小孩 影響 甚 鉅 ， 表面 上 看 這樣 的 小孩 很 難 教養 ， 例如 喜怒無常 、 破壞力 增加 、 成績 退步 、 不 服從 管教 等 ， 其實 是 對 家庭 氣氛 做 無言 的 抗議 。 雖然 經過 晤談 後 ， 發現 不僅 是 個案 本身 、 甚至 連 整 個 家庭 都 需要 晤談 ， 但 如果 父母 一口咬定 是 小孩 自己 的 問題 ， 做 心理師 的 實在 也 無能為力 ， 只 能 盡量 想 辦法 去 增強 孩子 對 問題 的 適應 程度 。 四 、 家庭 會談 孩子 通常 會 是 家庭 問題 中 的 代罪羔羊 ， 如果 我們 已經 清楚 問題 小孩 與 家庭 間 的 關係 ， 而 家人 也 有 強烈 的 意願 想要 幫助 他 ， 就 能夠 使用 家庭 會談 的 技巧 。 家庭 會談 首先 要 取得 當事人 的 同意 ， 如果 孩子 不 願意 做 家庭 會談 ， 表示 他 還 沒有 準備好 ， 或者 他 有 些 私密 想法 不 願意 讓 家人 知道 ， 這時 要 充分 尊重 他 ， 不可 勉強 ， 否則 個案 會 有 一 種 「 原來 心理師 和 父母 都 是 同 一 國 的 ， 並 不 是 真的 想 幫 我 」 的 偏見 。 家庭 會談 可以 提供 父母 合適 的 教育 方法 ， 或 協助 家人 適應 孩子 的 疾病 （ 有的 孩子 先天 有 缺陷 ， 只 能 讓 家人 試 著 接受 ， 例如 智能 不足 ） ， 給 他 更 好 的 成長 環境 。 而 這 就 是 一般 所 說 的 「 溝通 」 嗎 ？ 美國 兒童 心理學家 薇兒蕾 ． 奧克蘭朵 （ Oaklander Violet ） 認為 ， 父母 經常 誤用 溝通 這 個 字眼 ， 例如 父母 會 說 ： 「 他 從來 不 和 我們 說話 ， 要 我 怎樣 跟 他 溝通 ？ 」 或者 「 我 很 想 跟 他 溝通 啊 ， 但是 他 不 願意 。 」 大部份 的 溝通 是 有 「 溝 」 沒有 「 通 」 ， 因為 這 只 是 大人 一廂情願 的 強迫 小孩 接受 自己 的 想法 。 很 少 有 父母 會 想 ， 為什麼 孩子 用 沉默 的 方式 表達 他 的 情緒 ？ 大人 所以為 的 溝通 ， 到底 是 想要 小孩 聽 父母 的 、 還是 真的 能夠 聽聽 小孩 的 想法 ？ 藉由 家庭 會談 ， 除了 讓 心理師 瞭解 這 個 家庭 是 怎樣 運作 的 ， 也 可以 讓 家庭 每 個 成員 的 想法 、 心情 、 願望 有 機會 做 表達 ， 心理師 則 在 中間 做 穿針引線 的 工作 。 能 做到 家庭 會談 是 不 容易 的 ， 我 遇到 大部份 的 情況 都 是 其中 一方 拒絕 談話 ， 不 是 父母 拒絕 承認 自己 也 有 問題 ， 就 是 子女 不 願意 再 給 父母 機會 ， 寧願 任性 的 反叛 家庭 。 若要 把 兒童 與 青少年 問題 全 歸咎於 父母 也 不盡然 公平 ， 每 個 父母 都 照著 自己