我 的 錯 。 」 一般人 常常 會 說 一些 勸告 戀愛 男女 的 大 道理 ： 「 兩 個 人 分手 絕對 不 是 單方面 的 問題 。 」 同樣 的 做 心理治療 的 結果 也 像 談戀愛 一樣 ， 沒有 人 敢 保證 結婚 生子 。 既然 治療 不 成功 的 機會 絕對 大於 成功 的 ， 再 加上 可能 遇上 意願 不 高 、 沒有 改變 動機 的 病人 ， 或者 雙方 還 沒 建立 足夠 的 信任感 ， 或者 遇到 病人 和 你 大玩 內心戲 、 被 放 鴿子 等等 ， 精神科 的 工作 人員 還 沒 瘋掉 真的 是 件 奇蹟 。 在 專業 的 部份 我們 需要 常常 在職 進修 ， 參加 有關 的 課程 ， 包括 互相 吐 苦水 、 充充 電 ， 然後 尋找 再 出發 的 電力 。 只是 有些 進修 課程 的 費用 實在 貴 得 嚇人 ， 某 機構 請到 國外 某 治療 學派 的 權威 來 授課 ， 短短 一 天 的 課程 就 能 索價 上萬 ， 或者 只是 演講 而已 ， 也 要 四 、 五千 元 。 有 個 心理師 朋友 對 「 心理劇 」 很 有 興趣 ， 於是 參加 一 個 團體 的 一 系列 課程 ， 想要 取得 心理劇 的 導演 資格 ， 但 每 梯次 的 心理劇 訓練 又 各 有 名堂 ， 什麼 初階 、 中階 、 高階 ， 等 他 修習到 高階 程度 時 ， 已經 花 了 不下 近 百萬 。 我們 不能 說 這些 課程 有 斂財 之 嫌 ， 畢竟 國內 心理治療 領域 仍 需 向 外 取經 ， 先進 國家 的 心理治療 水準 的確 發展 得 很 成熟 ， 把 這些 專家 請來 ， 減少 我們 摸索 的 機會 ， 即使 多 花 一點 錢 也 是 應該 的 。 而且 國內 心理 治療 領域 仍 屬 極 小眾 ， 從業 人員 那麼少 、 市場 那麼 小 ， 要 開 針對 心理 輔導 人員 的 課程 ， 賺 這些 人 的 錢 ， 真的 難上加難 ， 所以 時 有 聽到 哪 個 心理 工作室 又 倒閉 的 消息 。 看來 ， 想 當 個 稱職 的 心理師 ， 倒倒 心理師 的 苦水 ， 增加 工作 專業度 ， 恐怕 每 個 月 得 少 買 幾 件 衣服 、 多 吃 幾 次 泡麵 才 行 。 在 情緒 處理 的 部份 ， 除了 心理師 會 被 病患 影響 的 部份 之外 ， 還 包括 自己 的 部份 。 人生 該 有 的 問題 一樣 都 不會 少 ， 但 我們 有 比 別人 更 不 一樣 的 求助 管道 ， 在 專業 協助 上 ， 我們 有 比 自己 資深 的 心理 專業 人員 ， 稱為 「 督導 」 。 每 位 心理師 的 督導 除了 監督 我們 治療 技術 上 的 盲點 ， 也 可 幫忙 我們 的 心理 困惑 ， 所以 資淺 者 找 比 自己 資深 者 ， 資深 者 找 更 資深 者 ， 那麼 最最 資深 的 心理師 該 去 找 誰 ？ 我 想 ， 也許 到 了 那 個 垂垂 老 矣 的 年紀 ， 不管 是 不 是 心理師 ， 都 已經 老 得 沒有 辦法 胡思亂想 了 吧 。 說 了 那麼多 ， 好像 當 心理師 的 常 有 挫敗感 ， 沒有 成就感 。 事實 倒 不 完全 如此 ， 當 心理師 最 大 的 好處 ， 是 在 醫療院所 中 這樣 的 職位 所 帶來 的 成長 。 每 天 當 我 經過 急診室 時 ， 便 慶幸 自己 現在 很 平安 ， 沒有 立即 的 危險 ； 當 我 看到 插管 的 病人 時 ， 便 想到 自己 還可以 自由 的 呼吸 、 吃 東西 ； 當 我 聽到 病患 抱怨 自己 睡 不 著 時 ， 只 覺得 自己 永遠 睡 得 不 夠 ； 還 有 什麼 比 這些 更 令 人 感到 知足 的 。 重點 摘要 ． 心理治療 無法 確定 多久 才 能 見效 ， 這 牽涉到 個案 面臨 的 問題 複雜性 、 個案 本身 的 意願 ， 最 長 可以 延續 好幾 年 的 治療 ， 最 短 的 短期 心理治療 也 要 三 到 四 次 的 談話 ， 若 以 每 週 約 一 次 ， 至少 也 要 個把 月 。 ． 精神科 的 藥物 作用 比較 慢 ， 並非 一 吃 見效 ， 而 心理治療 的 效率 更 差 ， 心理師 要 花 時間 好好 認識 眼前 這 個 陌生人 ， 培養 基本 的 信任 與 感情 ， 才 能 發揮 功能 ， 因此 鼓勵 大家 多多 向 心理師 求助 ， 這樣 你 才 有 機會 找到 與 自己 「 風格 」 相近 、 投合 的 心理師 ， 被 治癒 的 成功 機會 也 比較 大 。 【 結語 】 找 自己 的 心理 醫生 〈 結語 〉 找 自己 的 心理 醫生 對於 大多數 未曾 與 心理師 接觸 過 的 人 來 說 ， 看完 本 書 對於 精神 醫療 體系 的 介紹 後 會 發現 ， 原來 台灣 的 心理 醫生 指 的 就 是 精神科 醫生 與 心理 治療師 ， 兩 者 都 隱身 在 醫院 的 精神科 當中 。 只是 ， 精神科 醫生 雖然 較 被 大家 所 瞭解 ， 但 很多 都 免不了 被 污名化 ： 「 就是 專門 看 神經病 的 醫生 」 ； 心理師 的 業務 對 一般 民眾 更 陌生 ， 民眾 更 不 瞭解 其實 大部份 的 心理治療 都 是 由 心理師 執行 的 。 能 使 讀者 正視 自己 的 心理 問題 ， 懂得 如何 向 精神科 專業 人員 求助 ， 是 本 書 最 主要 的 目的 ， 我 希望 揭開 精神科 的 神祕 面紗 ， 讓 精神科 不再 神祕 ， 而是 隨時 可以 貼近 大家 的 生活 ， 協助 處理 心理 困擾 。 目前 心理師 的 專業 證照 制度 正在 建立 ， 相信 不 出 幾 年 的 時間 ， 台灣 亦 會 跟上 歐美 先進 國家 的 潮流 ， 「 看 自己 的 心理 醫生 」 成為 最 平常 不過 的 事情 ， 到 那 個 時候 說不定 就 會 像 看 牙醫 一樣 ， 朋友 見面 聊天 會 「 喫 好 道 相 報 」 ， 互相 推薦 自己 的 心理 醫生 呢 。 只 是 現在 的 心理師 仍 屬於 保育級 的 少數 動物 ， 而且 隱身 於 精神科 之內 ， 正 待 國家 考試 通過 後 ， 這些 取得 執照 的 心理師 才 會 漸漸 地 脫離 醫院 體制出來 開業 ， 有 正牌 的 心理 診所 出現 。 在 《 心理 師法 》 通過 之前 ， 國內 早 就 有 經過 國家 高考 認定 的 「 臨床 心理師 」 ， 但 這些 公職 心理師 更 是 保育級 動物 中 的 瀕臨 絕種 等級 ， 只有 大型 公立 醫院 當中 才 有 ， 所以 要 尋求 專業 協助 ， 最好 還是 透過 各 醫院 的 精神科 較 有 保障 。 坊間 有 許多 名稱 聽起來 相當 混淆 的 「 心靈 諮商 」 、 「 心靈 成長 」 團體 ， 許多 主事 者 沒有 受 過 專業 臨床 訓練 ， 對 精神 症狀 一無所知 ， 甚至 假 宗教 或 靈修 為 號召 ， 便 開始 以 各 種 名目 治療 起 病人 來 了 。 如同 民間 療法 一樣 ， 各 家 各 派 的 心理治療 效果 自在 人心 ， 不能 一概 否定 ， 但 我 始終 相信 ， 所謂 的 偏方