個 失敗 的 計畫 ； 而 直至 今日 ， 許多 民眾 仍 在 不 清楚 成分 及 作用 機制 下 ， 購買 服用 醫療 商品 ， 如 減肥菜 事件 所 示 。 生物 科學 ／ 近代 醫療 在 臺灣 的 發展 並 不 是 在 我們 熟悉 的 偉大 醫師 們 所 帶領 下 直線 前進 的 ， 而是 充滿 著 偶然 、 矛盾 、 挫折 與 衝突 。 既然 如此 ， 為什麼 現代 醫學 仍舊 在 臺灣 蓬勃 發展 ， 成為 今日 主流 的 醫療 ？ 透過 這些 歷史 事件 的 描述 ， 本 書 所 要 呈現 的 是 知識 的 認知 模式 ： 對 科學家 、 病人 及 消費者 而言 ， 他們 是 如何 判斷 什麼 是 好 的 、 值得 相信 的 科學 知識 ？ 影響 這些 判斷 的 因素 為 何 ？ 以及 從 一 個 生物 學者 的 角度 來 看 ， 這樣 的 判斷 是否 有 道理 、 具 說服力 ？ 可以 看出 ， 從 《 看 不 見 的 工具 要要 像 生物學家 一樣 思考 》 到 本 書 ， 作者 想要 對話 的 讀者 從 實驗室 中 的 科學家 與 研究生 ， 慢慢 的 擴展到 實驗室 外 的 一般 民眾 及 消費者 ， 以及 臺灣 從事 社會 、 科技 與 科學 研究 （ STS ） 相關 的 人文 社會 學科 ， 特別 是 科學 哲學 以及 醫療史 。 這樣 的 發展 也 隱約 呼應 了 作者 近年 來 主持 成大 醫學院 腋 醫學 、 科技 與 社會 夜 研究 中心 並 積極 投入 跨 領域 及 STS 研究 的 經歷 。 本 書 所 關注 的 是 科學 哲學 知識論 中 ， 認識 模式 的 差異 以及 人們 在 認知 過程 中 如何 形成 判 有跡 可 尋 ： 讀 生物學家 的 生物 科學史斷 。 然而 ， 認知 模式 本身 不 也 應該 是 特定 歷史 時空 的 產物 ， 而 非 恆常 不變 ？ 作者 點出 了 一些 認知 模式 差異 所 造成 的 事件 ， 但 究竟 是 什麼 造成 這樣 的 不同 ？ 我們 又 是 基於 怎樣 的 標準 來 下 價值 的 評斷 ？ 比方說 ， 作者 在 〈 生物 科學史 的 閱讀 印象 〉 一 文 中 提到 醫學界 長期 以來 對於 胃潰瘍 病因 的 爭論 ： 是 胃酸 過多 或者 細菌 引起 。 如果 是 特定 的 科學 典範 （ 腋 無菌 信仰 夜 ） 讓 優秀 科學家 們 對 胃 裏 的 細菌 腋視 而 不 見 夜 ， 那麼 這 個 典範 的 構成 是 值得 進一步 思索 的 問題 。 而 又 是 在 什麼 樣 的 機緣 之下 ， 讓 特定 的 科學家 能 腋 偶然 地 夜 在 腋 恰好 夜 的 時間 提出 挑戰 ？ 如果 進一步 追尋 探索 ， 或許 這些 偶然 的 背後 也 同樣 是 有 跡 可 尋 的 。 而 這樣 的 追尋 ， 也 可能 會 複雜化 、 動搖 、 甚至 修正 原先 我們 所 習以為常 的 認識 。 在 〈 閱讀 百 年 瘟疫 ： 由 美麗 的 島嶼 到 築 山奎一 之 黑死病 報告 〉 一 文 中 討論 了 日治 初期 盛行 的 鼠疫 及 其 治療 。 作者 認為 ， 對 當時 的 中西醫 來 說 鼠疫 都 超過 其 能力 範圍 ， 但 日本 公醫 提出 了 一 個 符合 現代 醫學 典範 的 實作 與 記錄 （ 包括 以 實驗室 為 基礎 的 病理 檢查 、 規劃 對照組 、 數量化 的 登記 等等 ） ， 可以 稱 之 為 臺灣 現代 醫學 的 新 典範 ； 當時 雖 也 有 許多 臺灣 漢醫 主動 投入 鼠疫 防治 工作 ， 但 因 缺乏 量化 統計 資料 ， 只有 如 經驗 感受 之 口碑 流傳 ， 不但 無法 追查 其 治療 效果 ， 更 無助於 知識 的 深化 （ 類似 的 討論 也 出現 在 〈 杜聰明 對 漢 醫學 的 科學 想像 與 中醫 體制化 〉 一 文 中 ） 。 然而 我們 不禁 要 問 ， 19世紀 開始 的 對照組 及 統計 量化 知識 是 如何 取得 其 知識 上 獨 占 的 典範 地位 ？ 為何 病人 的 體驗 與 口碑 這 理應 是 對 醫者 最 真切 的 評價 會 變 得 不 受 重視 ？ 有關 西方 統計學 發展 及 其 意涵 的 討論 ， 可 參考 葉啟政 ： 均值 人 與 離散 人 的 觀念 ， 巴貝塔 ： 統計 社會學 的 兩 個 概念 基石 ， 《 臺灣 社會學 》 ， 第1 期 （ 2001年 6月 ） ， 頁 1 - 55 。 關於 西方 社會 的 醫病 關係 中 ， 病人 主觀 聲音 的 消失 以及 臨床 統計 方法 的 興起 的 討論 ， 可 參見 朱申 （ N.D . Jewson ） ： 論 醫學 宇宙觀 中 病人 的 消失 ， 1770 - 1870 ， 收錄 於 吳嘉苓 、 傅大為 、 雷祥麟 主編 ， 《 科技 渴望 社會 》 ， 臺北 ： 群學 ， 2004 ， 頁 151 - 182 。 對 明 清 時期 的 儒醫 、 醫療 市場 與 醫病 關係 有 興趣 的 讀者 ， 可 參考 祝平 一： 宋 、 明 之 際 的 醫史 與 腋儒 醫夜 ， 《 中研院 史語所 集刊 》 ， 第77 本 （ 2006年 9月 ） ， 頁 401 - 449 。 邱仲麟 ： 醫生 與 病人 ── 明代 的 醫病 關係 與 醫療 風習 ， 收錄 於 李建民 主編 ， 《 從 醫療 看 中國史 》 ， 臺北 ： 聯經， 2008 ， 頁 253 - 296 。 祝平一 ： 藥醫 不死病 ， 佛度 有緣人 ： 明 清 的 醫療 市場 、 醫學 知識 與 醫病 關係 ， 《 中研院 近史所 集刊 》 第68 期 （ 2010年 6月 ） ， 頁 1 - 50 。 如此 的 腋 知識 深化 夜 ， 我們 得到 了 什麼 ？ 失去 了 什麼 ？ 而 中醫 為何 在 殖民 初期 備受 臺灣 士紳 敬重 、 信賴 ， 而 今日 會 被 認為 僅 是 經驗 之 學 ？ 作者 所 引用 的 乾隆 年間 紀昀 的 記載 ， 如果 從 中醫史 的 角度 來 重讀 ， 其實 可以 看見 不同 時期 的 醫者 對於 疫病 成因 的 思辨 ， 以及 不同 理論 （ 疫起 於 傷寒 或 瘟疫 ） 對 指導 用藥 （ 溫補 或 寒涼 ） 之 功 ； 其 所 載 乃 一 好用 寒涼 藥物 ， 承襲 寒涼 學派 的 醫者 （ 與 張景岳 等 人 的 溫補 學派 不同 ） 以及 天地 變遷 腋 五 運 六氣夜 對於 疫病 的 可能 影響 。 在 明 清 中國 ， 無論 是 醫者 、 病家 或 一般 讀書人 ， 對 醫理 的 重視 可能 出乎 我們 的 意料 。 讓 我們 回到 王溢嘉 與 杜聰明 。 其實 ， 早 在 王溢嘉 悲嘆 杜聰明 將 為 人 所 遺忘 的 十多 年 前 ， 在 1970年代 初期 由 一 批 年輕 醫師 創辦 的 《 當代 醫學 》 中 ， 醫學史 與 醫學 典範 人物 的 譯介 便是 常見 的 專欄 內容 。 1974年 王溢嘉 便 曾 在 該 雜誌 中 翻譯 Henry E .
 
__UNDEF__ Sigerist 介紹 帕拉西塞斯 （ Paracelsus ） 的 專文 ， 而 在 另 一 本 1970 有 跡 可 尋 ： 讀 生物學家 的 生物 科學史 年代 後期 創刊 的 雜誌 《 醫望 》 中 ， 王 也 發表 了 一 篇 〈 臺灣 醫界 的 播種 者 ── 杜聰明 〉 ， 是