腐壞 （ 李斯特 的 猜測 ） 。 結論 傷口 的 化膿 ， 敗血 是 於 微生物 感染 所 致 。 學 過 生物學 的 人 應該 看得出來 ， 這樣 的 推理 型式 只有 蘊涵 可能性 ， 沒有 保證 正確性 。 傷口 化膿 的 推理 和 亞理士多德 使用 的 前提 和 它們 的 有效性 都 不同 。 亞理士多德 的 三 段 論證 是 基於 明顯 的 事實 。腋 所有人 都 會 死 ， 希臘人 是 人夜 都 算是 不證 自明 的 事實 ， 因此 亞理士多德 演繹出 另 一 個 確定 的 事實 ： 希臘人 會 死 。 但是 李斯特 所 列舉 的 兩 個 重要 的 前提 ： 腋 腐壞 是 由於 微生物 感染 所 致 ； 傷口 的 化膿 ， 敗血 是 一 種 身體 組織 的 腐壞 夜 ， 在 19世紀 當時 都 只 能 算是 可能 的 假說 。 巴斯德 利用 微生物 造成 物質 發酵 的 研究 來 否定 自然 發生 說 （ Spontaneous generation ） 。 李斯特 把 這樣 的 看法 類 推到 傷口 的 腐壞 化膿 ， 是 勉強 把 兩 件 不一定 相關 的 事 扣連 在一起 。 它們 只 能 算是 由 兩 個 可能 的 假說 ， 演繹出 新 的 假說 。 在 邏輯 層面 ， 李斯特 文章 的 討論 包括 ： 空間 （ 手術 空間 ） 、 典範 （ 巴斯德 ） 、 技術 經驗 （ 石炭 酸滅菌 ） 、 對照組 病原 的 推論 邏輯 ： 科霍 法則 是 不 是 實驗 科學 的 終極 證明 ？ Henry Lamond , 1870 “ Letter to the Editor : Professor Lister and the Glas - gow Infirmary , ” Lancet , 1:175 .
 
On the effects of the antiseptic system of treatment upon the salubrity of a surgical hospital , Lancet , 1 （ 1870 ） : 4 - 6;1:40 - 42 .
 
（ 縱向 分析 數據 ） ， 不 完全 必要 條件 。 雖然 在 嚴格 的 邏輯 要求 下 ， 李斯特 的 推理 有 許多 漏洞 ， 算不上 是 有效 的 三 段 論證 ， 但是 對 生物 科學 的 研究 而言 ， 這 個 類比 演繹 所 延伸 的 一 系列 推論 實在 是 很 美妙 。 腋 微生物 感染 引起 傷口 化膿 敗血夜 的 想像 ， 變成 腋 阻止 微生物 感染 ， 就 可能 防止 化膿 敗血夜 的 驗證 方法 。 以 科霍 法則 的 方式 陳述 ， 它 是 腋 無微生物 ， 則 無 化膿 、 敗血夜 ， 試圖 滿足 充分 條件 的 命題 型式 。 雖然 在 截肢 手術 病人 死亡率 的 證據 上 ， 運用 李斯特 的 消毒法 之前 ， 1864- 1866年 Glasgow 療養院 病人 的 死亡率 是 46％ ， 之後 1867 - 1869年 則 降低為 15％ 。 這 種 統計 相關 的 證據 只 能 達到 腋 減少 微生物 ， 則 降低 化膿 敗血 的 機率 夜 不 完全 條件 的 命題 ， 為什麼 仍 有 15％ 的 人 會 有 敗血症 ， 是 個 必須 回應 的 質疑 。 在 研究 的 結構 上 ， 李斯特 跟 Semmelweis 有 許多 類似 的 地方 。 他們 都 借重 流行病學 的 手法 ， 透過 疾病 出現 的 頻率 來 評估 效益 ， 同樣 遇上 看 不 見 感染源 的 障礙 。 不同 的 是 ， Semmelweis 由 統計 資料 而 建立 他 的 假說 ， 屬於 個人 的 洞見 ， 注定 要 單打獨鬥 ， 而 李斯特 則 是 基於 巴斯德 所 建立 的 典範 ， 因此 至少 還 有 一些 巴斯德 的 信徒 當 同伴 。 此外 ， Semmel weis 把 矛頭 直接 對準 他 自己 的 同行 ， 而 李斯特 則 說 ： 感染 來自 公共 衛生 醫學 的 開拓 者 John Snow （ 1813 - 1858 ） 關於 1854年 英國 倫敦 西敏市 蘇活區 霍亂 的 研究 跟 Sammelweis 的 論文 的 結構 很 像 ， 都 透過 統計 的 方法 ， 解釋 疾病 的 原因 。 不同 的 是 Snow 只有 論述 ， 沒有 實驗 的 證明 。 但是 ， Snow 把 病源 推向 水質 ， 不 怪罪 同行 。 在 霍亂 流行 的 急迫 壓力 下 ， 成功 的 推銷 他 的 理論 。 John Snow , 1836 , On the Mode of Communication of Cholera 。 空氣 、 環境 ， 避開 與 同行 直接 衝突 。 雖然 他 一樣 被 罵 ， King college 的 學生 不 選 他 的 課 ， 李斯特比 __UNDEF__ Semmelweis 幸運 一些 ， 最後 還是 得 了 個 外科 消毒學 之 父 的 美名 。 以 一 個 不 充分 的 三 段 論證 、 不 完全 條件 的 命題 ， 將 醫學 徹底 推向 理性 技藝 的 層次 ， 開展出 生物 醫學 裡 非常 重要 的 領域 ， 留名 歷史 ， 無論如何 都 非常 的 划算 。 （ 參見表 2.2.3 ） 4 .
 
科霍 的 1876年 論文 ── 炭疽病 的 病原學 ： 炭疽 桿菌 的 生活史 這 篇 科霍 的 論文 分成 五 個 章節 ， 提供 七 張 手繪圖 。 內容 包括 引言 、 炭疽 桿菌 的 生活史 、 炭疽 桿菌 的 生物學 、 以及 炭疽病 的 病原學 、 最後 比較 不同 動物 病原 的 差異 。 譹 ?
 
引言 中 說明 自 Davaine 以來 對於 動物 炭疽病 研究 的 成果 及 爭議 。 有些 研究 注射 炭疽病 動物 的 血液 讓 動物 發病 致 病原 的 推論 邏輯 ： 科霍 法則 是 不 是 實驗 科學 的 終極 證明 ？ Robert Koch , 1881 , Zur Untersuchung von pathogenen Organismen , In Mitteilungen aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamte I .
 
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死 ， 然而 在 致死 的 動物 血液 中 ， 並 未 發現 細菌 。 而 重新 以 這 隻 看 不 到 細菌 的 動物 的 血液 感染 新 動物 ， 卻 可以 看到 細菌 。 有些 研究 發現 ， 炭疽病 不一定 要 跟 罹病 動物 接觸 ， 感染源 是 來自 土地 。 譺 ?
 
炭疽 桿菌 的 生活史 ： 科霍 仔細 描述 的 分類 及 生活史 。 一 、 跟 其它 細菌 相比 ， 在 血液 及 組織液 中 細菌 的 繁殖 快速 。 二 、 在 死亡 動物 的 血液 或 其他 營養液 中 , 細菌 的 繁殖 在 特定 的 溫度 下 生長 ， 產生 孢子 。 三 、 孢子 在 特定 的 溫度 、 營養 及 通氣 之下 ， 能 重新 長回 細菌 的 形態 。 這 時候 ， 科霍 的 顯微鏡 已經 配備有 油 鏡頭 ， 解析度 勝過 一般 鏡頭 。 雖然 ， 文章 只 是 以 手繪圖 來 說明 孢子 的 形態 ， 他 所 描繪 的 桿菌 孢子 形態 已經 相當 準確 。 之後 在 1881年 ， 科霍 透過 顯微 照相 技術 ， 發表 第一 張 動物 組織 內 的 細菌 及 孢子 的 照相 ， 更 是 將 眼見為憑 的 說服力 表現 得 淋漓盡致 。 譻 ?
 
炭疽 桿菌 的 生物學 ： 一 、 只有 在 乾燥 的 測試 物質 能 造成 炭疽病 的 狀況 下 ， 才 看 得 到 含有 孢子 的 細絲 。 相反 的 ， 只有 含有 孢子 的 細絲 才 能 感染 小鼠 ， 引起 炭疽病 。 二 、 以 富含 孢子 的 液體 接種 ， 小鼠 在 24 小時 後 就 會 發病 死亡 。 而 以 較少 孢子 接種 ， 則 小鼠 要 等到 3-4 天 之後 才 會 因 炭疽病 而 死亡 。 科霍 強調 他 自己 重覆 實驗 很多 次 ， 結果 都 相同 。 三 、 當 以 炭疽 病鼠 的 組織 感染 青蛙 的 皮膚 後 ， 細菌 長 在 細胞 內 ， 聚集 在 核 旁邊 ， 而 不 只 是 附著 在 細胞 表面 而已 。 ?
 
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炭疽病 的 病原學 ： 內容 描述