生理 安全 和 心理 安全 等 兩 個 部分 ： 前者 是 指 個體 需要 處於 生理 上 的 安全 狀態 ， 需要 受到 保護 ， 避免 身體 上 的 傷害 ； 後者 是 指 個體 需要 有 一 種 心理 上 的 安全感 ， 希望 得到 他人 的 信任 ， 並 避免 恐懼 、 焦慮 和 憂愁 等 不良 情緒 。 在 一般 情況 下 ， 人們 希望 有 熟悉 的 生活 和 工作 環境 ， 在 心理 上 比較 有 安全感 。 人 需要 一 個 安全 、 有 秩序 、 可 預知 、 有 組織 的 環境 ， 不 被 意外 、 危險 的 事情 所 困擾 ， 例如 ： 生活 穩定 、 有 保障 、 受 保護 、 避免 危險 與 恐懼 。 除此之外 ， 人 需要 感受到 自己 是 安全 的 、 不 受 傷害 等 。 （三） 愛 與 歸屬 需要 愛 與 歸屬 是 指 個體 需要 去 愛 他人 和 被 他人 愛 ， 希望 被 他人 或 集體 接納 ， 以 建立 良好 的 人際 關係 ， 否則 會 產生 孤獨 、 自卑 和 挫折感 ， 甚至 絕望 。 個體 希望 和 周圍 的 人們 友好 相處 ， 成為 群體 的 一 員 ， 希望 得到 他人 的 信任 和 友愛 ； 如果 沒有 愛 的 接觸 或 情緒 的 連結 ， 人 即便 在 生理 與 安全 上 的 需要 均 已 獲得 滿足 ， 仍 不會 有 良好 的 成長 。 基於 此 ， 馬斯洛 發現 ： 一 個 人 潛在 的 生長 和 發展 能力 ， 會 因為 缺乏 愛 而 受阻 。 （四） 尊重 需要 個體 既 希望 自己 擁有 自尊 ，視 自己 為 一 個 有 價值 的 人 ， 同時 又 希望 被 他人 尊敬 ， 得到 他人 的 肯定 、 認同 與 重視 。 尊重 需要 對 促進 健康 ， 尤其 是 心理 健康 非常 重要 。 （五） 自我 實現 需要 自我 實現 是 需要 的 最 高 層次 ， 是 指 個體 的 潛能 得到 充分 發揮 ， 實現 自己 在 工作 及 生活 上 的 願望 ， 並 能 從中 得到 滿足 。 當 所有 低層次 的 需要 都 得到 滿足 後 ， 才 能 達到 此 境界 。 以上 各 個 層次 的 需要 從 低 到 高 ， 一 個 層次 的 需要 相對 滿足 了 ， 就 會 往 高 一 層次 的 需要 發展 ， 愈 到 上 層 ， 滿足 的 百分比 愈 少 。 但 需要 的 程序 不 是 完全 固定 的 ， 在 同 一 時期 內 ， 幾 種 需要 可以 同時 存在 ， 各 個 層次 的 需要 會 相互 依賴 與 重疊 。 高層次 的 需要 發展 後 ， 低層次 的 需要 依然 存在 ， 只是 對 行為 影響 的 比重 減低 而已 ， 每 一 個 時期 內 總 有 一 種 需要 處於 支配 的 地位 。 在 馬斯洛 提出 「 人類 基本 需要 層次 論 」 幾 年 之後 ， 凱利希 （ Richard Kal - ish ） 將 此 理論 加以 修改 ， 在 生理 和 安全 需要 之間 增加 了 一 個 層次 ， 即性 、 活動 、 探險 、 操縱 、 好奇心 等 刺激 的 需要 。 二 、 需要 層次 論 的 特點 與 規律 需要 層次論 的 特點 與 規律 之 探討 ， 包含 下列 二 個 項目 ： (1) 需要 層次 論 的 特點 ； (2) 需要 層次 論 的 規律 。 （一） 需要 層次論 的 特點 第一 ， 需要 理論 中 的 各 種 需要 ， 是 人類 的 普遍 需要 。 第二 ， 生理 需要 是 基礎 ， 也 是 最 重要 的 ， 只有 當 生理 需要 獲得 滿足 後 ， 才 能 考慮 其他 需要 。 第七 章 認識 需要 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 168 第三 ， 有些 需要 必須 立即 和 持續 滿足 （ 例如 ： 空氣 ） ， 而 有的 需要 則 可 暫緩 （ 例如 ： 休息 ） ， 不過 最終 這些 需要 還是 要 得到 滿足 。 （二） 需要 層次 論 的 規律 第一 ， 在 一般 情況 下 ， 當 一 個 層次 的 需要 被 滿足 後 ， 更 高 層次 的 需要 才 會 出現 ， 且 愈來愈 明顯 。 第二 ， 各 層次 之間 會 相互 聯繫 、 相互 影響 。 第三 ， 隨著 個體 需要 層次 的 向 上 移動 ， 各 種 需要 的 意義 將 因人而異 ， 並 受 個體 的 個人 信仰 、 社會 文化 背景 ， 以及 身心 發展 情況 等 影響 。 第四 ， 層次 愈 高 的 需要 ， 其 滿足 的 方式 愈 有 差異 ， 例如 ： 人們 對 飲食 、 飲水 的 滿足 方式 基本 相似 ， 但 實現 自我 價值 的 方式 卻 因人而異 。 參 、 影響 需要 的 因素 人 的 基本 需要 之 滿足 程度 與 健康 狀況 密切 相關 ， 若 人 的 基本 需要 沒有 得到 滿足 ， 就 會 直接 或 間接 影響 其 生理 功能 ， 甚至 造成 疾病 。 因此 ， 護理 工作者 瞭解 阻礙 病患 的 基本 需要 滿足 的 因素 ， 是 非常 必要 的 ， 許多 因素 均 可 在 不同 程度 上 影響 病患 需要 的 滿足 。 影響 需要 的 因素 可以 分為 以下 三 大 類 ： (1) 生理 與 心理 因素 ； (2) 環境 與 社會 文化 因素 ； (3) 個人 因素 。 一 、 生理 與 心理 因素 （一） 生理 因素 各 種 疾病 、 疲勞 、 疼痛 ， 以及 生理 障礙 等 ， 均 可 導致 若干 需要 不能 被 滿足 ， 例如 ： 腦出血 的 病患 常 出現 頭痛 、 噁心 、 嘔吐 、 部分 癱瘓 、 失語 等 ， 影響 了 空氣 、 營養 、 休息 、 安全 、 活動 、 溝通 等 基本 需要 的 滿足 ， 長期 治療 又 會 進一步 影響 其 自尊 和 自我 實現 需要 的 滿足 。 （二） 心理 因素 焦慮 、 興奮 ， 以及 害怕 等 ， 均 可能 影響 人體 需要 的 滿足 ， 例如 ： 過度 的 焦慮 會 引起 食慾 下降 、 失眠 ， 以及 注意力 不 集中 ， 進一步 又 會 影響 其 營養 的 攝取 、 工作 學習 的 效率 等 ， 使 其 基本 需要 無法 得到 充分 的 滿足 。 二 、 環境 與 社會 文化 因素 （一） 環境 因素 陌生 的 環境 、 光線 和 溫度 不 適宜 、 通風 不良 、 噪音 ， 以及 環境 污染 嚴重 等 ， 均 會 造成 身體 的 不適 而 影響 需要 的 滿足 ， 例如 ： 住在 加護 病房 的 病患 ， 會 由於 病房 的 照明 、 醫療 儀器 的 聲音 ， 以及 治療 和 操作 的 干擾 等 ， 無法 好好 地 休息 與 睡眠 。 （二） 社會 文化 因素 社會 文化 因素 包含 ： 緊張 的 人際 關係 、 缺乏 有效 的 溝通 技巧 、 社交 能力 差 或 群體 壓力 過 大 等 ， 容易 影響 愛 與 歸屬 的 需要 以及 自尊 需要 的 滿足 。 此外 ， 社會 的 風俗 與 群體 的 習慣 也 會 有所 影響 ， 例如 ： 一 個 迷信 的 人 生病 後 ， 很 可能 會 先 去 求神問卜 而 不 去 看醫生 ， 這樣一來 ， 疾病 有 可能 因此 被 延誤 治療 ， 而 影響