朋友 的 支持 力量 ， 在 不 過分 麻煩 他們 的 原則 下 ， 讓 他們 來 幫助 自己 ， 當然 也 要 好好 利用 社會 的 各 種 支持 系統 來 幫助 老人 ， 有時候 老人 是 不 知道 如何 使用 ， 有時 是 不 敢 去 使用 ， 因此 要 給予 知識 且 多 給予 鼓勵 ， 並 充分 利用 社會 所 存在 的 各 種 針對 老人 而 設置 的 社交 或 輔助 的 機構 與 系統 。 七 、 配合 藥物 治療 老人 心理 諮詢 在 必要 時 ， 得 配合 採用 藥物 治療 。 假如 採用 藥物 治療 ， 是 為 了 可能 較 快 地 減輕 不安 或 憂鬱 等 情緒 上 的 痛苦 時 ， 就 要 考慮 同時 給予 藥物 的 治療 ， 以便 盡 早 消除 心情 的 煩惱 或 苦悶 。 唯一 要 提醒 的 是 ， 從 藥物學 的 立場 來 說 ， 對 老人 施行 藥物 治療 時 ， 首先 要 做 必要 的 檢查 ， 弄清楚 基本 的 身體 第三 章 老人 的 心理 輔導 與 諮詢 情況 還可以 施與 藥物 。 而且 由於 老人 的 脂肪 比較 少 ， 對 藥物 的 存放 功能 逐漸 減低 ， 肝臟 或 腎臟 的 功能 往往 也 比較 退化 ， 對 藥物 的 分解 、 吸收 與 排泄 功能 比較 不 好 ， 基於 這些 種種 理由 ， 所 給 的 藥物 之 藥量 要 適當 的 減少 ， 應 比 成人 們 少 得多 ， 例如 ： 只 給 成人 一半 或 三分之一 左右 的 藥量 ， 否則 容易 發生 藥量 過多 而 引起 的 副作用 。 所 採用 的 藥物 ， 應 儘量 選擇 副作用 較少 的 藥物 ， 否則 老人家 的 身體 可能 會 受不了 。 由於 近代 的 精神 藥物學 比較 發達 ， 已經 發明 了 許多 副作用 較少 的 藥物 ， 可以 比較 放心 地 給 老年人 使用 ， 例如 ： 早期 使用 的 抗 憂鬱 劑 ， 其 副作用 比較 大 ， 對 心臟 有 性 作用 ， 給 老人 食用 時 必須 很 謹慎 ； 但是 近年 來 所 使用 的 新型 抗 憂鬱劑 ， 其 副作用 比較 小 ， 對 心臟 沒有 性 作用 ， 可 放心 使用 於 年歲 高 的 病人 。 因此 ， 假如 需要 使用 藥物 治療 時 ， 要 儘量 去 使用 ， 在 病人 的 情緒 改善 後 ， 再 接著 修正 觀念 上 的 問題 ， 或者 改善 行為 上 的 困難 。 思考 問題 1. 老年人 經常 出現 的 心理 相關 問題 有 哪 四 項 ？ 2. 老年人 有 哪些 「 退休 綜合 症 」 ？ 3 .
 
老年 失智症 有 哪些 特點 ？ 4 .
 
常見 的 老年人 蓄意 自傷 之 高危險群 是 哪些 ？ 5 .
 
老人 諮詢 策略 的 內容 包括 哪 七 項 ？ 第三 節 老人 諮詢 個案 研究 本 節 將 探討 三 項 議題 ： (1) 衰老 孤獨 問題 個案 ； (2) 退休 綜合症 個案 ； (3) 老年 失智症 個案 。 老人 心理學 ： 老年 生活 實踐 與 管理 壹 、 衰老 孤獨 問題 個案 衰老 孤獨 問題 個案 的 探討 ， 將 討論 孤獨 、 難 與 家人 相處 的 老人 個案 ， 內容 包括 ： 個案 背景 、 諮詢 過程 、 諮詢 結果 等 三 個 項目 。 【 個案 背景 】 林 老太太 ， 78 歲 ， 中學 畢業 ， 退休 工人 ， 丈夫 五 年 前 過世 ， 自 丈夫 過世 後 ， 就 跟 兒子 與 媳婦 一起 住 。 兒子 與 媳婦 都 是 上班族 ， 白天 均 不 在 家 ， 而 孫女 也 去 上學 ， 白天 只有 她 一 個 人 在 家 ， 但 她 偶爾 看看 電視 、 做 點 家事 ， 也 經常 到 鄰居 閒聊 ， 日子 過 得 不錯 。 半 年 前 ， 林 老太太 逐漸 感到 容易 疲倦 ， 體重 也 顯著 減少 ， 經 醫師 檢查 發現 患 了 腫瘤 ， 立即 開刀 治療 ， 外科 手術 是 經由 全 身 麻醉 而 進行 的 。 手術 把 腫瘤 切除掉 了 ， 並 沒有 發現 有 轉移 的 現象 。 可是 開刀 以後 ， 林 老太太 卻 發現 自己 的 聽力 有 問題 ， 經過 耳科 醫師 檢查 ， 也 查 不 出 所以然 ， 有 可能 是 耳部 的 小 血管 在 麻醉 開刀 時 ， 發生 阻塞 的 結果 ， 雖然 醫師 想 辦法 給 林 老太太 配 助聽器 ， 可是 沒有 改善 很多 ， 況且 林 老太太 的 手指 有 關節炎 ， 小 動作 不 是 很 靈活 ， 不 容易 自己 調節 助聽器 的 音量 ， 很 不 方便 ， 因此 也 就 放棄 使用 助聽器 。 平常 跟 自己 的 媳婦 或 孫女 講話 還可以 ， 因為 她們 的 音調 比較 高 ， 而且 常 靠近 她 講話 ， 可是 兒子 講話 時 ， 就 聽 不 清楚 了 。 無形 中 ， 林 老太太 就 開始 擔心 兒子 是否 會 不 喜歡 她 ， 嫌 她 麻煩 ， 給 他們 增加 負擔 。 因為 聽力 變 得 不 好 ， 與 鄰居 老人 的 溝通 也 產生 障礙 ， 於是 就 減少 了 與 鄰居 聊天 的 機會 。 更 糟糕 的 是 ， 因為 耳朵 不 好 ， 林 老太太 在 家 裡 變 得 無法 觀看 電視 節目 ， 除非 將 房門 及 窗戶 關緊 ， 把 聲音 開到 最 大 ， 否則 聽 不 到 電視機 的 聲音 。 事實 上 ， 有 幾 次 忘記 把 屋子 的 門 與 窗戶 關緊 就 去 看 電視 ， 還 被 鄰居 來 警告 電視機 的 聲音 太 大 。 擾亂 鄰居 的 結果 ， 林 老太太 也 開始 懷疑 鄰居 們 是否 不 喜歡 她 ， 而 在 為難 她 這 第三 章 老人 的 心理 輔導 與 諮詢 個 老 女人 。 在 左右 碰壁 的 情況 下 ， 林 老太太 逐漸 開始 煩躁 不安 ， 夜晚 也 常 睡 得 不 好 ， 做 噩夢 ， 常 夢見 一些 四周 的 魔鬼 不 喜歡 她 ， 總是 在 追趕 她 ， 要 她 去 死 。 【 諮詢 過程 】 林 老太太 看起來 是 一 位 很 聰明 的 老婦人 ， 沒有 什麼 特別 的 精神 異常 狀況 。 主要 的 是 遺憾 自己 的 聽力 不 好 ， 無法 跟 人 交往 ， 享受 生活 ， 而 感到 煩惱 。 她 知道 因為 聽 不 清楚 他人 講 的 話 ， 就 只好 靠 猜測 而 隨便 回答 他人 的 問話 ， 因此 造成 溝通 不良 ， 而 總是 提心吊膽 ， 猜疑 他人 是否 在 說 她 的 壞話 ， 結果 就 增加 了 她 內心 的 不 平衡 。 在 諮詢 過程 中 ， 諮詢 人員 清楚 地 判斷 ， 是 因為 聽力 功能 減退 而 帶來 的 老人 適應 困難 。 因為 林 老太太 向來 主要 依靠 聽覺 來 享受 各 種 娛樂 與 人際 溝通 ， 這 次 因為 聽力 的 問題 ， 剝奪 了 生活 的 主要 樂趣 ， 也 減少 了 社交 上 的 人際 關係 ， 讓 她 更 感到 被 人 遺棄 ； 因為 溝通 發生 了 問題 ， 間接 地 增加 其 猜疑 的 傾向 。 還好 ， 林 老太太 還 能夠 保持 自我 克制 ， 還 沒 到達