的 老人 個案 ， 內容 包括 ： 個案 背景 、 諮詢 過程 、 諮詢 結果 等 三 個 項目 。 【 個案 背景 】 個案 是 一 對 謝姓 老年 夫婦 ： 先生 東輝 （ 化名 ） 75 歲 ， 有 記憶 喪失 問題 ， 太太 美惠 （ 化名 ） 73 歲 ， 承受 打擊 及 壓力 ， 因此 主動 要求 諮詢 輔導 。 美惠 高中 畢業 ， 跟 丈夫 結婚 已 四十幾 年 。 東輝 大學 工科 畢業 ， 工程師 退休 ， 家 住 高雄 。 美惠 從小 就 跟 東輝 是 鄰居 ， 就讀 相同 的 小學 、 國中 及 高中 。 高中 畢業 後 ，美惠 在 一 家 公司 上班 ， 東輝 則 上 了 大學 ， 主修 工程 ， 畢業 後 在 一 家 工廠 擔任 助理 工程師 。 後來 ， 在 他們 父母 贊同 之下 結 了 婚 。 婚後 兩 人 感情 一直 很 好 ， 被 親友 羨慕 。 他們 有 一 男 一 女 兩 個 孩子 ， 孩子 結婚 成家 後 ， 為了 工作 關係 都 住在 北部 ， 只有 過年 過節 才 會 回來 。 他們 夫婦 雙雙 退休 以後 ， 繼續 過 著 他們 的 家庭 生活 ， 偶爾 會 旅行 去 看 他們 住在 台北 的 子女 及 孫子 們 。 大約 三 年 前 ， 美惠 注意到 丈夫 經常 會 忘記 常用 的 電話 號碼 ， 或是 忘掉 東西 擺在 哪裡 ， 總是 要 去 幫忙 找 。 當時 美惠 認為 這 是 年齡 的 關係 ， 才 有 這樣 的 現象 ， 並 不 在意 。 但 從 一 年 前 ， 美惠 開始 發現 問題 的 嚴重性 ， 因為 丈夫 甚至 會 記錯 自己 孩子 與 孫子 的 年齡 與 名字 ， 而且 表現 得 很 自然 ， 不 知道 自己 說錯 了 ， 而 更 誇張 的 是 自己 家 裡 的 地址 也 不 記得 。 真正 讓 美惠 緊張 的 是 ， 有 一 次 東輝 去 外面 散步 ， 卻 忘記 該 如何 回家 而 迷失 在外 ， 還好 被 鄰居 發現 ， 把 他 帶回 家 來 。 老人 心理學 ： 老年 生活 實踐 與 管理 美惠 把 東輝 帶到 醫院 去 看 精神科 ， 經由 檢查 ， 被 醫師 診斷 是 患 了 老年 失智症 。 醫生 說 ， 這 個 症狀 還 會 繼續 惡化 ， 可是 目前 還 沒有 什麼 藥 可 用來 治療 。 這 個 壞 消息 讓 美惠 心情 遭受 打擊 ， 開始 假設 自己 的 丈夫 真的 這樣 繼續 失智 下去 怎麼辦 。 事實 上 ， 過 沒 多久 ， 問題 就 愈來愈 嚴重 。 雖然 美惠 給 丈夫 掛上 一 個 牌子 ， 寫上 名字 、 地址 、 電話 號碼 ， 免得 他 自己 到 外面 迷路 走失 時 ， 可以 讓 別人 把 他 帶回來 。 哪 知 ， 有 一 天 被 警察 帶回 家 ， 說 是 老人家 站 在 馬路 上 不 知 往 哪裡 走 ， 差點 被 車子 撞到 。 美惠 向 諮詢 機構 求助 ， 也 跟 她 的 孩子 商量 。 結論 是 ， 假如 情形 繼續 惡化 ， 就 得 考慮住到 老人 安養院 ， 免得 發生 問題 。 針對 這 建議 ， 美惠 實在 捨不得 把 從小 認識 ， 一同 生活 數十 年 的 丈夫 送進 老人 安養院 。 她 決定 自己 在 家 照顧 丈夫 。 她 把 家 裡 的 門 都 加 了 鎖 ， 沒有 鑰匙 便 不能 開 ， 這樣 就 可以 預防 丈夫 溜出去 。 除了 按時 給 她 丈夫 吃飯 、 洗澡 ， 保持 個人 的 清潔 以外 ， 還 儘量 陪 在 他 身旁 ， 只有 用 短暫 時間 偶爾 出去 買 菜 或 購物 。 經過 沒 多久 ， 美惠 開始 變 得 很 疲乏 ， 心情 也 好 不 起來 ， 因為 白天 總 要 提神 注意 丈夫 在 幹什麼 ， 晚上 也 要 擔心 丈夫 是否 沒 問題 ， 這樣 實在 很 耗費 精神 ； 不久 ， 她 就 發現 脾氣 也 愈來愈 不 好 ， 有時 還 會 大聲 向 丈夫 吼叫 ， 而 事 後 又 後悔 不 該 如此 。 因為 問題 已經 到 了 很 嚴重 的 情況 ， 孩子 們 都 建議 該 把 父親 送到 療養院 ， 起碼 不會 讓 母親 負擔 太多 ， 但 美惠 實在 很 傷心 ， 沒有 辦法 ， 就 由 大兒子 安排 ， 並 把 丈夫 送去 療養院 。 可是 自從 把 丈夫 安排 住到 療養院 以後 ， 她 的 心情 變 得 很 憂鬱 ， 並 懷有 罪惡感 ， 夜晚 都 睡 得 不 好 ， 終於 被 兒子 勸來 看 精神科 醫師 。 【 諮詢 過程 】 在 會談 中 ， 美惠 看起來 很 憔悴 ， 且 心情 不 好 的 樣子 。 她 認為 把 自己 心愛 的 丈夫 送到 療養院 ， 覺得 很 不 應該 ， 夜裡 總是 在 做 惡夢 ， 夢見 丈夫 在 療養院 第三 章 老人 的 心理 輔導 與 諮詢 哭泣 。 她 只要 一 想到 自己 的 丈夫 ， 就 很 傷心 ， 連 飯 都 吃 不 下 ， 也 沒 心情 活下去 。 醫師 向 美惠 表示 可以 了 解 她 內心 的 痛苦 ， 特別 是 過去 數十 年 來 ， 一直 生活 在一起 的 親人 ， 現在 這樣 分離 ， 一定 會 很 難過 。 可是 醫師 向 美惠 說明 ， 這 種 情況 的 發生 ， 不 是 她 的 過錯 ， 是 先生 患 了 腦部 毛病 的 不幸 結果 ， 千萬 不要 責備 自己 。 假如 是 一 個 人 患 了 身體 的 毛病 ， 例如 ： 中風 、 冠心病 或者 癌症 ， 身體 會 有 症狀 ， 一般人 在 心理 上 都 比較 能 明白 是 身體 有 了 毛病 ， 也 就 比較 容易 去 接受 發生 的 事實 。 可是 腦部 的 病變 表現 在 精神 與 行為 上 ， 就 比較 不 容易 去 了 解 與 接受 。 醫師 向 美惠 說明 ， 一 個 人 患 了 失智症 ， 的確 是 個 很 嚴重 且 麻煩 的 疾病 ， 雖然 身體 還可以 走動 ， 會 吃 東西 ， 可是 中樞 神經 卻 失去 了 控制 ， 無法 記憶 ， 也 認 不 得 自己 的 親人 ， 喪失 了 基本 的 精神 活動 ， 很 難 在 家 裡 環境 自行 照顧 ， 常 要 送到 有 特別 設備 與 看護 人員 的 地方 養護 。 醫師 還 指出 ， 以 配偶 的 立場 ， 美惠 已經 很 費心 試 著 去 照顧 自己 的 丈夫 ， 可是 現在 需要 的 ， 卻 是 從 心理 真正 認識 並 接受 自己 丈夫 生病 的 事實 。 換句話說 ， 心 中 要 把 自己 的 丈夫 看成 是 已經 走 了 一半 的 人 ， 做好 心理 上 的 準備 去 接受 ， 而 不要 只 停滯 於 責備 與 傷心 的 階段 。 在 諮詢 過程 中 ， 除了 處理 美惠 的 心理 狀態 ， 解釋 她 必須 面對 與 經歷 的 哀悼 心理 歷程 以外 ， 醫師 還 發現 美惠 自從 丈夫 被 安排 住到 療養院 以後 ， 都 還 沒 去 看過 丈夫 。 美惠 說 是 因為 自己 本身 很 害怕 療養院 ， 想像 那 是 一 個 很 可怕 的 地方 ， 也 害怕 看到