態度 ， 也 常常 不 願 聽聽 一些 和 傳統 醫學 有所 衝突 的 理論 或 觀念 。 從 巴拉塞爾土 到 林德 、 從 塞墨懷斯 到 佛洛依德 ， 整 個 醫學史 都 099 第二 章 干涉 被 醫生 搞亂 了 ， 他們 知道 現有 的 醫學 基礎 不 喜歡 原創 思想 、 或 足以 威脅到 現狀 的 新 觀念 。 醫學生 一直 被 灌輸 一 個 觀念 ： 應該 避免 問 一些 麻煩 的 問題 ； 想要 功成名就 的 年輕 醫生 ， 也 必須 遠離 非 傳統 的 領域 ， 對於 已經 確立 的 事實 就 該 深信不疑 。 任何 想要 搗亂 、 興風作浪 或 有違 潮流 的 醫生 ， 很 快 就 會 發現 自己 是 在 水 裡 掙扎 求生 。 要 想 成為 名醫 ， 就 得 尊重 前輩 的 偏見 、 依附 在 老師 所 傳授 的 教條 、 拒絕 接受 那些 不 符合 正統 醫學 理論 的 學說 。 至 目前 為止 ， 醫學 仍然 是 個 尚未 結構化 的 學域 ， 而 在 不 確定 、 困惑 以及 未知 之中 ， 也 常常 潛藏 著 自負 、 獨斷 及 頑固 的 偏見 。 在 這 個 醫學 資訊 的 半衰期 逐漸 縮減 、 傳統 干涉 主義 醫學 也 愈來愈 為 人 知 的 時代 裡 ， 這 種 鴕鳥 心態 令 人 難以 理解 ， 當然 也 不可能 為 它 辯證 。 除非 醫生 願意 考慮 運用 令 人 意外 的 方法 、 不可能 的 醫療 程序 、 甚至 可能性 微乎其微 的 療法 ， 否則 ， 病人 永遠 就 只 能 懷 著 某 種 程度 的 疑懼 及 譏嘲 心態 ， 去 接受 僵固 的 正統 療法 。 受到 影響 的 醫生 正統 醫學 是 個 非常 龐大 的 產業 ， 數以千計 的 公司 對 你 的 健康 不佳 很 有 興趣 ， 100 自癒力 這 個 產業 裡 有 儀器 製造商 、 藥廠 、 私人 醫院 以及 保險 經紀人 。 對 每 個 提供 臨床 醫療 及 諮詢 的 護士 及 醫生 而言 ， 還 有 無數 的 管理 者 及 事務 人員 在 幫助 他們 ， 以 確保 醫療 機器 不停 運轉 、 獲取 暴利 。 商業界 對 醫藥 衛生 法規 有 興趣 的 事實 ， 也 正 意謂 著 商業 因素 影響 醫療 的 型態 及 品質 。 醫生 及 藥廠 間 的 關係 ， 很 清楚 的 說明 了 這 一 點 。 例如 ， 當 某 位 醫生 想要 為 某 位 病患 開立 某 種 藥品 時 ， 他 會 參照 藥商 提供 的 產品 資訊 進行 決策 。 即使 他 運用 超然 獨立 的 醫藥 期刊 上 所 刊載 的 資訊 ， 來 幫 他 選擇 藥品 ， 仍然 無法 確定 所 用 的 資訊 ， 沒有 主觀 的 利益 在 裡頭 。 因為 有些 醫藥 專業 期刊 會 允許 藥廠 買下 一些 篇幅 ， 刊載 有關於 他們 自己 想 推銷 藥物 的 文章 ； 還 有 一些 醫藥 期刊 是 完全 依賴 藥廠 的 廣告 來 維持 的 。 結果 ， 每當 醫生 開出 處方 時 ， 他 所 依據 的 資訊 ， 很 可能 絕大部分 是 來自 藥品 製造商 。 醫生 及 藥廠 間 緊密 關係 造成 的 另外 一 個 重要 結果 是 ， 無法 經由 包裝 、 銷售 進而 轉變成 可 獲利 產品 的 治療 方式 ， 就 很 可能 被 醫藥 期刊 及 由 期刊 獲得 資訊 的 醫生 忽略掉 了 。 例如 ， 現在 已 有 愈來愈 多 的 獨立 證據 顯示 ， 高血壓 患者 可以 經由 學習 101 第二 章 干涉 放鬆 技巧 來 終身 降低 血壓 ， 但 開業 醫生 仍然 相信 藥品 是 唯一 的 解藥 。 只有 那些 願意 閱讀 不 受 藥廠 贊助 的 文獻 及 期刊 的 醫生 ， 才 有 可能 願意 聽聽 這些 非 商業化 的 治療 方法 。 既 無效 又 缺乏 想像力 的 預防 政策 當 開業 醫生 給 病人 預防性 藥物 時 ， 是 因為 他們 根本 不 曉得 病情 如何 ， 不了 解 病人 的 需要 ， 也 不 曉得 什麼 樣 的 藥 才 會 有效 。 例如 ， 醫生 常 會 舉辦 一些 健康 講座 ， 這些 講座 常常 是 令 人 氣餒 的 負面 教育 ， 全 場 都 要 病人 不要 這樣 、 不要 那樣 。 這 種 大量 的 負面 議題 ， 通常 只 會 令 病人 困惑 又 矛盾 ， 這 種 現象 通常 被 醫界 忽略 。 這 種 預防 醫學 技巧 似乎 廣受 醫生 喜愛 ， 因為 總 免不了 會 有 健康 檢查 或 篩選 什麼 的 。 儘管 我們 暗示 ， 醫生 之所以 喜歡 為 病患 進行 健康 檢查 ， 是 因為 可以 多 收 點 診療費 ， 是 有點 過分 挖苦 的 味道 。 然而 ， 醫生 完全 自得 其樂於 傳統 的 醫病 習慣 AB 病人 提供 身體 ， 醫生 提供 經驗 、 做 決策 、 負 全 責 AB 卻 是 不容 否認 的 事實 。 諷刺 的 是 ， 已 有 證據 顯示 ， 雖然 健康 檢查 那麼 流行 ， 但 其 效用 卻 頗 值得 質疑 。 英國 有 一 份 官方 贊助 的 研究 報告 指出 ， 七 年 內 定期 做 健康 檢查 的 人 和 從未 做 102 自癒力 過 的 人 ， 他們 的 健康 狀態 並 無 明顯 差異 。 另 有 一 個 以 七千 人 為 研究 對象 的 實驗 顯示 ， 跟 從不 做 健康 檢查 的 人 比較 起來 ， 常 做 健康 檢查 的 人 ， 工作 時間 損失 顯然 比較 多 ， 到 醫院 排隊 等候 的 時間 也 比較 長 ， 也 較 常 去 看醫生 ， 當然 也 不見得 會 比較 晚死 。 加拿大 有 一 個 定期 健康 檢查 小組 花 了 三 年 研究 這 個 問題 ， 結論 是 ： 年度 健康 檢查 應 予 廢止 。 這 個 官方 報告 的 結論 是 ： 健檢 不僅 沒有 效率 ， 有時 還 適得其反 。 上述 的 建議 令 人 驚訝 ， 但 其中 卻 別具 深義 。 理論 上 ， 年度 健檢 只 能 評估 檢查 當時 個人 的 身體 狀況 ， 星期一 的 報告 說 這 個 人 很 健康 ， 並 不能 保證 星期五 不會 出現 重大 疾病 的 早期 徵兆 。 然而 ， 因為 病人 已 被 告知 身體 健康 ， 他 就 很 可能 會 疏忽 此後 出現 的 健康 警訊 。 事實 上 ， 健康 檢查 所 披露 的 健康 狀態 訊息 ， 並 不會 比 金融 檢查 披露出 銀行 財務 狀況 好 到 哪裡 去 。 就 像 金融 檢查 會 造成 顧客 對 銀行 的 錯誤 信心 ， 健檢 結果 也 會 讓 病人 錯判 自己 的 健康 狀態 。 舉 個 特例 來 看好 了 ， 我 認為 與其 教 女性 每 年 做 一 次 乳癌 篩檢 ， 倒不如 教 她 如何 自我 檢查 乳房 有 沒 有 腫塊 、 痛覺 ， 或者 是 教 她 如何 注意 潛在 的 危險 訊息 。 我 深信 ， 醫生 說服 病人 定期 健檢 ， 無異 鼓勵 病人 放棄 自己 的 責任 ， 要 他們 完 103 第二 章 干涉 全 依賴 醫療 專業 人員 。 中國 有 句 古諺 說 得 好 ： ﹁ 給 他 魚 ， 只 能 暫時 餵飽 他 ， 教 他 如何 釣魚 ， 可以 讓 他 一生