， 施術 三 到 五 遍 。 ． 足跟 撥揉 肩井法 ， 兩 側 施術 約 一 分鐘 。 ． 雙足 按壓 胸椎 後 關節法 ， 患 椎棘 突 出 現 後 突 情形 者 ， 適用 此 法 。 若 患 椎棘 突 出現 向 一 側 偏歪 情形 者 ， 適用 胸椎 側方 按壓 法 。 仰 臥位 ： 點 按 穴位 為 膻 中 、 氣海 。 腰 椎間盤 突出 症腰 椎間盤 突出症 是 骨傷科 的 常見病 之 一 ， 俗稱 骨刺 ， 多 見於 20 到 45 歲 的 青壯年 ， 男性 多於 女性 ， 大多 好 發 於 腰 4 ~ 5 之間 和 腰 5 1 之間 ， 腰 3 ~ 4 之間 較 少見 。 這 是 腰椎間盤 發生 退行 性變 之後 ， 在 外力 的 作用 下 ， 纖維環 破裂 髓核 突出 刺激 或 壓迫 神經根 、 血管 或 脊髓 等 組織 所 引起 ， 以 腰腿 痛 為 主要 症狀 的 病症 。 病因 病機腰 椎間盤 突出症 的 發病 原因 很多 ， 但 主要 原因 有 兩 個 方面 ： 一方面 是 椎間盤 本身 的 退行性 變 ； 另一方面 是 超過 了 椎間盤 正常 生理 負荷量 的 重量 。 除 來自 外界 的 扭 、 閃 、 跌 、 撞 等 原因 引起 外 ， 久居 潮濕 住屋 、 長期 在 陰寒 潮濕 環境 中 工作 ， 以及 腰椎 、 椎 發育 畸形 等 ， 都 是 引起 該 症 的 因素 。 正常 的 椎間盤 是 一 個 彈性 很 強 的 軟 組織 結構 ， 承受 一定 重量 壓力 ， 可是 一旦 超過 其 所 能 承受 的 負荷量 ， 就 會 導致 纖維環 破裂 ， 造成 髓核 由 此 破裂處 突出 於 椎間盤 之外 ， 直接 刺激 神經根 或 馬尾 神經 而 發生 疼痛 ， 特別 是 在 椎間盤 本身 己經 退化 的 情況 下 ， 即使 外力 作用 不 大 ， 如 咳嗽 、 打噴嚏 及 彎腰 取物 ， 都 可能 引起 該 症 。 中國 醫學 認為 風 、 寒 、 濕邪 侵入 人體 就 會 導致 氣血 瘀滯 、 阻塞 經絡 ， 久而久之 ， 久脈 不 通 ， 不 通則 痛 。 臨床 表現 此 症 是 由於 椎間盤 髓核 突出 ， 壓迫 和 刺激 神經根 而 出現 腰腿 痛 ， 特點 是 多 由 臀部 開始 ， 向 一 側 下肢 沿 坐骨 神經 分布 區域 出現 放射性 疼痛 ， 患者 有的 先 腰 痛 、 後腿 痛 ， 或 有的 腰 不 太 痛 ， 而是 髖部 及 小腿 外側 疼 ， 並 有 痲痹 的 感覺 ， 且 腰部 前 彎 後 仰 受限 ， 髓核 突出 部位 的 腰椎 旁 有 明顯 壓痛 ， 按壓 並 向 下肢 放射 。 患者 行走 困難 ， 抬高 下肢 、 站立 、 咳嗽 、 打噴嚏 和 大便 用力 均 可 使 疼痛 加重 ， 病程 久 者 還 會 出現 脊柱 側彎 、 後突 、 畸形 、 小腿 外側 、 足背 外側 麻木 、 感覺 遲鈍 、 發涼 、 下肢 肌肉 萎縮 等 情形 。 診斷 依據 患者 有 腰部 外傷 、 慢性 勞損 或 受 寒濕史 ， 大部份 在 發病 前 有 慢性 腰痛史 ， 且 常 發生 於 青壯年 時期 。 發作 時 腰痛 自 臀部 及 下肢 放射 過 膝 ， 腹壓 增加 （ 如 咳嗽 、 噴嚏 ） 時 疼痛 加重 。 患者 還 會 出現 脊柱 側彎 ， 腰 生理 曲度 消失 ， 病變 部位 椎 旁 有 壓痛 並 向 下肢 放射 ， 以及 腰部 活動 受限 ， 下肢 受 累 神經 支配區 感覺 過敏 或 遲鈍 等 症狀 ， 病程 久 者 可 出現 肌肉 萎縮 ， 直 腿 抬高 或 加強 反射 作用 測試 ，膝 、 跟腱 反射 減弱 或 消失 ， 拇趾 背 伸力 減弱 ； Ⅹ光片 檢查 可 見 脊柱 側 彎 、 腰 生理 前凸 消失 ， 病變 椎 間隙 可能 變窄 ， 可見 椎體 邊緣 骨質 增生 ； 電腦 斷層 掃描 、 超音波 掃描 可 對 腰 椎間盤 突出症 做 更 進一步 的 定位性 診斷 。 中醫症 侯分型 血瘀型 ： 腰膝 痛 如 刺 ， 痛 有 定處 ， 日輕夜重 ， 腰部 板硬 ， 俯仰 旋轉 受限 ， 痛處 拒 按 ， 舌質 暗紫 或 有 瘀斑 ， 脈弦緊 或 澀 。 寒濕型 ： 腰腿 冷痛 重 著 ， 轉側 不利 ， 靜臥 痛 不 減 ， 受寒 及 陰雨 加重 ， 肢體 發涼 ， 舌質 淡 ， 苔白 或 膩 ， 脈 沈緊 或 滯緩 。 濕熱型 ： 腰部 疼痛 ， 腿 軟 無力 ， 痛處 伴有 熱感 ， 遇 熱 或 雨天 痛增 ， 活動 後 痛減 ， 惡熱 口渴 ， 小便 短赤 ， 舌苔 黃膩 ， 脈濡數 或 弦數 。 肝腎 虧虛型 ： 腰 酸痛 ， 腰膝 乏力 ， 勞累 更甚 ， 臥 則 減輕 。 偏陽 虛者 面色 白 ， 手足不溫 ， 少 氣 懶言 ， 腰腿 發涼 ， 或 有 陽萎 、 早洩 ， 婦女 帶下 清稀 ， 舌質 淡 ， 脈 沈細 ； 偏 陰虛 者 ， 咽乾 口渴 ， 面色 潮紅 ， 倦怠 乏力 ， 心煩 失眠 ， 多 夢 或 有 遺精 ， 婦女 帶下 色黃 、 味臭 ， 舌紅 少 苔 ， 脈弦 細數 。 治療 俯臥位 ： ． 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 施術 約 二 分鐘 。 ． 雙腳 走踏 按壓 脊柱 兩 側 法 ， 施術 約 二 分鐘 。 ． 雙足跟撥 柔 八 法 ， 施術 約 一 分鐘 。 ． 雙足跟 按 揉骨 外緣 法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分 半 鐘 。 ． 單足跟 撥揉 腰肌 法 ， 患 側施術 約 半 分鐘 。 ． 疊足跟壓 承扶 法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分鐘 。 ． 折膝 跟 按 委中法 ， 兩 側 施術 約 一 分鐘 。 ． 滾揉 小腿 後群 肌法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分 半 鐘 。 ． 點 按 腎俞 、 大腸俞 、 殷門 、 承筋 、 承山 、 崑崙 穴位 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 共 約 三 分鐘 。 ． 雙足貫體 滑推法 一 遍 。 側 臥位 ： ． 單足跟 撥揉 腰肌 法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分鐘 。 ． 按壓 環跳法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分鐘 。 ． 按壓 居 法 ， 患 側施術 ， 約 半 分鐘 。 仰 臥位 ： ． 雙腳掌 按 股前法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分鐘 。 ． 點 按 足 三里 法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 半 分鐘 。 ． 點 按 天樞 穴位 ， 雙側 施術 半 分鐘 。 對 症 加減 ： 對 症狀 為 急性 ， 腰腿 劇痛 者 ， 須 減小 腰部 施術 力量 ， 下 肢部 施術 力量 宜 加大 ； 對 慢性 （ 陳舊性 ） 腰突 患者 施術 時 ， 則 與 急性期 相反 。 下肢 寒冷 者 ， 加施 雙腳 按壓 動脈 路徑 法 。 患 肢 有 麻木感 ， 且 伴有 肌肉 萎縮 症狀 者 ， 加施 單 足跟 撥揉環 跳法 、 單足跟 捶擊 足 三里 法 。 慢性 腰肌 勞損 腰肌 勞損 是 腰痛 中 最