為主 ， 約 一 分 半 鐘 。 ． 再行 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 以 患 側 肌肉 損傷處 為 重點 施術 區域 ， 約 一 分鐘 。 對 症 加減 ： 慢性 損傷 者 ， 以 損傷處 局部 為 重點 施術 區域 ， 而 急性 損傷 者 ， 損傷處 局部 不宜 過多 施術 ， 應 以 點 按 穴位 ， 解痙 鎮痛 為主 。 膝關節 創傷性 滑膜炎 膝關節 由於 慢性 勞損 或 外傷 、 手術 刺激 ， 引起 滑膜 損傷 或 破裂 ， 使 其 充血 ， 滲出 或 產生 大量 積液 ， 日久 纖維素 沈著 ， 發生 纖維性 肌化 ， 關節 滑膜 間 引起 粘連 ， 影響 關節 活動 ， 稱為 膝關節 創傷性 滑膜炎 。 診斷 依據 主要 症狀 和 體徵 是 疼痛 、 腫脹 和 膝關節 周圍 壓痛 ， 滑膜 有 磨擦 的 聲響 ， 局部 溫度 增高 。 關節 積水 達到 50 毫升 時 ， 髕骨 試驗 陽性 （ 反射 作用 ） ， 膝關節 屈伸 受限 ， 但 Ⅹ光 檢查 骨質 無異常 ， 排除 骨折 和 其他 膝關節 疾病 ， 關節 穿刺為 淡 粉紅色 液 ， 表面 無 脂肪滴 。 本病 應 與 膝關節 創傷性 積血 、 膝關節 結核性 滑膜炎 相 鑑別 。 中醫 症候 分型 氣滯 血瘀 ： 傷 後 即 腫 ， 腫脹 較甚 ， 按 之 如 氣囊 ， 廣泛 瘀斑 、 疼痛 ， 活動 時 疼痛 劇烈 ， 舌質 紅 ， 苔薄 ， 脈弦 。 風寒 濕阻 ： 進行性 反覆性 腫脹 ， 按 之 如 棉絮 。 遊走性 痛 為 風重 ， 重墜腫 甚為 濕重 ， 固定 冷痛 為 寒重 ， 舌 淡苔 白膩 ， 脈弦滑 。 脾腎 不足 ： 腫脹 持續 日久 ， 面色 少華 ， 恍惚 便 溏 ， 肌肉 萎縮 ， 膝酸 軟 無力 ， 舌紅 光 ， 脈細 無力 。 痰濕 結滯 ： 腫脹 持續 日久 ， 肌肉 硬實 ， 筋粗 筋結 ， 膝關節 活動 受限 ， 舌淡 ， 苔白膩 ， 脈滑 。 治療 一般 操作 ： ． 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 施術 約 二 分鐘 。 ． 雙腳 走踏 按壓 脊柱 兩 側 法 ， 施術 約 一 分鐘 。 ． 疊足 跟壓 承扶 法 ， 患 側 施術 一 分鐘 。 ． 滾揉 小腿 後群 肌法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 兩 分鐘 。 ． 點 按 穴位 ： 腎俞 、 浮 、 承筋 、 承山 、 崑崙 、 湧泉 。 ． 再行 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 施術 以 患肢 為主 ， 約 三 分鐘 。 對 症 加減 ： 下肢 寒涼 者 ， 加 雙足 按壓 急脈 法 。 膝關節 手術 後 ， 十 週 內 禁用 此 法 。 髕骨 軟化症 髕骨 軟骨 軟化症 是 一 種 髕骨 軟骨面 及 與 其 相對 的 股 骨 踝面 的 關節 軟骨 退行性 病變 ， 其 主要 病理 變化為 髕骨 關節面 軟骨 形成 局限 的 軟骨 軟化 原 纖維 ， 而 發生 軟骨 裂隙 等 病變 。 發病 原因 目前 尚 無 定論 ， 一般 研究 有 內分泌 學說 、 軟骨 營養 障礙 學說 、 軟骨 溶解 學說 及 創傷 學說 等 。 診斷 依據 患者 有 外傷史 或 勞損史 ， 膝關節 疼痛 ， 尤其 是 上 、 下樓 或 半 蹲位 時 疼痛 加劇 ， 易 勞累 ， 氣候 變化 時 疼痛 可能 加重 ， 時感 膝部 無力 、 發軟 。 按壓 髕骨 伸膝 時 可 感知 手下 有 摩擦音 ， 患者 也 會 感痛 ， 膝 伸直 時下 壓 髕骨 並 使 其 上 、 下 或 內 、 外 移動 ， 可 出現 壓痛 及 粗糙 聲響 ， 特別 是 在 膝關節 屈 為 45 度 時 更 明顯 。 單 腿 半 蹲 試驗 陽性 。 中醫 症候 分型 痰濕 痹阻 ： 膝關節 酸軟 不適 或 疼痛 且 日漸 加重 ， 疼痛 部位 不 確切 ， 上下 樓梯 、 下蹲 時 疼痛 加重 ， 局部 腫脹 或 浮髕 試驗 陽性 ， 伴 體 倦神疲 ， 恍惚 ， 舌 淡厚 ， 苦 自膩 ， 脈弦滑 。 肝腎 虧虛 ： 膝軟 乏力 ， 上下 樓梯 時 最為 明顯 ， 或 出現 軟腿 或 脂肪 墊 腫脹 ， 大腿 肌肉 萎縮 ， 舌 淡苔 薄白 ， 脈細 無力 。 治療 俯臥位 ： ． 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 施術 約 二 分鐘 。 ． 雙腳 走踏 按壓 脊柱 兩 側 法 ， 施術 約 一 分鐘 。 ． 疊足 跟壓 承扶 法 ， 以 患 側 為主 ， 約 一 分鐘 。 ． 滾揉 小腿 後群 肌法 ， 兩 側 施術 ， 以 患 側 為主 ， 約 二 分鐘 。 ． 折膝 足 按 委中 法 ， 患 側施術 約 半 分鐘 。 ． 點 按 穴位 ： 腎俞 、 浮 、 委陽 、 合陽 、 承筋 。 側 臥位 ： ． 單足掌 滑推股 外側法 ， 患 側施術 三 到 五 遍 。 ． 點 按 穴位 ： 風市 、 陽陵泉 。 仰 臥位 ： ． 雙腳掌 按 股前法 ， 患 側施術 約 一 分鐘 。 ． 足跟點 按 鶴頂法 ， 患 側施術 約 半 分鐘 。 ． 點 按 足 三里 法 ， 患 側施術 約 半 分鐘 。 ． 足跟 對 按 血海梁丘法 。 對 症 加減 ： 痰濕 痹阻 型點 按 脾俞 、 豐隆 穴位 ； 肝腎 虧虛型點 按 關元 、 太溪 穴位 。 腓腸肌 勞損 由於 腓腸肌 的 慢性 積累性 損傷 ， 或 因 急性 挫傷 未 獲 及 時 而 有效 的 治療 ， 均 可 導致 腓腸肌 勞損 。 多 見於 登山 隊員 或 售貨員 等 人士 。 診斷 依據 患者 有 急性 腓腸肌 扭傷 或 慢性 勞損 病史 ， 主訴 小腿 後部 疼痛 ， 常 因 勞累 加重 、 休息 減輕 、 過度 活動 時 症狀 加重 ， 適量 活動 或 變動 肢體 的 位置 時 症狀 減輕 ， 有 反覆 發作 史 。 患者 腓腸肌 有 廣泛 而 輕重 不等 的 壓痛 ， 常 在 腓骨 小頭 後方 有 明顯 壓痛點 ， 炎症 急性期 會 有 輕度 腫脹 ， 腓腸肌 抗 阻力 跟屈 時 疼痛 加重 ， Ｘ光片 一般 無 明顯 異常 。 本病 多 屬 中醫學 筋脈 失養 範疇 。 治療 俯臥位 ： ． 雙腳 走踏 按壓 大腿 後側法 ， 施術 約 二 分鐘 。 ． 雙腳 走踏 按壓 脊柱 兩 側 法 ， 施術 約 一 分鐘 。 ． 疊足 跟壓 承扶 法 ， 患 側施術 ， 約 一 分鐘 。 ． 折膝 跟 按 委中法 ， 兩 側 施術 ， 約 一 分鐘 。 ． 滾揉 小腿 後群 肌法 ， 兩 側 施術 ， 約 五 分鐘 。 ． 行足 撥揉法 於 委 中 至 承山 之間 ， 兩 側 施術 ， 約 兩 分鐘 。 ． 足掌 推 小腿 後群 肌法 ， 兩 側 施術 ， 各 三 到 五 遍 。 ． 行橫 揉晃 撥顫 法 於 小腿 後群肌 ， 兩 側 施術 ， 約 兩 分鐘 。 注意 事項 ： 在 腓腸肌 上 行撥 揉腳法 時 ， 施術 者 應 控制好 自身 平衡 ， 避免 腳 從 受術 部位 上 滑脫 ， 從而 挫傷 肌肉 。 第六 章 __UNDEF__ 一般 慢性 疾病 胃脘 痛胃 脘痛 是 以上 腹部 （ 劍突 附近 ） 疼痛 為 主要 症狀 的 消化道 疾病 ， 是 胃炎 、 潰瘍病 、 胃 痙攣 等 疾病 共有 的 一 種 症狀 。 胃脘 痛古人 又 稱 心 口 痛 、 心窩 痛 及 心 下