拿 臨床 心理學 博士 學位 之間 的 十 年 ， 我 幾乎 都 在 心理 病理 的 文化 思維 裡 打轉 ， 從來 沒想到 真正 的 心理 諮商 可以 在 病床 旁邊 ， 因為 心理治療 的 正統 是 ﹁ 到 心理 世界 去 矯治 心理 疾病 ﹂ ， 但 這 遙不可及 的 夢想 ， 被 證明 只 是 幻想 ， 因為 許多 困厄 如果 只 在 單純 的 心 裡邊 ， 藥物 就 夠 了 ， 但是 如果 心病 來自於 自己 與 世界 的 關係 ， 那麼 傳統 心理治療 能夠 做到 的 ， 其他 民俗 的 方法 也 可以 做到 。 問題 在於 困厄 是 多元 的 ， 從 身體 內部 的 疼痛 到 自我 參與 世界 所 遭受 的 苦楚 ， 幾乎 是 一層層 的 ， 每 一 層 的 病理 邏輯 幾乎 都 不 一樣 ， 已經 越來越 少 人 敢 大言不慚 說 那 全包式 的 治療 ， 由於 是 自我 與 社會 相 接觸 的 領域 ， 更 是 脫離 了 傳統 科學 心理治療 的 領域 ， 而 朝向 文化 社會 哲學 的 實踐 領域 ， 幾乎 讓 原來 發展 的 專業 領域 難以 想像 。 回到 人情 義理 詹納 就 如此 的 無意 之間 踏入 這 個 領域 ， 而 他 做 的 正 是 病床 諮商 裡 有關 倫理 調適 的 部分 。 這 部分 原本 與 哲學 的 倫理學 有關 ， 但是 最 開始 詹納 並 不 是 從 倫理學 出發 ， 而是 現象學 。 詹納 考慮 的 是 自我 與 身體 之間 的 具體 現象學 ， 在 他 的 ︽ 自我 的 脈絡 ： 以 醫學 為 線索 的 現象學 考察 ︾ ︵ e Context of Self : A Phenomenological Inquiry Using Medicine as a Clue , 1981 ︶ 一 書 中 ， 他 從 生物 現象學 出發 ， 逐漸 展演 身體 的 複式 意識 ︵ complexure ︶ ， 乃至 自我 的 出現 ， 他 界定 ﹁ 自我 ﹂ 是 ﹁ 處境 裡 的 反身 運動 ﹂ ︵ self as a situated re exivity ︶ ， 以 此 為 基礎 ， 他 談 情緒 、 自閉症 、 抽象 態度 。 自此 ， 他 憬悟到 直接 在 病人 世界 工作 充滿 生活 世界 的 機遇 與 哲學 思維 。 在 他 所 處 的 現代化 醫院 ， 充滿 了 科技 所 帶來 人倫 的 省思 ， 可是 在 裡頭 工作 的 專業 人員 卻 對 科技 與 人倫 之間 的 互動 恍若 未 覺 ， 甚至 讓 他 覺得 ， 有 許多 人倫 社會 裡 相當 基本 的 東西 ， 在 這些 充滿 知識 的 專業 人員 的 腦袋 裡 ， 居然 是 一 片 空白 ， 所以 在 處理 這些 人倫 之 事 之餘 ， 他 笑 自己 是 沒有 知識 的 有識之士 。 受 了 詹納 的 影響 ， 我 開始 反省 台灣 的 心理治療 處境 。 多數 學院派 的 臨床 心理 知識 與 多數 醫學 知識 一樣 ， 總是 敏銳 的 抓住 問題 ， 尋求 技術 的 解決 ， 可是 卻 缺乏 人文 社會 的 見識 。 心理 諮商 與 治療 引進 台灣 至少 三十 年 ， 也 在 教育 系統 建立 諮商 制度 ， 在 醫院 系統 建立 診療 機制 ， 可是 幾乎 無法 在 文化 社會 系統 生根 。 主要 的 問題 在於 異文融接 的 部分 出 了 問題 ， 也 就是 早期 台灣 的 輔導 學界 提出 本土化 的 問題 。 可惜 ， 三十 年 下來 ， 西方 輔導 的 ﹁ 異文 ﹂ 與 本土 的 ﹁ 本文 ﹂ 還是 扞格不入 ， 一方面 是 本土 的 傳統 助人 系統 ︵ 宗教 、 互助會 、 親屬 、 同誼 等 ︶ 的 核心 價值 與 西方 的 文化 價值 兜 不 在一起 ， 各 有 各 的 堅持 ， 個人 只有 在 孤伶伶 的 情況 才 會 找 西式 的 輔導 ， 甚至 跟 西方 社會 一樣 ， 只有 具備 相當 的 教育 程度 才 能 從 諮商 的 過程 獲益 ； 另一方面 ， 輔導 或 心理治療 專業 有 自己 的 基本 專業 思維 ， 不 輕易 與 民間 知識 妥協 。 可是 ， 詹納 的 做法 卻 超越 了 這些 矛盾 ， 他 直接 跳過 醫療 專業 ， 將 醫療所 帶來 的 人文 問題 放回 到 人情 義理 來 解決 ， 這 點 給 我 甚多 啟發 。 在 前年 ︵ 一九九九年 ︶ ， 我 與 慈濟 醫院 心蓮 病房 的 前任 居家 護理師 秀如 也 做 了 一些 改變 。 本來 心蓮 病房 常 有 妻子 陪 著 丈夫 住院 ， 妻子 獨自 為 丈夫 打點 一切 的 過程 ， 有時 會 傷心 掉淚 ， 因此 志工 多半 會 陪 著 妻子 走過 這 段 艱辛 的 歲月 。 等到 丈夫 去世 之後 ， 妻子 往往 陷入 許多 生活 難題 ， 例如 青少年 子女 在 沒有 父親 的 管教 之後 ， 不 唸書 、 夜 不 歸家 或 放蕩 於 朋儕 之間 ， 或者 婆媳 不和 ， 乃至 家計 發生 困難 。 但是 ， 由於 受到 心理學 悲傷 輔導 理論 的 影響 ， 我們 到 寡婦 家 裡 做 ﹁ 悲傷 輔導 ﹂ ， 往往 把 重點 放 在 狹義 的 悲傷 抒解 ， 對 寡婦 們 的 生活 倫理 品質 看做 無關緊要 。 後來 有 位 老 姆媽 在 老伴 去世 之後 ， 又 認識 一 位 阿公 ， 兩 人 相談甚歡 ， 這 卻 引起 老姆媽 的 兒女 不 高興 ， 一 則 他們 認為 ﹁ 媽媽 不 是 很 忠於 老爸 ﹂ ， 一 則 擔心 這 位 阿公 ﹁ 心懷 不軌 ﹂ ， 想 趁機 拐騙 老姆媽 的 財產 。 我們 去 看 老姆媽 的 時候 ， 老 姆媽 一 把 眼淚 一 把 鼻涕 說 著 兒女 的 不 諒解 ， 而 另一方面 ， 她 的 兒女 也 抱怨 老 姆媽 ﹁ 老番顛 ﹂ ， 臨老 談 什麼 戀愛 。 有 了 詹納書 中 的 鼓舞 ， 我們 乾脆 做 起 ﹁ 倫理 的 調解人 ﹂ ， 坐 在 客廳 把 老姆媽 與 她 的 兒女 聚 在一起 ， 談 個 明白 ， 而且 就事論事 ， 把 心 中 不 說 的 疑慮 說清楚 。 我們 發現 ， 倫理 的 調解 遠 比 任何 心理 諮回到 人情 義理商 有效 ， 因為 許多 心結 並 不 是 心理 的 ， 或者 只是 藉著 心理 表達 ， 但 關鍵 卻 在 日常 生活 的 倫理 義理 裡頭 。 日常 生活 的 倫理 義理 並 不 是 理論 ， 也 不 是 純粹 內心 的 事物 ， 而是 活生生 的 現實 ， 在 倫理 的 義理 裡頭 ， 有 人 死死 要 守護 的 東西 ， 如 自尊 、 面子 、 價值 ， 有 他們 生命 防線 裡 的 底線 ， 有 他們 在 生活 裡 的 堅持 與 不 堅持 ， 這些 義理 從來 就是 牢牢 地 長 在 生活 裡 ， 不 假 外 求 。 如果 我們 硬 把 諮商 理論 套 在 他們 的 生活 義理 ， 那 絕對 是 格格不入 。 例如 ， 有 個 寡婦 的 孩子 ， 自從 父親 去世 之後 ， 就 不 喜歡 待在 家 裡 ， 也 對 家人 沒有 好 臉色 。 如果 用 我 這 個 心理 病理 的 大腦 來 想 ， 八成 我 大概 會 想到 一些 敏感 的 東西 ， 例如 這 十六 歲 的 男孩 害怕 自己 必須 取代 父親 ， 成 了 寡母 依賴 的 對象 ， 甚至 產生 亂倫 的 錯覺 。 即使 這 個 理論 是 對 的