的 完美 合作 ， 李育昇 教練 專業 到位 的 動作 示範 ， 世姪女 Sunny 負笈 歐洲 前 再次 拔刀相助 示範 ， 以及 筆者 所屬 嘉義 長庚 復健科 與 長庚 運動 醫學 團隊 伙伴 的 全力 支援 。 面對 各 種 疑難 繁雜 的 運動 傷害 ， 或許 會 因為 困難 棘手 而 氣餒 、 久 治 不 癒 而 失望 ， 但 只要 抱持 善念 熱情 不忘 初心 ， 就 能 持續 前進 。 我們 要 眼界 寬闊 、 平心靜氣 、 用 自己 的 速度 走 自己 的 路 ， 就 能 站 得 越 高 看 得 越 遠 ， 不斷 超越 自我 。 前言 正確 解析 運動 傷害 與 疼痛 原因 運動 傷害 通常 是 結果 ， 除了 急性 傷害 （ 扭傷 拉傷頓 挫傷 ） 之外 ， 通常 可以 用 下列 方法 拆解 原因 ， 也 是 我們 臨床 觀察 選手 與 病患 的 重點 。 靜態 分析 先 想像 人 如同 布偶 ， 頭頂 尖處 有 個 隱形線 將 人 整 個 拉起 ， 在 自然 站立 時 ， 人體 正常 姿態 從 側面 看來 應 為 ： 垂直線 會 通過 兩 側 耳突 連線 後 （ 耳道 前 的 突起 ， 連線 中點 就是 頭顱 重心 ） 。 往 下 會 通過 兩 側 肩膀 斜方肌 最高處 的 稜線脊 。 往 下 依序 到 腰椎 前方 、 髖骨 頂點 沿 股骨 往 下 ， 到 膝關節 前方 ， 到 外踝 關節 中間 。 在 此 姿勢 下 骨骼 肌肉 處於 平衡 狀態 ， 對 脊椎 的 壓力 相對 最 小 ， 因此 平常 最好 也 能 維持 這 種 姿勢 。 可 用 鏡子 、 拍照 來 觀察 靜態 姿勢 ， 或 請 旁人 協助 觀察 外 ， 也 可 利用 貼牆站 的 方式 檢查 。 背 靠 牆臂 站立 ， 後 腦勺 、 臀部 與 腳跟 同時 貼 牆 。 然後 感覺 自己 是否 下巴 往後 縮 ， 身體 有無 往 前 傾 ， 肩胛 是否 也 貼 牆 ， 骨盆 有 沒 有 兩 側 都 貼 牆 。 靜態 姿態 下 可 從 頭 到 腳 ， 分段 評估 自己 身體 是否 有 不 對稱 、 傾斜 或 不 平衡 的 地方 並 記錄 。 由 上 而 下 可 觀察 ： 兩 側 後 腦杓 枕骨 突起 的 連線 、 兩 邊 的 頸側線 、 兩 側 的 肩線 、 兩 側 的 肩胛骨 是否 同樣 平 、 兩 側 的 腰凹 處 連線 、 兩 側 的 臀底線 、 兩 側 的 膝 後 膕窩 連線 、 兩 側 的 阿基里斯腱 有無 與 地面 垂直 等 ， 若 高度 都 一樣 高 且 對稱 表示 身體 沒有 歪斜 。 這樣 的 體態 除了 和 大家 印象 中 的 「 抬頭挺胸 」 有些 不同 外 ， 比較 接近 太極拳 中 「 身法 八 要 」 的 「 含胸 、 拔背 、 提 頂 、 弔 襠 、 鬆肩 、 沉肘 」 等 概念 。 這些 觀察 線條 的 偏移 ， 通常 會 造成 附近 的 肌肉 失調 與 代償 ， 進而 侷限 甚至 破壞 運動 中 某些 正常 動作 而 造成 耗能 增加 與 組織 受傷 。 頭 頸肩 觀察 重點 ： 正面 ： 兩 眼 連線 ／ 頸線 ／ 肩線 ／ 鎖骨線 ／ 胸鎖 關節 突起 背面 ： 枕骨 連線 ／ 頸線 ／ 肩胛骨 內側線 ／ 脊椎中線 側面 ： 頸椎 弧度 ／ 第七 頸椎 突起 ／ 三角肌線 背 臀腰 觀察 重點 ： 正面 ： 兩 側 胸肋線 ／ 側胸線 背面 ： 脊椎 中線 ／ 腰眼 ／ 臀線 側面 ： 腰椎 曲度 腿腳 足 觀察 重點 ： 正面 ： 大腿 與 小腿 夾角 、 大腿 中線 、 腳趾 肌腱線 背面 ： 內外 腿 後 肌腱 、 膕窩線 、 阿基里斯 腱線 側面 ： 內足弓 、 外足線 測量 牆 與 頭枕部 間 距離 ： 正常 應 可 貼緊 牆壁 ， 且 頸部 有 彎曲 弧度 出現 。 若 大於 3 公分 則 可 懷疑 可能 有 胸椎 或 頸椎 病變 。 測量 肋骨 下緣 與 骨盆 間 距離 ： 受測 者 兩 腳 與 肩 同 寬 站立 ， 雙手 平舉 ， 量 肋骨 最 下緣 與 骨盆 最 上緣 的 距離 ， 正常 應 大於 5 公分 ， 若 小於 5 公分 可能 腰椎 有 病變 。 動態 分析 我們 最 常 做 的 運動 就 是 步行 。 是 抵抗 地心引力 在 平衡 站立下 所 做 的 移動 ， 有 許多 元素 包括 脊椎 骨盆 的 平衡 、 兩 側 腿腳 肌肉 力量 相等 都 是 維持 正確 步態 的 重要 因素 。 有 經驗 的 專科 醫師 可 經由 各 種 不同 步態 ， 來 分析 下肢 甚至 上半身 的 問題 。 這 就 是 步態 分析 。 步行 周期 ： 觀察 步行 時 的 基本 單位 。 是 指 從 單腳 跟著地 ， 到 同 腳腳跟 第二 度 著地 的 時期 。 單步 ： 單腳腳跟 著地 後 ， 另 一 腳 的 腳跟 再 著地 。 兩 腳跟 之間 的 距離 為 步幅 。 複步 ： 單腳腳 跟著地 ， 同 一 邊 的 腳跟 第二 度 著地 後 ， 兩 腳 跟 之間 的 距離 稱為 步長 。 支撐期 ： 腳部 著地 的 時期 ， 在 一 個 步行 週期 中 約 佔 60％ 。 另外 ， 腳著地 的 瞬間 為 腳跟 著地期 ， 整 個 腳底 接觸 地面 的 瞬間 為 腳掌 著地期 ， 體重 通過 重心腳 正 上方 的 時間點 稱 單腳站 立期 ， 腳跟 離開 地面 瞬間 稱為 腳跟離地 ， 腳趾 離開 地面 瞬間 稱為 腳趾 離地 。 擺盪期 ： 腳步 沒有 著地 的 時期 。 分成 加速期 、 擺盪 中期 、 減速期 ， 在 一 個 步行 週期 中 約 佔 40％ 。 雙腳 著地期 ： 雙腳 同時 著地 的 時期 。 步頻 是 單位 時間 內 的 行走 步數 。 一 個 步行 週期 的 時間 稱為 一 個 複步 時間 ， 左腳 或 右腳 的 單步 時間 稱為 一 個 單步 時間 。 健康 成人 步幅 （ 行走 時 左右腳 的 距離 ） 約 72 公分 （ 行走 時 右腳 到 下 次 右腳 的 距離 稱步 長 為 144 公分 ） ， 步頻 約為 一 分鐘 110 個 單步 （ 左右 腳踏 步調 ） ， 步行 速度 為 每 秒 1.35 公尺 。 不同 年齡 有 不同 的 行走 速度 ， 而 最 舒服 的 行走 速度 （ 最 適 行走 速度 ） ， 也 是 身體 耗能 和 關節 磨損 最 小 的 速度 。 步行 和 重心 的 關係 成人 的 重心 約 在 薦骨 前方 ， 步行 中 重心 移動 有 上下 和 左右 以及 旋轉 三 個 方向 。 上下 移動 幅度 約 5 公分 ， 左右 移動 幅度 約 4 公分 ， 頭部 左右 移動 幅度 則 比重心 左右 移動 的 幅度 大約 為 6 公分 。 同時 也 可 觀察 左右腳 在 步行 時 ， 有無 髖關節 晃動 （ 上下 ） ， 搖擺 （ 左右 ） ， 轉動 （ 內外 轉動 ） 等 現象 ， 以及 腿部 腳部 足部 肌肉 收縮 與 協調性 。 通常 因此 除了 靜態 觀察 外 更 需要 分析 步態 。 步行 的 關節 動作 步行 時 ， 人 的 骨盆 、 髖關節 、 膝關節 、 踝關節 都 有 不同 角度 的 活動 ， 如 骨盆 是 前後 傾 、 前後 與 上下 移動 ， 髖關節 為 屈曲 伸展 內 收 外展 ， 膝關節