主角 尼可拉斯 ． 杜爾 醫師 於 一六二八年 被 聘任為 外科 醫師 公會 的 授課 教師 ， 並且 由 政府 准許 ， 每 年 可 獲得 將 一 名 死刑犯 遺體 公開 解剖 的 特權 。 畫 中 的 死刑犯 叫 亞里斯．金德 ( Aris Kindt ) ， 是 因為 持械 搶劫 而 遭到 絞刑 的 罪犯 ， 他 也 是 尼可拉斯 ．杜爾 第二 位 公開 解剖 的 死刑犯 。 姑且 不論 這 幅 畫作 的 手法 與 藝術 價值 ， 它 在 我 的 眼 裡 並非 是 當時 死刑犯 公開 解剖 的 真實 情況 。 承襲 自 十四世紀 的 義大利 ， 教皇 解除 了 對 人體圖 一 ． 出處 ｜ http :// en.wiki pe di a.org / wiki/The_Anatomy_Les son_of _D r._ Nicolaes_Tulp #/ media/File : The_Anatomy_Lesson.jpg 解剖 的 禁令 ， 觀看 死刑犯 的 公開 解剖 在 一百 年 後 變成 是 非常時尚 的 娛樂 ， 因為 機會 難得 ， 有 此 特權 的 醫師 都 會 將 此 ﹁ 表演 ﹂ 公開 販售 門票 。 當時 的 場面 由 一五四三年 安德雷亞斯．維薩流斯 ( Andreas Vesalius ) 所 出版 的 解剖 教科書 封面 可 見 端倪 ︵ 如 圖 二 ︶ ： 主持 解剖 的 醫師 站 在 講臺 中間 ， 最 靠近 他 的 就 是 達官 顯貴 或 社會 賢達 ， 其次 才 是 醫學院 的 學生 ， 最 外圈 則 是 付得起 門票錢 的 販夫走卒 ， 場面 相當 熱鬧 。 由於 大體 在 死 後 保存 不易 ， 所以 這 類 的 人體 解剖 時 尚 秀多 在 冬天 舉行 。 為了 能 多 賺 點 錢 ， 歷史 上 記錄 ， 這 類 活動 通常 會 花 三 天 才 完成 所有 的 解剖 工作 ： 第一 天 會 開膛 剖肚 ， 將 容易 腐爛 的 腸胃 臟器 先 拿出來 展示 ， 以 避免 它們 造成 大體 的 迅速 腐敗 ； 第二 天 的 解剖 就 以 肌肉 及 腦 內 組織 作為 表演 的 重點 ； 而 最後 一 天 則 是 針對 剩下 的 骨骼 系統 進行 解剖 與 講解 ， 而 此時 大體 已經 是 光溜溜 ， 沒有 什麼 可 利用 的 價值 。 基於 上述 的 解說 ， 我們 重新 檢視 林布蘭 的 畫作 ， 你 就 可以 知道 為何 說 這 幅 作品 是 那些 喜愛 炫耀 的 人 所 委託 繪製 ， 而 不 是 解剖 教室 的 真實 畫面 。 第一 是 解剖 教室 的 擺設 不 夠 清楚 。 通常 為了 解剖 大體 ， 需要 準備 很多 工具 及 不 怕 血 的 助手 幫忙 ， 歷史 上 的 尼可拉斯．杜爾 醫師 是 喜歡 精心 打扮 的 表演 者 ， 所以 林布蘭 將 他 畫成 光鮮 亮麗 的 模樣 並 沒有 錯 ， 只 是 為 了 讓 畫面 美觀 ， 漏掉 了 血淋淋 的 細節 。 圖 二 ． 出處 ｜ http :// codex 99 .com / anatomy/45 .
 
html 第二 是 解剖 的 順序 不 對 。 如同 我 之前 的 解說 ， 一 開始 應 是 開膛 剖肚 ， 林布蘭 畫 中 的 解剖 之 處 ， 竟然 只 有 左手 一 小 部分 的 肌肉 血管 組織 被 切開 ， 不 合乎 常規 與 原則 。 最後 是 整 幅 畫作 中 只有 八 個 人 ， 不 像 我 所 提到 的 那 種 人滿為患 的 場面 。 或許 你 會 說 ， 這 只 是 局部 畫面 的 顯示 ， 為 的 就 是 讓 它 看起來 更 逼真 ， 但 我 想 問 的 是 ， 為何 這 八 個 人 後面 沒有 群眾 的 陰影 ， 以 符合 當時 賣 票 表演 而 人頭 攢動 的 情況 ？ 以 林布蘭 擅長 製造 光影 的 能力 ， 單 憑 ﹁ 聚光燈 ﹂ 效果 就 可以 強調 這 八 個 人 的 獨特性 ， 而 不 是 只有 畫出 這 八 個 人 。 所以 綜合 以上 的 說明 ， 我 確實 同意 某些 畫評家 的 觀點 ， 林布蘭 的 ﹁ 尼可拉斯 ．杜爾 醫師 的 解剖課 ﹂ 是 一 幅 為 了 特定 人士 量 身 訂作 的 繪畫 作品 ， 而 不 是 真 有 其 景 ， 目的 是 突顯 畫面 那 八 位 委託人 ﹁ 時尚 ﹂ 、 ﹁ 多金 ﹂ 的 身分 。 至於 是 哪 八 個 人 呢 ？ 有 畫評家 指出 答案 就 在 畫面 中間 那 位 凝視 杜爾 醫師 動作 的 人 手 上 的 那 一 張 紙 ， 紙 上 隱約 記下 了 這 八 個 人 的 名字 ， 據信 都 是 當時 荷蘭 外科 醫學會 的 成員 ， 他們 的 心態 和 那 位 李姓 女 藝人 大概 相去 不遠 。 有幸 能 以 醫師 的 觀點 帶 大家 欣賞 藝術 大師 的 畫作 ， 點出 其中 啟 人 疑竇 的 部分 ， 雖 不如 畫評 人 的 專業 ， 但 可以 展現 這 幅 畫 不 為 人 知 的 風貌 ， 也 算是 另 一 種 深度 的 解說 吧 ？ 另類 的 處方 — 關鍵詞 ： 狗 、 寵物 、 高血壓 、 心血管 疾病 二○一四年 底 ， 美國 內科 醫學會 發表 了 第八 次 全 國 聯合 會議 所 制定 的 成人 高血壓 治療 準則 ︵ 即 俗稱 的 JNC8 ︶ ， 裡面 詳細 規定 了 各 種 狀況 下 的 高血壓 定義 及 治療 準則 ， 建議 一般 患者 血壓 控制 的 目標 在 140/90 毫米 汞柱 ， 而 對於 年紀 大 的 患者 則 比較 優待 一些 ： 大於 八十 歲 以上 的 人 ， 血壓 控制 可以 放寬到 150/90 毫米 汞柱 即可 。 依據 美國 建議 的 標準 ， 臺灣 的 心臟 醫學會 也 在 隔年 初 公布 了 ﹁ 二○一五年 臺灣 高血壓 治療 指引 ﹂ 。 擔任 撰寫 委員會 主席 、 臺北 榮總 新 藥 臨床 試驗 中心 主任 江晨恩 教授 提到 ， 有鑑於 亞洲人 對 血壓 變化 的 敏感度 較 高 ， 尤其 是 腦中風 發生率 遠 高於 白種人 ， 因此 國內 血壓 控制 的 標準 要 更 嚴格 ， 除 一般人 理想 血壓值 在 140/90 毫米 汞柱 以外 ， 有 危險 因子 的 患者 ︵ 糖尿病 、 冠心症 、 蛋白尿 的 慢性 腎 病變 患者 等等 ︶ 是 心血管 疾病 的 高風險群 ， 血壓 應 嚴格 控制 在 130/80 毫米 汞柱 以下 。 看到 上述 的 報導 ， 我 想 每 個 年事 漸 高 的 國人 都 會 有如 臨 深淵 、 如履薄冰 的 壓迫感 ， 不過 我 看到 貼心 的 記者 們 在 談到 相關 的 準則 時 ， 並非 全部 都 用 冷硬 的 數據 來 恐嚇 讀者 ︵ 看到 這些 數據 往往 就是 代表 要 吃 藥 了 ︶ ， 有時 他們 也 會 提出 一些 ﹁ 人性化 ﹂ 的 建議 ， 引述 國外 學者 某些 降 血壓 的 妙招 ， 像 早點 回家 、 多 走路 、 減重 、 節制 酒量 … … 等等 ， 而 其中 最 吸引 我 的 ， 竟然 是 把 養 寵物 當成 是 一 帖 降 血壓 的 良好 藥方 。 這 種 為了 降 血壓 而 養 寵物 的 建議 ， 我 想 不 只 是 各位 讀者 ， 連 我 這 個 心臟 專科 醫師 第一 眼 看到 也 覺得 匪夷所思 。 於是 就 抱 著 疑問 搜尋 資料 ， 看看 是 不 是 被 記者 們 的 報導 所 唬弄 了 — 結果 發現 ， 還 真 有 那麼 點 回 事 。 學者 弗里德曼 ( Friedmann ) 應該 是 研究 寵物 對 人類 血壓 有所 影響 的 濫觴 。 他 在