病例 ， 因 現代 環境 污染 嚴重 、 藥物 氾濫 、 高齡 生產 等 因素 ， 健康 的 產婦 也 可能 生下 畸型 胎兒 ， 因此 以 產 前 檢查 注意 胎兒 的 健康 狀況 仍 有 必要 。 常見 的 方式 有 ： 羊膜腔 穿刺 術 、 超音波 檢查術 、 絨毛膜 絨毛 檢驗 等 。 根據 優生 保健 法 ， 只要 合乎 條件 就 可 進行 治療性 流產 。 生育 幼教 • MEMO 1 有 遺傳 、 高齡 生產 等 懷孕 顧慮 者 可 直接 洽詢 優生 保健 諮詢 中心 ： • 台大 醫院 ： 臨 遺傳 門診 ， 預約 電話 ： 023123456 • 榮民 總醫院 ： 臨 遺傳 門診 ， 預約 電話 ： 02871517 認識 懷孕 症狀 由於 孕婦 體質 不同 ， 懷孕 症狀 亦 有 差異 ， 然而 在 懷胎 十月 的 初期 、 中期 、 末期 ， 許多 基本 生理 變化 仍 要 注意 。 懷孕 初期 的 一 到 三 個 月 ， 孕婦 月經 停止 ， 乳暈 、 外陰部 顏色 加深 ， 尿頻 便秘 ， 飽受 孕吐 之 苦 ； 加上 食欲不振 ， 情緒 不定 ， 整 個 人 慵懶 貪睡 。 此時 又 正 是 流產 的 危險 月份 ， 切 不可 過度 勞累 ， 性 生活 亦 應 減少 ， 且 改採 側臥 體位 。 懷孕 中期 的 四 到 六 個 月 ， 腹部 腫脹 可 見 ， 初期 的 不適 逐漸 消失 ， 母體 食 欲 大增 ， 應 採 「 少量 多 餐 的 原則 。 不過 除了 維持 均衡 的 營養 外 ， 母親 別 忘 了 要 多 接近 大自然 ， 並 做 適度 的 運動 。 三 個 月 的 胎兒 開始 有 了 雛型 ， 可 分辨 男女 ； 四 至 五 個 月 開始 感覺 胎動 ， 由 聽診器 可 聽見 心跳 ； 六 個 月 的 胎兒 開始 長 頭髮 ， 此時 ， 母體 有 初乳 滲出 ， 母親 應 每 天 開始 清洗 乳頭 ， 充份 按摩 乳房 四周 。 懷孕 末期 ， 正 值 胎兒 身心 急速 成長 ， 過重 的 壓迫 使 孕婦 容易 腰酸背痛 、 呼吸 急促 ， 雙腳 靜脈 腫起 ， 易 有 便秘 、 痔瘡 ； 此時 家務事 可 由 他人 代勞 ， 且 勿 因 食 欲 旺盛 而 飲食 無度 ， 需 適度 運動 並 練習 生產 輔助 動作 。 此時 身體 重心 不 太 穩 ， 上下 樓梯 或 步行 要 小心 ； 為了 削減 臨產 的 心理 不安 ， 不妨 多 聽 音樂 、 多 讀書 ， 心神 寧靜 是 胎教 的 基礎 。 生育 幼教 • MEMO 1 怎樣 進行 胎教 ？ • 語言 教育 ： 在 胎兒 ７ 個 月 時 ， 把 單詞 向 腹 中 胎兒 一再 重複 ， 如 拍 、 搓 、 捏 、 搖 、 摸 等 ， 同時 在 腹部 做 這些 動作 。 以後 還 可 講 一些 形容 光線 明暗 的 詞 。 分娩 前 ３ 個 月 ， 母親 多 講 些 如 牛奶 、 口 、 鼻 、 吻 、 愛 、 乾 、 濕 等 詞 。 這些 詞 都 是 孩子 出生 後 ６ 個 月 內 常 要 聽到 的 ， 經過 這些 訓練 的 胎兒 ， 出生 時 已經 掌握 了 不少 詞彙 ， 而且 隱隱約約 懂得 它們 的 含意 ， 因此 ， 這些 孩子 比較 早 就 會 牙牙學語 了 。 • 音樂 教育 ： 把 一 個 樂器 放 在 腹壁 上 ， 讓 樂器 奏出 音樂 ， 或 經常 哼 一些 歡愉 的 和 節奏性 強 的 樂曲 。 • 運動 訓練 ： 在 胎兒 ５ 個 月 時 ， 開始 訓練 腹 中 胎兒 踢 腿 動作 。 每 天 上 兩 課 ， 每 課 ５ 分鐘 ， 母親 用 手 輕輕 地 拍打 胎兒 踢 的 地方 。 經過 一 段 時間 的 訓練 ， 胎兒 就 會 去 踢 母親 用 手 按壓 的 部位 。 8 生產 的 危險 流產 是 指 在 懷孕 ７ 個 月 以前 ， 胎兒 提早 離開 母體 ； 早產 則 是 指 在 懷孕 ８ 個 月 到 預產期 ２ 週 前 生產 。 流 、 早產 的 起因 包括 ： 胎兒 畸型 、 血型 不合 、 母體 懷孕 異狀 （ 雙胞胎 、 胞狀 畸型 、 前置 胎盤 或 懷孕期 疾病 、 過度 刺激 等 導致 。 流 、 早產 的 主要 症狀 為 出血 和 下 腹部 疼痛 。 孕婦 曾 有 連續 二 次 以上 的 流產 紀錄 時 ， 稱為 「 習慣性 流產 ， 再度 懷孕 時 更 得 密切 配合 醫生 的 囑咐 ； 一旦 懷孕期 有 異常 出血 現象 ， 便 須 儘速 前往 醫院 求診 ， 除了 讓 醫師 施以 安胎 針劑 ， 孕婦 本身 也 得 臥房 休息 ， 以 度過 危險 重重 的 懷孕期 。 即使 在 滿產期 生下 胎兒 ， 孕婦 在 分娩 過程 中 ， 也 可能 因 子宮 收縮 無力 、 胎位 不正 或 骨盆 狹窄 等 因素 ， 面臨 難產 的 挑戰 ， 如果 處理 不當 ， 孕婦 及 胎兒 都 有 危險 。 有 胎位 異常 或 骨盆 狹窄 等 現象 ， 可 由 早期 診斷 採 剖腹 生產 ； 如 面臨 屆時 陣痛 異常 或 產道 損傷 大量 出血 等 其他 難產 現象 ， 則 醫療 設備 及 醫護 人員 的 素質 便 很 重要 。 因此 ， 事 前 慎選 婦產科 ， 是 保護 母子 平安 的 必要 條件 。 9 認識 生產 過程 當 預產期 接近 時 ， 孕婦 的 體重 會 停止 上升 ， 胸部 出現 壓迫感 ， 頻尿 、 足部 和 腰部 疼痛 、 胎動 明顯 而 強烈 ， 並 出現 下 腹部 陣痛 。 重達 ３ 、 ４ 公斤 的 胎兒 ， 通過 狹窄 複雜 的 產道 ， 母體 在 分娩 時 當然 感到 疼痛 。 不過 生產 的 陣痛 是 一 種 警告 和 保護 措施 ， 在 身體 及 內分泌 系統 上 提醒 母體 備戰 ， 而 劇痛 過後 ， 母體 自然 會 滋生 極 大 快慰感 ， 母愛 親情 自然 產生 。 初 產婦 平均 分娩 時間 約 12 ∼ 15 小時 ， 經 產婦 約 ５ ∼ ８ 小時 。 初期 的 開口期 最 長 ， 初 產婦 要 10 個 小時 左右 ， 此時 持續 著 規則性 的 陣痛 （ 子宮 收縮 ， 子宮口 逐漸 張開 ； 孕婦 無須 擔心 用力 ， 應 情緒 平穩 ， 吃 些 東西 ， 貯備 面臨 第二 、 三 期 的 體力 。 子宮口 全開 ， 胎兒 到 產道 外 ， 稱為 第二 期 的 娩出期 ， 初 產婦 為 ２ ∼ ３ 小時 ， 經 產婦 只要 １ 小時 。 此時 羊水 破出 ， 新生兒 往 下 推擠 ， 陣痛 腹壓 發作 長 且 強 ， 產婦 此時 一定 要 依 護士 的 指示 用力 ， 否則 過於 用力 ， 加上 胎兒 壓迫 ， 可能 將 會陰部 衝裂 。 新生兒 娩出 後 ， 約 經 10 ∼ 30 分鐘 ， 腹部 會 再度 發出 輕微 疼痛 ， 胎盤 與 卵膜 將 隨 子宮 收縮 排出 ， 此 為 第三 期 的 後產期 。 胎盤 剝離 時 會 有 血管 斷裂 現象 ， 約 有 250 ∼ 350 C .
 
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的 血液 會 流出 產婦 體 外 。 生產 幼教 • MEMO 1 準媽媽 百寶箱 ： 臨盆 在即 的 準媽媽 ， 別 忘 了 事先