警方 發言人 說 這 種 情況 「 著實 令 人 憂心 ， 罪犯 居然 透過 威脅 和 恫嚇 ， 讓 人 撤銷 控告 」 。 他 還 指出 每 回 有 幫派 相關 的 指控 ， 總 有 人 試圖 阻止 證人 作證 。 幫派 成員 有 一 種 集體 的 權力感 、 自認 刀槍 不入 ， 這 一 點 滿 像 他們 當中 的 某些 精神病態 成員 。 「 我 做 了 什麼 ？ 」 精神病態 者 的 父母 很 難 不 問 這 個 問題 ， 而且 幾乎 全 帶 著 絕望 ： 「 身為 父母 ， 我 到底 做錯 了 什麼 ， 才 會 讓 小孩 變成 這樣 ？ 」 答案 是 ， 你 可能 什麼 也 沒 做 。 總結 我們 手 上 有限 的 資料 ， 我們 仍 不 知道 為何 有 些 人 會 變成 精神病態 者 。 儘管 普遍 以為 父母 要 為 精神病態 負 主要 責任 （ 甚至 全 責 ） ， 但 目前 證據 顯示 並非 如此 。 這 並 不 表示 父母 或 環境 可以 推卸掉 所有 責任 ， 原因 是 雖說 父母 的 管教 方式 不見得 是 形成 病態 的 必要 因素 ， 卻 與 各 種 症狀 的 進程 和 外在 表現 關係 甚 大 。 毋庸置疑 ， 不當 教養 和 家庭 背景 、 社會 環境 都 將 使 潛在 問題 更形 惡化 ， 這 三 種 因素 對 兒童 的 行為 有 強大 的 影響力 。 這 幾 股 力量 相互 角力 之下 ， 不 難 理解 為何 只有 少數 人 淪為 連續 殺 人犯 ， 大部分 精神 病態 者 則 只 是 「 尋常 」 的 罪犯 、 搞 暗盤 交易 的 商人 、 或 鑽 法律 漏洞 牟利 的 傢伙 。 儘管 目前 精神 病態 的 起源 仍然 撲朔迷離 ， 但 診斷 日益 準確 ， 研究 成果 愈來愈 多 ， 幫助 我們 想出 更 好 的 方式 ， 因應 精神病態 者 在 社會 中 引發 的 問題 ， 這 也 是 本 書 最後 幾 章 的 主題 。 一九八一年 在 加州 米爾皮塔斯 ， 十三 名 青少年 明知 某 個 男孩 殺死 班 上 年 僅 十四 的 女 同學 ， 卻 隱忍 三 天 不 說 ， 這 段 期間 他們 還 一起 去 山 上 看 屍體 。 一九八七年 電影 《 大 河 邊緣 》 （ River's Edge ） 改編 自 這 個 案件 ， 形容 這 群 孩子 是 「 空白 世代 」 。 了解 當前 青少年 溝通 模式 的 人 ， 一定 會 發現 劇 中 情景 熟悉 到 令 人 害怕 。 這 部 拍攝 技巧 卓越 的 電影 探討 年輕 一 代 目無 法律 的 次文化 如何 遭到 粉飾 ， 的確 有 深刻 洞見 。 這 群 孩子 生活 的 世界 是 個 白人 藍領 階級 社區 ， 極 少 有 電影 寫實 呈現 這 類 社區 。 沉浸 在 電視 暴力 中 的 孩童 組成 了 祕密 組織 ， 父母 忙著 維持 生計 ， 家庭 生活 就此 失控 。 電影 中 ， 父母 每 天 被 生活 重擔 壓 得 喘 不 過 氣 ， 無法 專心 教養 小孩 ， 頂多 在 彼此 進門 或 正 要 出門 時 ， 喊 一 聲 ： 「 是 你 嗎 ？ 」 然後 各 幹 各 的 。 這 部 電影 最 震撼 人心 的 一 幕 ， 是 某 位 還 能夠 付出 關懷 的 老師 ， 試圖 突破 這 群 孩子 「 裝酷 」 、 愛譏 刺 人 的 面具 。 他 先 是 詢問 全 班 同學 ， 之後 幾乎 是 懇求 ， 要 大家 談談 死 了 一 名 同學 對 他們 有 何 種 影響 。 只有 班 上 公認 的 「 怪 咖 」 願意 承認 內心 在乎 ， 其他 人 似乎 完全 不 懂 問話 的 意思 。 老師 氣極敗壞 想 確認 同學 是 能夠 溝通 的 ， 於是 問 一 個 叫 克勞瑞莎 的 女生 （ 她 是 其中 一 個 說出 謀殺案 的 人 ） ： 「 談談 潔咪 對 妳 的 意義 … … 」 但 就 連 這 個 女孩 也 不 帶 感情 地 回望 他 。 究竟 她 是 毫無 感覺 ， 抑或 不肯 對 有 權威 的 人 透露 心 中 感受 ， 交由 觀眾 決定 。 眼見 同學 缺乏 同理心 、 憐憫 ， 甚至 不 懂 何謂 失去 ， 老師 不禁 怒火 中燒 ： 「 教室 裡 沒有 一 個 人 在乎 她 死 了 … … 她 的 死 讓 我們 有 機會 展現 高尚 的 道德 ， 卻 沒有 一 個 人 在意 。 若 我們 真的 在意 ， 現在 就 不會 在 這裡 ， 而是 在 街 上 奔走 、 追查 凶手 ， 連 覺 也 不會 睡 。 」 面對 老師 情緒 失控 ， 全 班 一 片 沉默 ， 反應 令 人 心寒 。 這 只不過 是 一 部 電影 ， 沒 錯 。 但 《 大 河 邊緣 》 呈現出 一 個 情感 匱乏 、 衝動 、 不 負責任 、 自我 膨脹 、 只 顧 自我 滿足 已經 成為 常態 的 社會 ， 刻畫 真實 到 令 人 駭然 。 羅伯特‧林德納 於 一九四四年 曾 說 ， 國境 邊界 是 個人 自由 的 保證 ， 吸引 精神病態 者 前往 ； 放眼 今日 ， 街 上 、 學校 、 甚至 家 裡 ， 都 充滿 了 保護色 ， 方便 精神病態 者 混入 其中 ， 既 無 人 察覺 也 未 受 診斷 ， 甚至 受到 鼓勵 。 本 書 仔細 描寫 精神病態 兒童 的 狀況 ， 只 盼 提醒 世人 重視 這 令 人 發寒 的 可能性 。 Chapter 11 貼 標籤 的 道德 問題 八年級 時 ， 我 因 毆打 老師 被 退學 ， 社工 說 ： 「 他 是 弱勢 小孩 ， 送 他 去 夏令營 吧 。 」 十七 歲 ， 我 因 性侵 被 起訴 ， 精神科 醫生 說 ： 「 他 有 精神病態 ， 送 他 去 坐牢 。 」 這 毀 了 我 的 一生 。 他們 認為 我 是 壞 胚子 ， 那 我 就 證明 他們 是 對 的 。 — 已 定罪 的 連續性 侵犯 ， 十一 歲 時 首度 犯下 暴力性 犯罪 我 在 本 書 一再 強調 ， 若 我們 想 更加 了 解 極度 危害 社會 的 精神病態 ， 精確 評估 這 種 病態 是 必要 的 ， 然而 比 評估 更 重要 的 是 準確 診斷 ， 在 我們 發展出 有效 的 精神病態 管理 或 處遇 方案 之前 ， 一定 要 能 正確 分辨 精神病態 。 當今 犯罪率 和 監獄 人數 不斷 飆高 ， 精神 療養院 裡 的 病床 一 位 難 求 ， 再 加上 年輕 一 代 的 暴力 犯罪 、 嗑 藥 、 意外 懷孕 和 自殺 日益 攀升 ， 呈現 前所未有 的 趨勢 ， 我 確信 精神科 從業 人員 與 專業 社工 亟需 掌握 精神 病態 的 概念 ， 藉以 協助 他們 進行 決策 。 若 運用 得當 ， 精神 病態 的 診斷 結果 可能 有助 釐清 為何 社會 秩序 混亂 ， 以及 形成 混亂 的 主因 等等 。 但 若 任意 亂貼 標籤 ， 卻 會 對 被 誤診 的 人 造成 難以 抹滅 的 傷害 。 基於 上述 原因 ， 「 精神病態 人格 檢核表 」 是 非常 有用 的 工具 ， 不單 為 精神科 醫生 和 決策 者 提供 有效 可信 的 診斷 流程 ，