並非 外在 條件 豐足 的 人 就 沒 資格 心情 不 好 ， 勉強 自己 或 否認 也 沒用 ， 不如 好好 面對 ， 試 著 分析 自己 為什麼 會 心情 不 好 。 情緒 的 表達 讓 我們 成為 一 個 有 感覺 的 人 ， 人類 也 正 是 因為 有 了 這些 感受 ， 才 有 文學 、 詩歌 與 音樂 等 創作 ， 甚至 有 很多 時候 ， 負面 感受 才 是 創意 最 大 的 養分 。 那麼 ， 情緒 起伏 到 何 種 程度 才 算 不對勁 呢 ？ 大家 除了 可以 參照 第一二○ 頁 「 是否 影響 生活 功能 」 的 四 個 指標 外 ， 「 過 與 不及 」 也 是 一 種 參考 標準 ， 情緒 就 像 心電圖 一樣 高低 不定 ， 有時 愉悅 、 有時 沮喪 ， 只要 是 在 合理 的 承受 範圍 ， 就 不 需要 看 精神科 。 什麼 情況 下 的 情緒 起伏 需要 就醫 ？ 如果 你 的 愉悅 高張 是 可以 連續 好幾 天 不 睡覺 、 很 亢奮 、 精力 充沛 ， 腦子 跟 身體 停 不 下來 、 無法 煞車 ， 那 並非 得到 神助 ， 而是 你 快 垮 了 — 過量 的 情緒 先 透支 了 你 的 能量 ， 接著 就 要 急速 走下坡 ， 從 高處 跌落 黑暗 的 天井 ， 深 不 見 底 ； 如果 你 的 沮喪 不 只 是 沮喪 ， 而是 每 日 哭泣 ， 覺得 自己 活 在 世上 是 多餘 的 ， 那麼 這樣 的 情緒 對 生活 的 破壞 絕對 是 全面性 的 。 像 雲霄飛車 般 的 情緒 起伏 ， 絕非 普通 心臟 承受得起 ， 有 些 人 的 劇烈 起伏 是 敏感 、 容易 煩躁 、 坐立難安 ， 一點點 火花 就 足以 一 飛 沖天 ； 家人 一 句 普通 的 問話 ， 就 能夠 讓 你 暴走 ， 這些 過度 反應 都 是 情緒 症狀 的 一 種 ， 並非 只有 憂鬱 才 值得 大眾 關注 。 情緒 起伏 過 高 值得 注意 ， 那麼 起伏 過 低 ， 甚至 毫無 起落 、 平靜 如 湖面 是 好 是 壞 ？ 有 個 高中 女生 第一 次 晤談 ， 她 的 眼神 空洞 、 面無表情 ， 等 我 發問 她 才 回答 。 我 很 納悶 ， 這 不 像 病患 主動 求診 該 有 的 反應 。 通常 自願 求診 的 個案 無不 滔滔不絕 ， 深怕 時間 不 夠 用 ； 或者 看起來 滿腹 心事 ， 又 不 知 從 何 說起 ， 或是 雖然 話 少 ， 但 臉 上 寫滿 了 故事 。 慢慢 聊開 之後 ， 我 才 知 這 個 小 女生 的確 是 自己 主動 想來 ， 她 知道 自己 必須 看醫生 了 ， 覺得 活 得 好 累 ， 每 天 跟 行屍走肉 一樣 ， 但 除此之外 ， 她 無法 補充 更多 內容 ， 那些 說 不 出 口 的 種種 問題 ， 已經 麻木 、 冰封 起來 了 。 在 冷凍庫 待 太 久 的 東西 ， 當然 要 花 時間 才 能 慢慢 解凍 ， 我 很 願意 陪 著 她 花 點 時間 ， 一點 一點 的 解開 心 中 的 謎 。 她 開始 服藥 ， 效果 還 沒 完全 顯現 ， 吃 了 沒 特別 感覺 ， 不過 她 說 ， 不 吃 會 更 糟 。 太 淡漠 的 情緒 表現 是 麻木 ， 而 非 真 平靜 ， 有時 個案 說 心情 並 沒有 到 「 不 好 」 ， 其實 是 因為 他們 忽略 自己 的 情緒 太 久 ， 感覺 已經 失真 ， 為了 保護 自己 不再 受傷 ， 只有 將 情緒 收起來 、 避免 有 任何 感覺 ， 才 會 失去 該 有 的 鮮活 姿態 。 不 合宜 的 情緒 表現 也 值得 注意 。 例如 明明 講 的 是 一 件 悲傷 難過 的 事 ， 對方 卻 一 臉 開心 的 表情 。 當然 你 有 可能 認為 某人 該死 ， 所以 當 他 死亡 時 你 並 不 難過 ， 甚至 鬆 了 一 口 氣 ， 這 都 是 正常 反應 ， 但 如果 描述 內容 與 該 有 的 反應 並 不 一致 時 ， 表示 情緒 調節 出現 狀況 。 例如 有 人 告訴 我 ， 她 小學 有 很多 年 的 時間 都 自己 住 ， 還 學會 模仿 大人 的 筆跡 簽 聯絡簿 ， 然後 母親 去世 ， 她 被 送到 孤兒院 … … 我 見 她 描述 時 像是 在 講 一 個 不相干 外人 的 故事 ， 嘴角 帶笑 、 語氣 輕鬆 ， 那 絕不 是 真正 的 開心 。 當 情緒 表現 已 破壞 了 你 的 生活 常軌 ， 不論 哪 種 情緒 ， 都 會 讓 自己 大部分 的 生活 一 團 混亂 ， 此時 ， 情緒 已經 不 是 你 想 控制 就 能 控制 ， 它 需要 被 理解 、 找出 背後 的 想法 ， 以及 看看 在 生活 上 造成 多 大 的 影響 。 4 .
 
行為 表現 ： 無法 維持 原有 生活 功能 「 我 會 一直 換 工作 ， 是 因為 沒 遇到 好 老闆 」 、 「 我 會 一直 轉學 ， 是 因為 同學 不斷 找 我 麻煩 」 ， 有的 人 從未 想 過 檢討 自己 ， 凡事 都 是 別人 的 錯 ， 不 願 承認 自己 可能 也 有 需要 改進 之 處 。 這樣 的 個案 往往 是 旁觀者清 ， 由 關心 他 的 師長 ， 親友 陪同 就診 ， 而 當事人 如果 還 願意 被動 配合 前來 ， 表示 對 自己 仍舊 懷抱 一絲絲 的 期待 。 缺乏 自覺 的 尚 在 少數 ， 大部分 人 對於 生活 功能 指標 的 自覺 都 很 高 ， 畢竟 當 情緒 問題 嚴重 到 已 造成 生活 上 的 困難 ， 任 誰 都 很 難 再 說服 自己 沒 生病 。 生活 功能 包括 日常 該 執行 的 各 種 事務 ， 依照 各 個 角色 而 有 不同 。 大體 來 說 ， 只要 生活 上 出現 以下 幾 種 困難 ， 便 很 難 再 自欺欺人 了 。 • 職業 功能 ： 無法 維持 一 個 工作 、 時常 轉換 ， 或者 在 工作 任務 中 的 品質 不佳 ， 常 曠職 、 犯錯 、 遺漏 或 無法 完成 任務 。 • 學業 功能 ： 常 翹課 或 常常 想 翹課 、 缺席 ， 無法 投入 課業 或 學校 活動 ， 學習 困難 ， 或 成績 表現 不 穩定 ， 變化 極 大 。 • 人際 關係 功能 ： 在 家 無法 與 家人 保持 關係 ， 相處 緊繃 、 衝突 ， 或 疏離 淡漠 。 在 學校 則 無法 與 同儕 建立 關係 、 沒有 朋友 或 朋友 極少 ， 不足以 建立 基本 的 社交圈 ， 人際 封閉 。 • 生活 自我 照顧 功能 ： 無法 維持 固定 作息 ， 或 作息 紊亂 ， 吃睡 不 定期 甚至 需要 協助 ， 生活 缺乏 安排 與 內容 ， 無法 維持 家務 ， 處理 日常 生活 事務 （ 如 外出 、 採買 、 搭 車 ） 有 困難 。 生活 功能 是 總結 上述 的 所有 反應 ， 只要 在 生理 、 想法 、 情緒 這 三 項 有 明顯 困擾 的 人 ， 在 行為 表現 上 必定 有 程度 不等