的 生活 走 。 過去 發生 的 種種 永遠 不會 消失 ， 但 我們 可以 學會 不 讓 它 影響 未來 。 那些 老 愛 說 「 以前 的 自己 好 可憐 」 、 「 我 想 知道 自己 為什麼 會 變成 這樣 」 、 「 我 生 在 一 個 不 快樂 的 家庭 」 的 人 ， 其實 就 只是 想要 抱怨 、 把 過去 種種 抓著 緊緊 不 放 罷了 。 說穿 了 就是 想 藉由 過去 來 規避 現在 與 未來 ， 這樣 就 不用 對 自己 負責 了 ， 只要 一味 地 怪罪 過去 就 好 ， 多麼 輕鬆 容易 啊 ！ ． 用 過去 逃避 現實 ， 心理師 也 愛莫能助 有 個 二十 出頭 的 御宅族 ， 自 國中 畢業 後 便 放棄 了 生涯 安排 ， 既 沒有 升學 、 也 沒有 就業 ， 他 就是 那 種 「 想 知道 自己 為何 不 快樂 」 的 人 。 我 花 了 不下 十 次 的 時間 ， 聽 他 絮絮叨叨 談論 自己 為何 會宅 在 家 十幾 年 的 理由 ， 當然 其中 也 有 令 人 感傷 的 部分 ， 例如 他 有 個 脾氣 暴躁 的 老爸 。 但 愈 聽 ， 我 愈 覺得 不對勁 ， 我 對 他 說 ， 我 不 想 跟 他 討論 以前 的 事 ， 他 卻 不以為然 ： 「 如果 妳 不 夠 了 解 我 ， 要 如何 幫 我 ？ 」 我 嘆 了 一 口 氣 ： 「 好 ， 我 已經 花 了 十 次 的 時間 來 了 解 你 ， 也許 這 還 不 夠 。 但 如果 有 一 天 ， 我 已經 夠 了 解 你 了 ， 那麼 接下來 呢 ？ 你 又 該 做 些 什麼 ？ 你 要 我 幫 你 什麼 忙 呢 ？ 」 他 當然 無法 回答 ， 因為 他 還 沒想到 接下來 該 怎麼 對 自己 的 人生 負責 ， 現在 忙著 抱怨 以前 都 來不及 了 ， 最好 把 心理師 拖下水 ， 一起 陷入 回憶 往事 的 死胡同 。 遇到 只 想 藉由 不斷 舔舐 舊 傷口 來 逃避 生活 、 不 想 往 前 的 人 ， 我 打死 都 不會 落入 「 回憶 往事 」 的 陷阱 。 這 個案 真正 讓 我 惱怒 的 是 ， 每 次 下午 兩點 的 約診 ， 他 常常 遲到 個 十 分鐘 以上 ， 現身 時 不但 態度 散漫 、 頭髮 凌亂 ， 還 毫不 在意 地 告訴 我 ， 自己 因為 昨晚 熬夜 看 球賽 或 上網 ， 早上 才 爬 不 起來 。 先前 我 曾 要求 他 思考 生活 目標 ， 當作 回家 功課 ， 他 也 因為 「 最近 太 忙 沒有 好好 想 」 而 缺 繳 。 問 他 在 忙 些 什麼 ？ 他 又 說 不 出 個 所以然 。 心理師 對於 個案 並非 來者不拒 ， 像 這樣 缺乏 自我 改變 動機 的 病患 ， 我 也 只好 把 晤談 的 寶貴 資源 留給 更 需要 的 人 。 心理師 關注 的 是 ， 如何 將 重心 放 在 現在 與 未來 ， 就算 是 討論 過去 種種 ， 其 目標 也 必須 要 對 現況 的 改善 有 幫助 ， 這樣 討論 才 有 意義 ， 而 不 是 陷於 長吁 短嘆 ， 不斷 自怨自艾 。 3. __UNDEF__ 利用 電話 ／ 網路 諮商 可行 嗎 ？ 回答 這 個 問題 之前 ， 請 大家 先 想 一 想 ： 如果 你 感冒 、 頭痛 ， 你 願意 光 憑 電話 問診 拿 藥 嗎 ？ 我 想 對 許多 人 來 說 ， 即使 與 醫師 見面 只有 短短 的 一 、 兩 分鐘 ， 也 比 什麼 都 看 不 到 ， 讓 對方 光 用 想像 來得 強 。 精神科 也 一樣 ， 並 不 因為 你 面對 的 是 心理 問題 ， 就 能夠 很 神奇 地 隔空 抓 藥 般 ， 或是 透過 網路 連線 來 替 你 判斷 病症 。 ． 親眼 見到 你 ， 才 能 獲得 許多 你 沒 透露 的 重要 訊息 網路 或 電話 的 對談 缺乏 溫度 、 沒有 身體 語言 訊息 ， 除了 言語 （ 說話 或 文字 ） 之外 缺乏 其他 線索 ， 甚至 聞 不 到 你 的 味道 。 中醫 有 「 望 、 聞 、 問 、 切 」 的 診療 方式 ， 可 藉 此 了 解 一 個 人 的 整體 氣色 ， 心理治療 當然 也 一樣 。 了解 個案 的 第一 步 是 心理 評估 ， 不光 是 紙 筆 測驗 ， 還 包括 行為 觀察 、 診斷式 的 面談 。 當 你 覺得 雙方 好像 在 閒聊 時 ， 其實 心理師 正在 蒐集 關於 你 的 一切 資料 ， 你 的 說話 風格 反映出 的 態度 ， 你 的 性格 、 身體 姿勢 、 動作 、 口氣 、 穿著 打扮 ， 往往 透露 了 更多 重要 訊息 。 如果 你 在意 隱私 ， 那麼 可以 尋求 隱私度 較 高 的 醫療 場所 ， 私人 診所 自費 項目 絕對 可以 滿足 你 的 需求 ， 而 不 是 把 自己 藏起來 不 讓 人 找到 。 對 自己 問題 無法 負責 、 無法 面對 的 人 ， 心理師 要 怎麼 幫 他 呢 ？ ． 光 憑 一 通 電話 ， 你 無法 獲得 需要 的 幫助 有 些 情況 很 令 人 左右為難 ， 例如 對 心理治療 概念 與 流程 不 熟悉 者 ， 有時 會 透過 電話 總機 轉接到 心理師 辦公室 。 某 次 我 接到 一 位 年輕 媽媽 打來 的 電話 ， 電話 中 她 哭 著 說 不 知道 怎樣 照顧 寶寶 ， 壓力 大 到 快 瘋掉 。 她 每 天 都 怕 寶寶 生病 而 拼命 洗 床單 、 衣服 ， 洗到 先生 都 把 洗衣機 鎖起來 不 讓 她 洗 了 ； 去 度假 ？ 沒用 啊 ， 她 一 進 飯店 就 想 著 床單 一定 沒有 家 裡 乾淨 ， 會 有 各 種 細菌 、 病毒 ， 根本 沒辦法 放鬆 ； 來 醫院 ？ 不行 啊 ， 帶 寶寶 沒辦法 出門 ； 坐 計程車 ？ 也 不行 … … 。 我 多 花 了 點 時間 安撫 她 ， 並 給 了 她 一些 建議 ， 最 積極 的 方式 當然 就 是 請 她 來 醫院 看病 ， 可惜 她 都 不 願 接受 。 這 位 媽媽 的 情況 聽起來 像是 產 後 憂鬱 ， 合併 高度 焦慮 的 強迫 行為 ， 她 最 迫切 要 做 的 是 來 就醫 ， 而 不 是 打 一 通 冗長 但 沒 效果 的 電話 。 她 需要 心理 支持 及 心理治療 。 既然 她 能 打電話 求助 ， 也 一定 有 辦法 到 醫院 就診 。 我 本身 是 職業婦女 ， 也 育有 兩 個 小孩 ， 我 懂 一 個 新手 媽媽 的 辛苦 ， 就 因為 如此 ， 我 才 更 希望 她 留意 自己 的 情緒 狀態 ， 先 把 自己 照顧好 ， 光 靠 一 通 電話 的 情緒 支持 遠遠 不 夠 ， 更何況 醫院 的 公務電話 不能 講 太 久 。 我 也 曾經 接過 有 高度 自殺 意願 的 個案 ， 對方 在 電話 中 很 焦急 ， 甚至 語 帶 威脅 的 告訴 我 ： 「 我 已經 不能