很 容易 上升 。 符合 這樣 描述 的 人 ， 我們 稱 之為 「 鹽敏 感性 高血壓 」 （ Salt-Sensitive Hypertension ） 。 通常 ， 具有 「 鹽敏 感性 高血壓 」 的 朋友 ， 只要 飲食 中 減少 鹽分 ， 血壓 就 能 明顯 下降 ， 因此 對 他們 來說 ， 透過 飲食 減 鹽 ， 吃 得 清淡 一些 ， 就 是 一 項 理想 的 飲食 原則 。 但是 ， 並非 所有 高血壓 族群 都 是 「 鹽敏 感性 高血壓 」 ， 也 有 另外 一 群 人 ， 不論 飲食 的 鹽分 增加 或 減少 ， 血壓值 通常 不會 有 太 大 的 起伏 和 變化 ， 換言之 ， 就是 血壓 對 「 鹽分 」 較 不 敏感 ， 有 這樣 特質 的 朋友 ， 我們 稱之為 「 鹽 阻抗性 高血壓 」 （ Salt-Resistant Hypertension ） 。 這些 新 的 發現 也許 可以 解釋 上述 現象 ， 不過 ， 目前 還 沒有 明確 的 科學 方法 可以 檢測 哪些 族群 是 「 鹽 阻抗性 高血壓 」 或者 「 鹽敏 感性 高血壓 」 ， 因為 以上 都 與 「 個人 體質 」 或 「 基因 表現 」 有關 。 但 已 有 科學家 提出 ， 具有 「 鹽敏 感性 高血壓 」 特性 的 朋友 們 ， 通常 具有 五 項 特徵 ： (1) 年齡層 較 大 ， 特別 是 老年 族群 ； (2) 糖尿病 者 ； (3) 體重 過重 、 肥胖 ； (4) 有 慢性 腎臟 疾病 ； (5) 非裔 人種 。 關鍵 概念 釐清 02 在 「 美國 國家 衛生 研究院 」 （ NIH ） 支持 下 ， 自 1993年 逐步 發展 形成 的 「 DASH 飲食 」 （ 得 舒 飲食 ） 原則 ， 是 集中 了 所有 降低 血壓 特性 的 營養素 ， 並 減少 飽和 脂肪酸 、 反式 脂肪酸 及 膽固醇 的 特色 飲食 。 「 鹽 阻抗性 高血壓 」 的 朋友 們 ， 不妨 嘗試 「 DASH 飲食 」 。 它 已 被 實證 醫學 證明 ， 是 一 套 有效 防治 高血壓 的 飲食 計畫 （ 註 7 、 8 ） 。 事實 上 ， 要 真正 有效 地 改善 高血壓 ， 光 靠 「 飲食 減 鹽 、 吃 得 清淡 」 ， 效果 十分 有限 。 因為 飲食 的 成分 非常 複雜 ， 含有 非常 多 種 的 營養素 ， 某些 特定 營養素 被 認為 具有 「 降低 血壓 的 生理 特性 」 ， 如 礦物質 的 鈣 、 鉀 、 鎂 等 。 美國 心臟病 協會 （ American Heart Association , AHA ） 在 2013年 針對 高血壓 族群 提出 了 飲食 指南 ， 當中 特別 強調 「 生活 形態 的 改變 」 是 預防 及 治療 高血壓 的 核心 重點 。 「 生活 形態 改變 」 就 是 要 全面性 調整 生活 ， 共 有 五 大 原則 ， 前 四 項 原則 與 生活 形態 有關 ， 第五 項 原則 即 飲食 的 改變 。 詳述 如下 ： 1 .
 
體重 減重 ， 維持 合理 體重 。 2 .
 
戒煙 。 3 .
 
限制 飲酒 次數 。 男性 每日 以 2 個 酒精 當量 為限 ， 女性 每日 則 以 1 個 酒精 當量 為限 。 　1 個 酒精 當量 = 15 公克 酒精 　= 啤酒 380 c. c. （ 酒精 濃度 4% ） 　= 水果酒 150 c. c. （ 酒精 濃度 10% ） 　= 白蘭地 40 c.c. （ 酒精 濃度 40% ） 　= 高粱酒 30 c .
 
c .
 
（ 酒精 濃度 53% ） 4 .
 
鼓勵 規律 運動 ， 特別 是 有氧 運動 。 5 .
 
就 是 飲食 改變 。 在 這 強調 的 是 「 整體 飲食 型態 」 （ the whole dietary pattern ） 的 改變 ， 不光 只有 傳統 的 「 飲食 減 鹽 」 而已 。 在 這裡 介紹 大家 一 個 源自 美國 ， 已 被 大量 飲食 介入 研究 證實 ， 「 可以 有效 防治 高血壓 的 飲食 」 。 最早 在 1993年 由 「 美國 國家 衛生 研究院 」 （ NIH ） 支持 下 ， 四 家 醫學 中心 完成 實驗 並 在 1997年 發表 的 一 項 大型 臨床 研究 ， 該 研究 將 可能 影響 血壓 的 營養素 納入 一 套 飲食 計畫 ， 經由 人體 的 飲食 介入 研究 證明 ， 「 是 一 項 有效 預防 及 降低 高血壓 的 飲食 計畫 ， 稱為 『 DASH 飲食 』 （ Dietary Approaches to Stop Hypertension , DASH ） ， 在 臺灣 ， 我們 通常 稱 之為 『 得舒 飲食 』 」 。 「 DASH 飲食 」 與 以往 傳統 改善 高血壓 的 飲食 計畫 不 太 一樣 ， 除了 鼓勵 人們 多 吃 含有 「 降低 血壓 生理 特性 」 之 營養素 為主 的 食物群 ， 並 盡可能 減少 危害 心血管 健康 的 食物 。 「 DASH 飲食 」 的 原則 ， 是 強調 攝取 豐富 的 蔬菜 水果 和 低脂乳 製品 ， 減少 低 飽和 脂肪 、 膽固醇 和 總脂肪 ， 鼓勵 以 全 穀類 取代 精緻 穀類 ， 每 天 吃 1 ~ 2 份 堅果 種子類 ， 適當 的 白肉 （ 家禽類 和 魚 、 海鮮類 ） 並 減少 紅 肉 、 甜食 和 含 糖 飲料 攝取 。 以 一般 成人 2000 大卡 熱量 來 說 ， 「 DASH 飲食 」 鼓勵 多 吃 的 「 飲食 指南 」 ， 請 參考 下 頁 列表 。 「 DASH 飲食 」 之 每日 飲食 指南 全 穀類 建議 份數 7 ~ 8 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養素 膳食 纖維 蔬菜類 建議 份數 4 ~ 5 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養素 鉀 、 鎂 、 鈣 及 膳食 纖維 水果類 建議 份數 4 ~ 5 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養素 鉀 、 鎂 、 鈣 及 膳食 纖維 低脂 奶類 建議 份數 2 ~ 3 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養素 鈣 及 蛋白質魚 、 家禽 、 瘦肉類 （ 以 白肉 為主 ， 減少 紅 肉 攝取 ） 建議 份數 ≦2 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養 素鎂 及 蛋白質 堅果 、 種子 、 豆莢類 建議 份數 4 ~ 5/ 週 具有 降低 血壓 生理 功能 之 營養素 熱量 、 鉀 、 鎂 、 鈣 及 膳食 纖維 油脂類 建議 份數 2~ 3　 註 ： 限 每日制 總熱量 27% 以下 甜食類 建議 份數 ≦5/ 週 以 營養素 的 觀點 來 看 ， 「 DASH 飲食 」 含有 豐富 的 礦物質 ， 鈣 、 鉀 、 鎂 及 膳食 纖維 。 過去 許多 流行病學 的 飲食 調查 顯示 ， 平日 飲食 中 礦物質 （ 鈣 、 鉀 、 鎂 ） 及 膳食 纖維 攝取 較多 的 人 ， 血壓 通常 呈現 下降 的 趨勢 。 另外 ， 「 DASH 飲食 」 另 一 個 新 特點 是 ， 鼓勵 攝取 較多 的 「 低脂乳 製品 」 （ 每 日 至少 攝取 2 ~ 3 份 ） 。 「 低脂乳 製品 」 含有 較 低 的 飽和 脂肪酸 及 多 種 對 血壓 有益 的 營養素 ， 如 鈣 、 維他命 D 及 具有 降低 血壓 功能 的 生理 活性 「 蛋白 短胜肽 」 。 事實 上 ， 「 美國 農業部 營養 政策 與 發展 中心 」 （ US Department of Agriculture , Center for Nutrition Policy and Promotion ） 在 2011年 發表 的 綜合性 的 「 回顧 文獻 」 ， 就 已 證明 提高 「 低脂乳 製品 」 的 攝取量 ， 有助於 降低 高血壓 症狀 的 發生