和 傷患 講話 ， 不斷 安慰 他 ， 向 他 打氣 ， 說 他 或 她 的 情況 不錯 。 呼吸道 確實 無礙 ， 傷患 也 穩定 了 ， 你 再 開始 檢查 他 身體 是否 還 有 其他 部位 受傷 。 　 五 、 包紮 用 雙手 檢查 受害 者 。 輕輕 把 他 轉過來 ， 仔細 檢查 他 的 後背 ， 別 漏掉 腋 下 。 你 要 注意 是否 有 其他 較 不 明顯 的 小 傷口 流血 ， 因此 要 注意 你 自己 雙手 有 沒 有 血跡 。 你 要 找出 是否 有 其他 傷口 需要 堵住 ？ 是否 有 其他 出血 必須 控制住 ？ 很 重要 的 一 點 是 ， 你 要 記得 ， 不 是 所有 的 流血 都 一樣 。 事實 上 ， 流血 分 兩 種 ： 一 種 是 動脈 破裂 流血 ， 另 一 種 是 靜脈 破裂 流血 。 動脈 流血 會 強力 噴出來 ， 而且 顏色 鮮紅 ， 因為 它 富含 由 肺部 補充 的 氧 ； 動脈 流血 必須 優先 控制 ， 因為 它 流出 的 速度 快 。 靜脈 流出 的 血 顏色 深 ， 從 組織 滲出 ， 不 像 噴泉 般 噴出 ； 靜脈 流血 不會 因 肺部 受傷 而 滲出 。 在 戰場 上 ， 你 會 隨身 配備 敷料 。 可是 ， 在 恐怖 攻擊 現場 ， 不 太 可能 會 有 專業 的 包紮 敷料 ， 因此 你 必須 隨機應變 。 譬如 ， 折起 布塊 、 衣服 ， 強力 封箱 膠帶 也 可以 替代 。 把 布塊 放到 傷口 上 ， 再 拿 膠帶 盡可能 緊緊 包紮 起來 。 當 你 使用 的 是 吸水 材質 時 ， 要 又 快 又 猛 ， 要 塞緊 ， 直到 空穴 填滿 ， 再 也 不能 塞進 傷口 為止 。 包紮 傷口 一定 要 紮實 。 為了 施加 壓力 ， 還要 用上 繃帶 。 綁繃帶 一定 要 徹底 ， 集中 在 傷口 附近 ， 如果 你 沒有 完全 包紮 傷口 簡直 是 在 浪費 時間 。 先 從 傷口 中間包 ， 再 往 下 包 ， 最後 在 上方 收尾 。 順序 是 中間 、 下面 、 上面 。 如果 敷料 開始 滲漏 ， 在 第一 層 之上 再 加 第二 層 ， 不要 拿掉 第一 層 ！ 胸部 傷口 要 優先 處理 ， 因為 胸腔壁 內 出現 未 受 控制 的 空氣 會 很 危險 。 胸部 遭 子彈 打傷 或是 其他 斷片 刺穿 ， 都 需要 迅速 處理 。 用 強力 封箱 膠帶 和 塑膠 包裝紙 暫時 把 胸部 密封起來 。 先 用 強力 封箱 膠帶 做成 一 個 三角型 墊片 ， 剪 個 和 三角型 相容 的 塑膠袋 ， 然後 貼 在 傷口 上 ， 保持 三角型 一 側 的 中央 有 個 缺口 。 它 可以 讓 空氣 從 洞口 出來 ， 但 不致於 吸進去 。 血液 是 天生 的 膠粘劑 ， 很 快 就 凝結 。 你 只是 順勢 幫忙 凝血 。 __UNDEF__ 一旦 你 使用 止血帶 以及 清理 呼吸道 穩定住 傷患 ； 一旦 你 包紮完 其他 傷口 ， 可以 再 透過 你 的 檢傷 分類 確認 下 一 位 最 迫切 需要 急救 的 傷患 。 　六 、 處理 其他 問題 當 所有 需要 迫切 施救 的 人 都 穩定下來 ， 就 可以 處理 預防 感染 、 骨折 、 燙傷 和 割傷 等 問題 。 請 注意 ， 炸彈 爆炸 的 受害 者 有 可能 因 震波 而 受到 嚴重 內傷 。 這 需要 專科 醫生 治療 ， 已經 超出 急救 人員 能力 範圍 。 炸彈 也 可能 造成 不同 程度 的 燒燙傷 。 這 也 需要 專科 醫生 治療 ， 你 能 幫忙 的 只有 從 燒燙傷 的 組織 周圍 去除掉 布料 。 小心 別 從 傷口 本身 去除 布料 ！ 還要 去除掉 任何 珠寶 首飾 ， 否則 之後 因為 腫脹 也 得 切掉 它們 。 要 保持 傷患 溫暖 。 你 能 讓 傷患 更加 舒服 ， 將來 他們 的 治療 過程 就 會 越 少 問題 。 瘀血 和 疼痛 是 拉傷 和 扭傷 很 好 的 指標 ， 但是 這些 症狀 也 很 可能 代表 發生 骨折 ， 骨折 惡化 的 結果 是 肢體 畸型 。 如果 施用 彈性 繃帶 ， 拉傷 和 扭傷 的 痛苦 可以 舒緩 。 壓緊 ， 可以 支持 傷患 直到 向 醫生 求助 ； 繃帶 要 寬 ， 記得 包紮 的 順序 是 中間 、 下面 、 上面 。 中間 、 下面 、 上面 。 使用人 字形 包紮法 （ herring bone effect ） 以 求 最 大 力道 的 支撐 。 傷患 可能 在 一聲令下 後 必須 靠 受傷 的 肢體 跑步 ， 因此 第一 步 就 要 做好 你 的 工作 。 如果 有 可能 的話 ， 記錄下來 你 所 做 的 急救 ， 幫助 傷患 日後 診治 。 你 可以 拿 紙 筆 記下來 ， 也 可以 用 手機 的 錄音 功能 錄下來 。 這 可以 幫助 急救 人員 加快 他們 對 傷患 的 評估 和 診治 。 不必 很 精準 ， 但是 可以 大略 交代 你 的 施救 步驟 。 譬如 ， 「 二十 分鐘 以前 我 幫 他 做 了 止血帶 。 我 在 他 左側 胸部 補 了 一 個 洞 。 」 它 可能 幫助 專業 人員 保住 傷患 的 性命 。 止血帶 這 個 問題 非常 重要 ， 我 想 再 補充 幾 句 話 。 二○一二年 桑迪‧胡克 小學 二十 名 學童 和 六 名 成年人 遭 殺害 之後 ， 美國 一 群 著名 的 外科 醫師 發起 一 個 被 稱為 「 哈特福 共識 」 （ Hartford Consensus ） 的 倡議 。 它 揭櫫 的 宗旨 是 ： 「 沒有 人 應該 因 失血 而 死 。 」 為了 推動 這 個 目標 而 訂定 一 個 原則 ， 要 讓 所有 事件 的 當事人 和 旁觀 者 都 學會 當 急救 人員 。 其 終極 目標 是 盡可能 教會 許多 人 懂得 使用 止血帶 。 白宮 後來 發起 「 止血 運動 」 （ Stop the Bleed Campaign ） ， 採納 這 個 重要 倡議 的 主張 。 我 衷心 支持 這些 運動 的 目標 。 人人 都 應該 學習 如何 使用 止血帶 ， 人人 也 都 應該 學會 心肺 復甦 急救術 。 請 參與 ！ 本 章 重點 摘要 恐怖 攻擊 過後 ， 第一 件 事 是 確認 現場 對 傷患 而言 不再 有 任何 威脅 。 下 一 步 優先 動作 是 評估 或 對 傷患 進行 檢傷 分類 ， 確認 什麼 人 最 迫切 需要 施救 。 失血 是 必須 最先 處理 的 關鍵 因素 ， 意即 需要 止血帶 和 壓墊 。 學會 這些 技能 ， 一旦 在 路 上 出 車禍 ， 它們 也 會 很 有用 。 胸部 受傷 也 是 致死 的 主要 原因 ， 因此 要 學習 密封 胸部 的 原則 。 骨折 和 割傷 必須 動用 夾板 和 清理 的 技能 。 別 想 等候 急救 人員 。 他們 可能 被 擋 在 警方 封鎖線 之外 達 相當 長 的 時間 ， 這 段 期間 可能 就 是 攸關 生死 的 關鍵 。 第九 章 使用 數位 科技 談 智慧型 手機 及 社群 媒體 在 恐攻 中 的 角色 本 章 將要 討論 槍擊 事件 一 個 很 複雜 的 面向 。 這 個 問題 越來越 常 出現 在 第一線 ， 是 數位 科技 和 社群 媒體 發達 後 很 棘手 的 問題 — —