， 往往 不 平衡 ， 肌肉 必須 加重 使力 才 能 操作 。 」 下列 因素 都 可能 造成 傷害 ： 手腕 過度 彎曲 或 延伸 、 拇指 和 手指 反覆 抓握 、 手指 移動 過度 頻繁 、 必須 使力 或 用 很 大 力氣 才 能 握住 儀器 、 儀器 振動 造成 的 傷害 ， 以及 束縛 手腕 和 手指 的 過緊 手套 。 人口 結構 改變 ， 醫療 設計 隨之 改變 設計 時 沒有 考量到 文化 差異 的 醫院 、 診所 和 其他 醫療 設施 ， 會 影響 母語 非 英語 人士 在 美國 取得 醫療 服務 的 機會 。 現在 越來越 多 人 關心 種族 、 族裔 和 語言 導致 醫療 服務 差異 的 問題 ， 醫療 系統 也 發現 配合 不同 族群 需求 的 重要 ， 使得 全 國 開始 重視 語言 服務 。 在 家 裡 非 使用 英語 的 人 ， 從 1990年 的 3,180萬 人 ， 增加 到 2000年 的 4,700萬 人 ； 英語 不 是 說 得 「 很 好 」 的 人 ， 從 1990年 的 1,400萬 人 ， 增加 到 2000年 的 2,140萬 人 ， 上升 了 53％ 。 許多 研究 都 發現 ， 少數 族裔 獲得 的 醫療 品質 沒 那麼 好 ， 健康 狀況 也 因此 比較 差 。 醫療 環境 如何 因應 不斷 變化 的 人口 結構 ？ 2005年 ， 美國 研究院 （ American Institutes for Research ） 替 隸屬 美國 衛生 與 公眾 服務部 的 少數 族裔 健康 辦公室 （ Office of Minority Health ） ， 制定 了 《 以 患者 為 中心 提供 語言 服務 指南 》 （ A Patient-Centered Guide to Implementing Language Access Services ） ， 目標 包括 改善 不同 族裔 和 種族 得到 的 醫療 服務 、 醫療 服務 的 品質 、 患者 滿意度 以及 運用 資源 的 比例 。 其中 一 個 關鍵 是 提供 非 英語 人士 可以 理解 的 標誌 和 指引 ， 上述 指南 包含 詳細 的 資訊 ， 能夠 協助 醫療 機構 決定 該 使用 什麼 類型 的 標誌 、 在 哪裡 展示 、 如何 辨別 標誌 的 品質 ， 以及 如何 訓練 員工 認識 新 標誌 。 標誌 可以 包含 文字 、 符號 、 圖片 ， 或是 三 者 融合 ， 既有 的 設施 與 興建 中 的 設施 都 應該 設立 這 類 標誌 ， 最好 使用 簡單 的 詞彙 ， 讓 識字 不 多 的 患者 也 能夠 理解 。 人口 結構 的 變化 ， 也 促使 醫療 機構 建築師 質疑 典型 的 病房 設計 。 例如 拉丁美洲裔 的 祖母 住院 ， 她 的 孩子 、 孫子 、 侄女 和 侄子 都 可能 同時 來 看 她 ， 一般 病房 就 容納 不下 這麼多 人 ， 儘管 標準 病房 的 大小 受到 成本 限制 ， 不過 設計師 正在 想 辦法 容納 前來 探病 的 大 家庭 。 看 得 到 包裝 的 小 字 嗎 ？ 藥品 說明書 非 處方藥 包裝 的 字體 實在 很 小 ， 尤其 是 和 劑量 有關 的 重要 訊息 。 半夜 ， 你 睡眼 惺忪 地 走到 浴室 拿 藥 ， 老花眼鏡 忘 在 臥房 ， 在 淺眠 的 另一半 身邊 。 你 也許 想 乾脆 用 猜 的 ， 但是 這麼 做 可能 導致 用藥 過量 或是 劑量 不足 。 既然 包裝 上 要 印 那麼多 訊息 ， 為什麼 不 把 重要 資訊 以 放大 的 字體 印 在 紙 上 ， 放進 藥盒 裡 ？ （ 女性 ， 白人 ， 53 歲 ， 160 公分 ， 54 公斤 ） 處方籤 和 藥品 說明書 通常 用 很 小 的 字體 印刷 ， 這 種 作法 危及 全球 數百萬 人 ， 服用 錯誤 劑量 的 後果 可能 非常 嚴重 ， 老年人 和 即使 只有 輕微 視力 障礙 的 人 ， 都 很 容易 誤讀 或 誤判 劑量 。 雖然 各 州 藥事 管理局 規定 藥品 標示 的 內容 ， 卻 沒有 規定 格式 。 無法 閱讀 藥品 說明 很 可能 導致 醫療 安全 問題 ， 看 不 清楚 處方籤 和 藥品 說明 ， 或是 明確 區分 藥物 的 顏色 、 形狀 和 標記 ， 以及 看 不 到 量杯 或 檢驗 設備 的 刻度 ， 都 可能 引發 嚴重 的 問題 。 許多 遇到 上述 困境 的 人 必須 仰賴 記憶 、 使用 其他 特殊 策略 ， 或者 依靠 別人 協助 他們 管理 用藥 。 隨著 嬰兒潮 世代 年紀 漸增 ， 越來越 多 人 患有 與 年齡 相關 的 眼部 疾病 ， 例如 黃斑部 病變 、 白內障 、 糖尿病 視網膜 病變 和 青光眼 。 根據 國家 眼科 研究所 （ National Eye Institute ） 美國 盲人 基金會 （ American Foundation for the Blind ） 估計 ， 到 2050年 ， 患有 此 類 眼部 疾病 ， 視力 因此 受損 的 好發 人數 會 是 現在 的 2 倍 ， 超過 800萬 人 。 視力 隨著 年齡 增長 而 改變 ， 導致 老花 、 對比 敏感度 （ contrast sensitivity ） 下降 ， 以及 視野 缺損 （ visual-field impairment ） 。 美國 顧問 藥劑師 基金會 （ American Society of Consultant Pharmacists Foundation ） 與 美國 盲人 基金會 合作 ， 制定 《 視力 喪失 人士 之 處方 標籤 與 消費者 藥品 訊息 指南 》 （ Guidelines for Prescription Labeling and Consumer Medication Information ） 。 這 份 指南 為 藥劑師 和 藥房 提供 ， 如何 讓 視力 喪失 人士 獲得 藥物 資訊 的 建議 ， 並 為 視力 障礙 者 提供 資源 。 不過 在 此 期間 ， 我們 其他 人 可能 還是 需要 放大鏡 來 閱讀 處方 標籤 。 優良 的 醫療 保健 設計 降低 分娩 風險 的 救護 摩托車 許多 發展 中 國家 的 婦女 ， 在 赴 醫院 生產 的 途中 死亡 ， 因為 她們 的 住所 離 醫療 設施 太 遠 ， 交通 工具 過於 原始 ， 而且 路況 不佳 ， 不然 就 是 根本 沒有 道路 ， 造成 必須 接受 緊急 醫療 服務 的 女性 就醫 困難 。 南蘇丹 偏僻 的 東赤道 地區 （ Eastern Equatoria ） 便是 如此 ， 南蘇丹 是 全 世界 產婦 死亡率 最 高 的 國家 之 一 （ 1/6 的 女性 在 懷孕 或 分娩 過程 中 死亡 ） ， 基層 醫療 中心 主任 艾登 ． 納森 ． 瑞克 （ Atem Nathan Riek ） 表示 ： 「 我們 很 難 把 病況 危急 的 患者 ， 運送到 少數 的 轉診 設施 。 」 2009年 ， 聯合國 兒童 基金會 （ UNICEF ） 為了 協助 降低 產婦 死亡率 ， 試行 捐贈 5 輛 馬力 強大 的 越野 摩托車 。 這些 摩托車 附有 邊 車 ， 可以 作為 「 病床 」 ， 交由 衛生部 分配 ， 協助 孕婦 抵達 醫療 診所 。 相較 於 其他 大型 車輛 ， 摩托車 比較 容易 在 淹水 路段 周圍 的 狹小 路徑 上 行駛 ， 成本 也 比較 低 ， 維護 較為 容易 。 這 項 服務 免費 提供 孕婦 使用 ， 如果 成效 良好 ， 可以 擴展到 全 國 其他 地區 。 每 輛 摩托車 的 價格 約為 6,000 美元 ， 病人 可以 坐 或 躺 在 有 軟墊 的 床 上 ， 腿部 和 腰部 都 有 安全帶 ， 也 有 空間 讓 醫護 人員 坐 在 患者 後面 。 烏干達 和 馬拉威 也 引進 類似 摩托車 ， 根據 聯合國 兒童 基金會 的 資料 顯示 ， 馬拉威 使用 救護 摩托車 的 4 年 內 ， 女性 到 醫療 設施 生產 的 比例 從 25％ 上升 到 49％ ， 產婦 死亡率 也 從 每 十萬 人 有 586 人 死亡 ， 降至 236 人 。