嘴巴 ， 舌頭 不 用力 的 話 ， 其實 醫生 的 壓舌板 大多 不需 出 什麼 力道 ， 就 可以 清楚 地 檢查 ， 病人 也 會 覺得 舒服 。 反之 ， 若 病人 緊張 得 舌頭 一直 出力 ， 醫生 的 壓舌板 也 就 必須 用 更 大 的 力量 壓下去 ， 病人 因而 會 覺得 不 舒服 。 舌頭 要 如何 擺放 才 好 呢 ？ 做 打呵欠 的 動作 就 對了 ， 現在 你 可以 試試 看 ， 順便 教 小朋友 一起 做做 看 。 兒童 看病 準則 從 以上 的 分析 ， 我們 知道 二 歲 以下 的 兒童 主要 是 討厭 治療 時 所 引起 的 不 舒服 感覺 ； 二 歲 以後 主要 是 對 身體 的 不了解 ， 害怕 奇怪 的 聲音 ， 或 怕 治療 會 侵犯 身體 造成 傷害 ， 如 伸進 鼻腔 的 抽吸管 會 伸進 腦子 去 的 妄想 等 。 醫生 在 這 方面 可以 提供 小 病人 更 舒適 的 治療 環境 ， 使用 無 傷害 的 治療 器械 ， 及 針對 不同 情況 給予 父母 及 小孩 適當 的 說明 及 處置 。 但 因 小朋友 和 父母 相處 的 時間 較 長 ， 父母 如 能 了 解 前面 敘述 的 兒童 心理 發展 ， 就 可以 用 下列 方法 於 平常 教育 小孩 ， 而 這 也 是 一 種 很 好 的 生活 訓練 。 1. 平時 灌輸 小孩 一些 正面 的 訊息 。 對於 較 小 的 小朋友 可以 和 他 玩 醫生 和 病人 的 遊戲 ， 由 小朋友 或 父母 當 醫生 皆 可 ， 父母 藉 此 教導 一些 生理 上 的 常識 ； 並 多 用 一些 「 如 天使 般 的 護士 」 ， 「 像 國王 一樣 的 醫生 」 等 形容詞 ， 這 對 小朋友 的 潛意識 的 影響 是 很 大 的 。 你們 知道 要 當 一 位 後母 為何 很 困難 嗎 ？ 據 學者 的 研究 是 因為 卡通 和 電視劇 都 把 後母 形容成 巫婆 或 壞 女人 ， 而 兒童 受 這 種 潛意識 的 影響 是 長久 而 深遠 的 。 所以 讓 小朋友 心 中 有 個 好 印象 ， 不要 一 踏進 醫院 就 如同 踏進 魔域 一般 ， 是 父母 和 醫生 必須 共同 努力 的 。 2 .
 
找 機會 讓 小朋友 多 了 解 一下 生理 上 的 知識 。 如 鼻子 的 功用 是 什麼 ？ 鼻孔 裡面 是 什麼 ？ 耳朵 為什麼 聽 得 到 聲音 等 ， 父母 可 藉助 百科全書 或 到 圖書館 找 資料 ， 或 請教 醫生 。 許多 人 都 以為 針筒 只 有 一 種 功能 就 是 打針 ， 愈 大 的 針筒 就 有 愈 大 的 針 ， 這 都 是 錯誤 的 。 平時 可 買 些 針筒 把 針頭 拔除 ， 當成 小朋友 的 玩具 ； 另外 可以 向 小朋友 解說 醫生 看病 的 步驟 ， 讓 小朋友 經由 了 解 而 減少 恐懼 。 3 .
 
對於 不同 性格 的 小朋友 ， 可以 用 正向 誘導 的 方式 來 改變 小朋友 的 習性 。 這 種 原理 也 很 簡單 ， 就 是 對 小朋友 正面 的 行為 給予 獎勵 ， 負面 的 行為 給予 處罰 ， 而 獎勵 比 處罰 更 重要 。 4. 克服 小朋友 的 妄想 恐懼 。 最 好 的 方法 就 是 帶 小朋友 實地 了 解 他 所 害怕 的 東西 ， 一旦 接觸 久 了 就 稀鬆 平常 不足為奇 了 。 我 當 醫生 的 第一 台 刀 ， 就是 跟著 幫忙 截肢 手術 ， 還要 抱 著 已經 鋸斷 了 的 腿 ， 而 那 台 刀 足足 讓 我 三 天 吃 不 下 飯 。 可是 往後 的 日子 因為 需要 接觸 許多 重病 的 病人 ， 自自然然 地 就 可以 應付 各 種 情況 。 所以 當 小朋友 或 你 在 懼怕 些 什麼 的 時候 ， 最 好 的 方法 就是 面對 它 、 了 解 它 。 耳鼻喉 的 身心 困擾 • 4 .
 
兒童 耳鼻喉 疾病 的 困擾 中耳 積水 可能 會 阻礙 聽力 ， 聽力 不佳 ， 學習 接受度 就 不 好 ， 與 人 溝通 也 會 有 困難 ， 增加 小朋友 學習 時 的 挫折感 ； 鼻塞 也 會 嚴重 影響 學習 ， 導致 小朋友 常 無法 專心 ， 降低 小朋友 學習 的 競爭力 。 兒童 的 疾病 以上 呼吸道 感染 佔 大多數 ， 約 九％ 以上 ； 其中 更 以 黏膜 方面 的 疾病 為主 ， 具 代表性 的 諸如 鼻炎 、 鼻竇炎 、 扁桃腺炎 、 喉炎 、 氣管炎 、 中耳炎 等 。 這些 黏膜 的 發炎 反應 常 伴隨 著 分泌物 ， 在 有 細菌 感染 時 更易 呈 黃色 ， 也 就 是 一般 我們 所 稱 的 黃鼻涕 、 黃痰 等 ； 加上 耳 、 鼻 、 喉 互通 的 關聯性 ， 容易 引起 交互 感染 ， 例如 鼻腔 的 分泌物 倒 流 入 喉嚨 引起 喉炎 、 氣管炎 並 刺激 咳嗽 ； 鼻腔 的 細菌 及 分泌物 經 耳咽管 進入 耳朵 引起 中耳炎 等 。 以下 我們 即 分節 介紹 兒童 常見 的 耳鼻喉 疾病 困擾 。 感冒 □ 感冒 是 怎麼 形成 的 正常 鼻腔 內 的 黏膜 會 有 許多 腺體 和 纖毛 。 腺體 可 分泌 黏液 ， 加上 纖毛 的 擺動 ， 使得 黏液 向 後方 移動到 喉嚨 ， 我們 在 不知不覺 中 就 吞下 這些 分泌物 ， 鼻腔 也 因此 發揮 它 清洗 及 潤濕 的 功能 。 在 身體 狀況 好 的 時候 ， 我們 吸入 的 病毒 ， 經由 黏液 內 抗體 的 抵抗 及 鼻腔 纖毛 清洗 的 功能 ， 皆 不易 存活 ； 但是 若 病毒 的 數量 多 或 毒性 較 強 ， 就 可能 破壞 纖毛 的 運動 ； 天氣 冷 、 空氣 乾燥 ， 纖毛 的 擺動 也 會 變慢 ， 如此 就 會 增加 有害 物質 停留 在 鼻腔 內 的 時間 及 破壞 人體 的 機會 。 當 身體 狀況 較 差 時 ， 人體 內 抵抗 細菌 、 病毒 的 抗體 減少 ， 因而 加大 了 感染 的 機會 。 天氣 冷易 造成 感冒 的 原因 雖然 還不是 很 清楚 ， 除了 纖毛 的 活動 受到 冷 空氣 抑制 外 ， 還 可能 是 由於 皮膚 受到 冷 空氣 刺激 引起 鼻腔 內 血管 收縮 ， 這 種 鼻 內 表面 血流 的 減少 降低 了 抵禦 外來 入侵物 的 能力 ； 而 空氣 中 有害 的 物質 病毒 是 無所不在 的 ， 因此 可 趁著 人體 的 防衛 空隙 侵入 。 值得 注意 的 是 ， 感冒 是 吸入性 感染 ， 病菌 不 是 吃進去 或 從 皮膚 侵入 的 。 感冒 的 初期 往往 是 先 有 鼻腔 灼熱感 ， 及 鼻黏液 減少 的 乾燥感 ， 分泌出 的 黏液 變少 變 稠 。 因 纖毛 的 運動 受到 病毒 或 細菌 的 破壞 無法 正常 擺動 ， 以至於 無法 排除 有害 物質 ， 細菌 易 孳生 ， 形成 黃 鼻涕 。 這 種 發炎 的 刺激 使得 鼻腔 內 黏膜 腫脹 造成 鼻塞 ， 也 可能 由於 腺體 因 發炎 反應 大大 增加 黏液 的 釋放 ， 而 引起 流 鼻涕 或 打噴嚏 的 情形 。 如果 只是 感冒 病毒 的 感染 ， 細菌 孳生 不 明顯 的話 ， 就 會