那裡 ， 不能 馬上 過來 。 傑克 和 凱薩琳 必須 等待 一 段 時間 ， 而 在 漫長 的 等候 裡 ， 寶寶 的 頭 因為 逐漸 增加 中 的 子宮 收縮 ， 擠壓 到 盆骨 了 。 凱薩琳 覺得 很 不 舒服 ， 狄倫 更 是 痛苦 到 會 造成 創傷 的 程度 。 狄倫 的 頭皮 下 出現 血腫 （ hematoma ） ， 並 在 產道 裡 大便 。 這 種 被 稱為 胎糞 的 第一 份 糞便 ， 是 由 腸 上皮 細胞 、 粘液 、 羊水 、 膽汁 和 水 所 組成 的 。 不同於 之後 排出 的 糞便 ， 這 種 胎糞 如 瀝青 般 （ 通常 是 深 橄欖綠色 ） 充滿 膽汁 的 顏色 。 嬰兒 在 產道 裡 排泄 胎糞 的話 ， 可能 會 與 受 感染 的 羊水 一同 出生 。 在 足月 產出 的 案例 裡 ， 羊水 感染 的 情況 占 約 22% ， 超過 四十 週 的 「 晚 出生 寶寶 」 特別 容易 得到 。 狄倫 剛好 在 預產期 出生 ， 他 一向 是 個 準時 的 孩子 。 目前 討論 胎糞 是否 具有 危險性 的 研究 很少 ， 但是 令 產科 醫生 擔心 的 是 ， 新生兒 會 吸入 被 胎糞 感染 的 液體 到 肺 裡面 1 。 這些 嬰兒 中 大約 有 5% 會 發展出 一 種 叫做 「 胎糞 吸入 綜合症 」 的 症狀 。 通常 無害 ， 但 在 少數 案例 中 由於 某些 細菌 感染 可以 導致 死亡 （ 這 論點 還 具 爭議 ） ， 大部分 的 研究 認為 ， 當 胎糞 和 胎兒 一樣 被 包裹 在 羊膜 裡 時 ， 都 是 無菌 的 。 因此 ， 就算 胎糞 落在 羊水 裡 ， 也 不 該 是 感染 的 主因 。 或許 有 一 種 可能性 是 ， 某些 不明 的 成分 引起 發炎 反應 致使 寶寶 （ 和 母親 ） 受到 感染 2 。 但是 目前 沒有 研究 能 了 解 那 是 什麼 成分 。 因為 有 受到 感染 的 可能性 ， 醫院 標準 流程 決定 給予 羊水 裡 有 胎糞 的 寶寶 抗生素 。 當 狄倫 被 開立 抗生素 時 ， 傑克 與 凱薩琳 沒有 反駁 。 這 是 他們 的 第一 個 孩子 ， 沒有 什麼 經驗 的 他們 預設 醫生 和 護士 是 專業 的 。然而 ， 預防性 的 使用 抗生素 ， 沒 人 知道 會 對 母親 或 孩子 的 健康 造成 什麼 影響 。 唯一 一 項 可信度 較 高 的 實驗 表示 ， 抗生素 在 這 情況 下 不會 帶來 額外 的 好處 ， 這 說明 當時 清空結腸 、 排出 胎糞 的 狄倫 不 需要 被 施用 藥物 。 他 的 父母 開始 反思 抗生素 治療 ， 對 狄倫 發展 中 的 微生物 群系 帶來 什麼 影響 。 Q 29 .
 
可以 在 陰道 分娩 時 拒絕 使用 抗生素 嗎 ？ 身為 患者 ， 你 握有 最終 的 決定權 。 但 若 病情 需要 以 抗生素 治療 ， 或是 帶有 傳染給 寶寶 的 陰道 病原體 （ 像是 B型 鏈球菌 或 淋病 ） ， 寶寶 所 面臨 的 危險 理論 上 遠大於 在 生命 初期 使用 抗生素 。 更何況 對 寶寶 而言 ， 還 不 清楚 生產 前 所 施打 的 抗生素 有 什麼 影響 。 總之 ， 請 向 醫生 表達 你 的 憂慮 ， 詢問 清楚 這 抗生素 是否 必要 、 不 使用 的 後果 為 何 。 大部分 的 醫師 仍 擁護 著 抗生素 無害 且 有效 的 信念 ， 但 事實 上 這 觀念 是 錯誤 的 。 Q 30 .
 
新生兒 是否 應該 使用 抗生素 眼藥水 ？ 這 很 難說 。 在 已 開發 國家 中 ， 只有 美國 基於 預防性 醫學 原則 對 新生兒 施用 抗生素 眼藥水 3 。 事實 上 ， 傑克 第一 次 在 費城 的 研討會 被 這樣 問 時 ， 根本 不 知 該 如何 回答 。 他 的 孩子 在 英國 出生 ， 從未 聽 過 這 種 事 。 但 在 美國 卻 行之有年 ， 紐約州 甚至 不 允許 父母 拒絕 使用 這 種 眼藥水 。 倘若 他們 拒絕 ， 醫院 有 權 連絡 兒童 保護 服務 ， 申訴 父母 不 服從 醫囑 。 同樣地 ， 在 科羅拉多 ， 當 羅布 和 阿曼達 剛 出生 的 女兒 被 施用 抗生素 眼藥水 時 ， 他們 其實 也 不 知道 該 怎麼 表達 ， 就 被 強迫 接受 了 。 不過 ， 事 後 發現 這 種 眼藥水 只 對 某些 疾病 有效 （ 或是 當 寶寶 歷經 緊急 剖腹 手術 時 ） ， 而 他們 確實 沒有 這些 疾病 。 發現 這 程序 根本 多餘 後 ， 他們 很 不 滿意 。 想要 了 解 這 項 醫療 程序 的 背景 ， 必須 回到 十九世紀 末期 ， 那時 嬰兒 極 容易 罹患 新生兒 急性 結膜炎 （ Ophthalmia neonatorum , Neonatal conjunctivitis ） 或 常 稱作 紅眼病 （ Pinkeye ） 的 疾病 。 當時 歐洲 有 10% 的 新生兒 患有 結膜炎 ， 其中 3% 長大 後 會 失明 。 卡爾克德 （ Carl Credé ） 醫生 發現 這 種 結膜炎 ， 只 發生 在 帶有 淋病 的 陰道 產出 的 新生兒 。 他 接著 證明 結膜炎 其實 是 由 淋病病菌 （ Neisseria gonorrhoeae ） 所 引起 的 ， 並 決定 要 給 所有 陰道 產 的 嬰兒 使用 硝酸 銀眼 藥水 ， 這麼一來 幾乎 能 完全 根除 。 但 後來 發現 硝酸銀 很 不 好 ， 會 造成 化學 灼傷 和 短暫 失明 。 在 這 研究 結果 發表 後 不久 ， 其他 研究員 便 接著 發現 新生兒 結膜炎 是 由 淋病 偕同 披衣菌 所 引起 的 ， 直到 今日 ， 也 認定 這 兩 種 細菌 是 疾病 的 肇因 。 牠們 都 會 經由 性交 傳染 ， 相較 於 今日 在 十九世紀 末 時 更加 流行 。 然而 由於 美國 幅員 遼闊 、 人口 眾多 ， 官方 健康 機構 （ 為 圖 方便 ） 決議 所有 新生兒 在 出生 後 一 小時 內 ， 都 必須 使用 預防性 的 抗生素 軟膏 或 眼藥水 。 這 邏輯 基本 上 是 ： 「 幹嘛 不 用 ？ 抗生素 很 安全 ， 且 沒有 糟糕 的 副作用 ， 就 直接 用 吧 。 」 一晃眼 到 了 今天 。 事實 證明 ， 有些 使用 中 的 抗生素 對抗 淋病 或 披衣菌 根本 無效 。 那 為什麼 經過 病原體 檢查 確認 呈 陰性 反應 的 女性 （ 也 就是 幾乎 全部 的 美國 孕婦 ） 的 新生兒 還是 必須 被 施用 抗生素 眼藥水 ？ 還 有 一 種 可能性 是 ， 孕婦 在 篩檢 之後 、 分娩 以前 才 得到 這 種 結膜炎 。 這 是 唯一 一 種 需要 對 新生兒 施用 眼藥水 的 情境 ， 但 發生 的 機率 微乎其微 。 為什麼 使用 這樣 的 眼藥水 不 是 好 主意 ， 最 主要 的 原因 是 由於 抗生素 的 抗藥性 。 這 是否 會 導致 眼睛 裡 具 抗藥性 的 細菌 大增 呢 ？ 我們 根本 就 不 知道 。 目前 沒有 具 效力 的 研究 結果 可 供 參考 ， 但 我們 相當 確信 會 有 這 種 後果 。 另 一 個 明顯 的 問題 在於 ， 眼睛 裡 的 微生物 群系 是 預防 結膜炎 和 其他 眼疾 的 前線 防禦 者 ， 這麼 做 很 可能 在 初期 就 以 抗生素 去除 或 干擾 微生物 群系 ， 造成 嬰兒 眼睛 感染 的 機會 增加