破壞 ， 微生物 的 化學物 或 蛋白質 就 會 流出來 。 滲透性 腸道 意味 著 ： 受損 的 腸壁 細胞 將 與 病毒 蛋白質 或 微生物 病原體 交互作用 ， 進而 引起 失控 的 炎症 反應 ， 再 加上 與 毒素 和 其他 因子 的 結合 ， 破壞 了 腸道 內膜 的 完整性 。 這 都 肇因於 包覆 腸壁 的 黏膜 開始 受到 侵蝕 。 這 層 膜 裡 通常 住 著 許多 種 的 益菌 ， 這些 益菌 與 宿主 的 細胞 合作 密切 ， 抵禦 壞菌 。 同時 也 在 腸道 中 住 著 負責 控制 細菌 繁殖 數量 的 免疫 抗體 。 當 腸道 內膜 受損 時 ， 膜體 所 生產 的 細菌 或 其他 化學 物質 較 容易 穿越 並 進入 血液 裡 。 在 口腔 健康 與 懷孕 的 章節 中 ， 我們 曾 提到 細菌 常 滲入 血液 中 ， 而且 通常 會 被 免疫 系統 處理掉 。 但 如果 有 數 以千百 計 的 細菌 細胞 穿越 孩子 的 腸壁 時 ， 將 會 引起 腸壁 裡 巨大 且 失控 的 炎症 反應 ， 甚至 是 敗血症 。 進入 血液 中 的 微生物 化學 物質 可能 無害 ， 也 可以 相當 危險 。 像是 細菌性 的 毒素 會 使 孩子 病 得 很 嚴重 。 神經 毒素 如 犬尿胺酸 （ kynurenine ） 會 導致 中樞 神經 系統 失衡 。 研究 仍 在 進一步 了 解 詳細 情況 。 縱然 小鼠 實驗 已 證實 ， 多 種 疾病 都 會 引起 腸道 屏障 受損 、 功能 失調 ， 類似 的 情況 也 發生 在 人類 身 上 如 肝 衰竭 ， 但 「 滲透性 腸道 」 其實 是 被 用來 比喻 一 種 狀況 ， 而 非 對 生理 疾病 的 診斷 。 在 1990年代 後期 ， 「 滲透性 腸道 」 曾 被 認為 與 麻疹 疫苗 和 自閉症 有關 ， 當時 鬧 得 沸沸揚揚 、 爭議 不斷 ， 也 因此 這 名詞 對 父母 來 說 耳熟能詳 ， 但 實際 上 沒有 證據 指出 麻疹 疫苗 和 「 滲透性 腸道 」 有 任何 因果 關係 。 無論如何 ， 倘若 你 的 醫生 對 孩子 腸道 屏障 的 完整性 有 任何 疑慮 ， 有 許多 方法 可以 用來 診斷 是否 有 滲透性 腸道 。 其中 一 種 方法 是 抽 血 檢查 ， 查探 一 種 由 某些 菌 所 生產 的 ， 叫做 脂多糖 （ lipopolysaccharide: LPS ） 的 分子 。 若 血 裡 有 這 種 分子 的話 ， 就 代表 病原體 細菌 已經 進入 血液 ， 並 引起 發炎 。 大部分 腸道 細菌 不會 製造 脂多醣 ， 若是 有 的話 ， 那些 細菌 可能 充滿 威脅 。 檢測 脂多醣 的 標準 方法 是 進行 腸道 切片 ， 觀察 切片 細胞 。 你 當然 不會 希望 科學家 取下 寶寶 的 切片 ， 還是 對 小鼠 做做 就 好 。 另 一 種 方法 是 吞下 無法 被 消化 的 分子 做為 標記 ， 接著 觀察 它 是否 （ 或 以 多 快 的 速度 ） 被 尿出來 。 通常 使用 較 大 的 分子 如 聚乙二醇 （ PEG ） 和 較 小 的 糖 ， 像是 乳果糖 和 甘露醇 。 這 方法 可能 有 個 問題 ： 腸道 有時 僅 會 洩漏 小 分子 ， 而 不 是 大 分子 。 無論如何 ， 根據 能 穿越 屏障 的 分子 大小 ， 總會 有 辦法 檢測出 腸道 滲透 的 程度 。 有 一 種 驗血 方法 ， 檢測 解連 蛋白 （ zonulin ） 與 較 差 的 障壁 功能 是否 相關 。 另 一 種 是 為了 找尋 在 正常 狀態 下 ， 可以 於 腸道 內 運送 脂肪酸 的 蛋白質 ， 這 種 蛋白質 只有 在 腸 滲透 的 情況 下 才 會 被 檢測出來 。 最後 還 有 一 個 檢查 方法 。 在 糞便 裡 萬一 發現 鈣衛蛋白 （ calprotectin ） 亦即 腸子 發炎 的 指標 ， 還 有 某 種 常見 的 血清 蛋白 （ alpha-1 antitrypsin ） 的話 ， 這些 物質 很 可能 是 從 血液 跑進 ／ 滲透進 腸子 的 。 所以 如果 你 真的 很 想 知道 寶寶 是否 有 腸 滲透 現象 ， 使用 小 糖法 （ 以 乳果糖 和 甘露醇 測試 ） 會 是 較 好 的 選擇 。 缺點 是 ， 代價 高昂 。 你 可能 得 先 讓 孩子 挨餓 ， 才 有 機會 讓 他 吃下 不 喜歡 的 東西 。 然後 ， 你 要 在 接下來 的 好幾 個 小時 裡 ， 收集 他 的 尿液 樣本 。 補充 特定 的 維他命 缺乏 、 增加 攝取 熱量 ， 或 添加 谷氨醯胺 和 微量 營養素 給 寶寶 吃 ， 都 可以 修復 滲透性 腸道 。 母乳 占 餐點 比例 的 25% 也 會 有 幫助 。 如果 你 的 孩子 有 細菌 造成 的 腹瀉 ， 干擾 了 腸道 微生物 群系 的 健康 ， 你 需要 先 治好 它 。 Q 54 .
 
世界 各 地 的 嬰幼兒 的 微生物 群系 有 何 不同 ？ 嬰兒 剛 出生 時 微生物 群系 的 差異 不 大 ， 之後 所 發展出 的 跨國 差距 ， 與 剖腹產 和 抗生素 使用 習慣 有關 ， 它們 減低 了 所有 孩子 體 內 的 微生物 多樣性 ， 並 影響 其 微生物 群系 生長 的 狀況 。 研究 開始 注意到 ， 造成 差異 最 大 的 因素 是 貧窮 9 。 傑克 與 芝加哥 大學 的 研究 人員 合作 發現 ， 在 那些 從 新生兒 加護 病房 順利 出院 的 早產兒 之中 ， 他們 一 歲 時 的 微生物 群系 與 整體 健康 情況 取決 於 是否 貧窮 。 貧窮 在 許多 方面 影響 了 微生物 群系 和 健康 ： 欠佳 的 飲食 （ 特別 是 在 開發中 國家 ） ， 營養 不良 、 汙染 和 較 不易 取得 醫療 照護 。 研究 正在 密切 地 檢視 該 如何 介入 那些 孩子 的 微生物 發展 ， 以期 降低 像是 過敏 、 氣喘 等 疾病 發生 的 可能 ， 也 期望 能 降低 神經 發展 的 問題 ， 使 孩子 能 順利 達到 進入 小學 的 能力 標準 。 這 跟 出生地 也 有關 10 。 出生 於 西方 國家 、 高度 都市化 的 人 ， 腸道 裡 有 較多 的 擬桿菌 屬 、 梭菌 屬 細菌 。 而 那些 出生 於 非洲 和 中南美洲 ， 較為 低度 開發 區域 的 人 ， 則 有 較多 的 普雷沃菌 。 事實 上 ， 大部分 國家 都 不 曾 對 任何 人 做 過 微生物 群系 排序 ， 因此 還 欠缺 許多 資料 來 下 定論 。 已 有 證據 指出 人類 基因 與 微生物 群系 組成 有關 ， 但是 生活 方式 、 風俗 習慣 ， 及 飲食 帶來 的 影響 更為 顯著 11 。 文化 習慣 常 決定 你 吃 的 東西 ， 而 生活 方式 則 影響 了 接觸 的 事物 。 例如 ， 一 個 農人 的 孩子 在 生命 初期 就 有 跟 許多 動物 接觸 的 機會 ， 這 可能 使 他們 的 孩子 不易 得到 氣喘 ， 機率 遠 比 其他 孩子 低 了 一半 有關 12 。 來自 不同 國度 的 成人 ， 微生物 群系 有所 不同 。 我們 推論 來自 不同 國家 的 孩童 ， 應該 也 是 這樣 。 再 加上 配方 奶 或 母乳 的 選擇 也 會 增加 變因 。 因為 目前 用 同樣 的 方法 ， 對 不同 國家 孩童 的 系統化 研究