即使 身體 對 它 有 依賴性 ， 你 也 不會 對 它 成癮 。 過去 對 「 生理 的 」 和 「 心理 的 」 依賴性 的 看法 ， 到 今天 仍然 會 影響 社會 大眾 對 毒品 的 看法 ， 把 我們 帶到 錯誤 的 路 上 ， 認為 生理 的 依賴 是 「 真實 的 」 ， 但 心理 的 依賴 只是 無關緊要 的 瑣事 ， 這 導致 人們 忽略 了 學習 所 扮演 的 角色 。 很 明顯 的 ， 「 生理 的 成癮 」 在 大腦 中 有 對應 的 編碼 和 設定 — 但是 同樣 的 ， 心理 的 成癮 也 是 如此 ， 否則 它 就 不會 影響 你 的 行為 （ 果真如此 ， 你 就 需要 把 心智 看成 一 個 可以 獨立 於 物理 原理 來 運作 的 力量 ， 所以 它 不用 靠 任何 大腦 活動 就 能 改變 行為 ） 。 這 個 心智 ／ 身體 的 區分 是 錯誤 的 看法 ： 心理 的 需求 和 慾望 驅動 著 成癮 ， 而 這 會 隨著 學習 和 發展 而 有所 改變 。 生理 的 依賴 的確 會 讓 戒 毒 變 得 比較 難 — 但 如果 這 真 是 問題 所在 ， 那麼 單純 透過 強迫 當事人 熬過 戒斷 症狀 發作 的 時間 ， 就 可以 成功 戒除 毒癮 了 。 無法 正確 區分 生理 依賴 與 造成 成癮 的 學習 歷程 ， 正 是 和 媒體 所 宣稱 的 相反 ， 正 是 為什麼 嬰兒 事實 上 並 不會 「 生來 就 成癮 」 的 原因 。 嬰兒 的確 可能 生來 就 對像 海洛因 或 維可丁 這 類 的 藥物 有 生理 的 依賴 ， 但是 他 既然 沒有 學到 選擇 使用 藥物 和 感覺 好過 一點 這 兩 者 之間 有 不可或缺 的 關係 ， 他們 就 不會 對 藥物 有所 渴求 。 當然 ， 如果 他們 正 經歷 突發 的 戒斷 症狀 ， 是 會 覺得 不 舒服 和 焦慮 的 ， 但是 這 和 渴求 藥物 不能 相提並論 ， 因為 他們 並 不 知道 要 渴求 什麼 。 因為 無法 學會 獲得 毒品 和 覺得 好過 一些 之間 的 關聯性 ， 嬰兒 得以 避免 發展出 習慣性 的 行為 模式 ， 而 這 ， 正 是 成癮 不可或缺 的 條件 。 如果 之後 有 使用 毒品 ， 早期 的 生理 依賴性 也許 會 影響 他們 的 反應 ， 也許 無 意識 的 把 稍後 的 這 種 經驗 和 子宮 中 的 生命 連結 在一起 ， 但 這 和 所謂 的 「 生下來 就 成癮 」 是 非常 不同 的 。 這樣 的 孩子 — 就 像 酒癮 者 和 其他 更 普遍 的 成癮 問題 者 的 孩子 — 成癮 的 風險 的確 提高 了 ， 但是 無論如何 ， 其中 大多數 人 都 沒有 發展出 藥物 成癮 的 問題 。 例如 ， 酒癮 者 的 孩子 本身 發展成 酒精 中毒 者 的 機率 比 一般 族群 高 二 到 四 倍 ， 即使 被 非 酒癮 者 收養 或 被 已經 復原 的 父母 撫養 長大 。 但 就算 是 在 風險 量表 得分 高 的 那 端 ， 其中 50％ 仍然 不會 發展出 嚴重 的 飲酒 問題 。 同時 ， 遺傳 和 學習 過程 在 很多 方面 都 會 彼此 互動 ， 因而 造成 成癮 。 想想 每 七 人 中 有 一 人 非常 不 喜歡 鴉片類 產品 的 這 個 事實 — 因為 這些 藥物 本身 讓 他們 覺得 噁心 、 暈眩 和 很 不 舒服 的 麻木感 。 很多 人 以為 海洛因 或 奧施康定 （ Oxycontin ） __UNDEF__ 能 讓 人 如 在 天堂 般 美好 ， 事實 上 卻 只有 少數 使用 者 有 這 種 感覺 。 例如 ， 哥倫比亞 廣播 公司 （ CBS ） 長期 的 當家 主播 丹‧拉瑟 （ Dan Rather ） 曾經 因為 一 個 新聞 節目 打 了 一 針 海洛因 。 他 說 ， 他 再 也 不 想 重複 這 個 經驗 ， 而且 這 個 經驗 讓 他 「 頭痛 得 要 死 」 。 兩 名 正常 的 自願 者 打 了 幾 天 的 海洛因 （ 這 是 __UNDEF__ 1969 __UNDEF__ 年 進行 的 一 項 實驗 ， 現在 會 被 視為 違反 研究 倫理 ） 後 也 發現 ， 產生 的 主要 是 不 舒服 的 感覺 。 「 我 個人 現在 對 這 件 事 的 看法 完全 被 海洛因 弄得 又 灰暗 又 令 人 沮喪 。 特別 的 是 ， 它 沒有 帶來 任何 喜悅 ， 沒有 任何 愉快 … … 頂多 就是 造成 幾 小時 與 世事 無關 的 脫離感 … … 為什麼 人們 會 想 用 這些 東西 呢 ？ 如果 想要 逃避到 這 裡面 ， 他 的 人生 肯定 非常 淒慘 。 」 一 項 近 一點 的 研究 ， 讓 228 __UNDEF__ 名 健康 的 成年 雙胞胎 接受 阿吩坦尼 （ alfentanil ） — 一 種 大約 比 海洛因 強 五 倍 的 鴉片 製劑 — 的 靜脈 注射 ， 發現 只 有 29％ 強烈 的 喜歡 它 。 大多數 人 有 混雜 的 （ 58％ ） 或是 中性 的 （ 6％ ） 經驗 ， 而 14％ 的 人 則 是 感覺 徹底 的 不快 。 因為 這 個 研究 包含 同 卵 和 異 卵 雙胞胎 ， 研究 者 得以 決定 到底 遺傳 會不會 影響 對 藥物 的 反應 ， 結果 是 會 。 而且 很 明顯 的 ， 如果 你 遺傳到 對 藥物 的 負面 反應 ， 基本 上 就 會 降低 你 成癮 的 機率 。 的確 ， 一 個 會 讓 人 一 喝 酒 就 臉紅 的 基因 ， 讓 酒精 中毒 的 機率 大大 的 降低到 九分之一 。 然而 ， 文化 可以 壓過 如此 強大 的 保護 因子 ， 在 日本 ， 當 生意人 大量 飲酒 變成 一 件 必須 之 事 後 ， 酒精 中毒 的 人 中 帶有 這 個 基因 的 比例 ， 從 3％ 上升 到 13％ ， 所以 一 個 人 用藥 的 經驗 很 顯然 會 有 一定 的 影響 。 這 個 交互作用 會 形塑 成癮 如何 學會 — 或 如何 避免 。 遠 在 青春期 之前 ， 孩子 的 性格 氣質 早已 開始 建立 起來 ， 創造出 可以 影響 我們 人生 路徑 的 各 種 傾向 ， 而 這些 已 形成 的 傾向 也 變 得 越來越 難以 修改 。 隨著 孩子 漸漸 了解 自己 的 性格 以及 別人 如何 看待 他們 ， 他們 也 產生出 對 自己 的 感覺 。 自我 概念 進一步 的 會 影響 他們 後續 發展 的 路徑 ， 如果 孩子 把 特質 和 性格 視為 固定 不變 的 ， 他們 就 有 可能 發展出 一 種 自我 挫敗 的 觀點 ； 如果 他們 認為 改變 是 可能 的 ， 是 可以 達成 的 ， 就 比較 不會 有 自我 挫敗感 。 常常 ， 實際 上 發生 了 什麼 事 對 孩子 的 生命 所 造成 的 影響 ， 其實 比不上 他們 對 自己 的 經驗 做出 的 解釋 。 這些 解釋 得自 年紀 那麼 小 的 時候 ， 我們 真的 無法 斷言 ， 這些 決定 是 可以 增進 復原 的 彈性 或是 讓 他們 更 脆弱 。 他們 ， 一如 成癮 ， 是 在 發展 的 過程 中 習得 和 被 塑造 的 。 而 如果 幼年 經驗 留給 我 的 是 很多 成癮