心理 的 意涵 探索 多巴胺 ， 把 意志 和 人 的 意願 連結 在一起 的 人 。 他 在 1973 年 出版 的 著作 中 討論 一 個 在 1920 年代 因為 腦炎 大 爆發 而 造成 嚴重 帕金森氏症 的 個案 。 在 《 睡人 》 （ Awakenings ） 中 ， 他 寫到 ： 帕金森氏症 最早 描述出來 的 特性 是 「 慌張 快步 」 （ 急切 ） 和 「 壓 」 （ 強迫 ） 。 所謂 慌張 快步 包含 在 走路 、 動作 、 說話 甚至 思考 上 會 加速 （ 也 因此 就 會 變 得 簡略 ） — 它 傳達出 一 種 不耐煩 、 性急 或 敏捷 的 感覺 ， 好像 病患 在 時間 上 很 有 壓力 ； 在 某些 病患 身 上 ， 它 也 會 和 緊急 或 不耐煩 的 感覺 連 在一起 ， 但是 在 別的 病患 身 上 ， 會 覺得 自己 好像 違反 了 自己 的 意願 ， 不 知 為什麼 一直 急匆匆 。 在 此 ， 多巴胺 的 異常 不只 造成 過量 的 動作 ， 同時 也 產生 過量 又 異常 的 動機 。 它 增加 了 驅力 和 想望 。 這 有 可能 是 因為 這 個 疾病 傷害 了 多巴胺 細胞 ， 使 它們 失去 正常 功能 ， 因此 不時 的 會 產生 過度 的 補償 作用 。 但是 帕金森氏症 病患 的 問題 也 可以 恰恰 相反 ： 難以 啟動 和 維持 動作 — 甚至 連 想 動 的 慾望 都 有 困難 。 左旋多巴 （ L-DOPA ） 是 多巴胺 的 一 種 前導物 ， 可以 幫助 帕金森氏症 病患 回復 某些 功能 。 在 左旋 多巴 被 發展出來 之前 ， 很多 接受 薩克斯 治療 的 病患 ， 發現 自己 多 年 來 真的 就 「 凍結 」 在 某 個 肢體 動作 中 ， 沒有 別人 的 協助 就 無法 動彈 。 這 種 麻痺 的 症狀 和 體 內 的 多巴胺 過 低 是 一致 的 。 因為 大腦 內 可 用 的 多巴胺 減少 了 ， 令 人 驚嚇 的 是 ， 帕金森氏症 患者 不但 在 身體 上 是 受害 者 ， 同時 ， 在 心理 層次 上 也 沒有 能力 想要 什麼 或 有 自由 意志 。 薩克斯 如此 描述 帕金森氏症 一 種 「 失動症 」 （ akinesia ） — 或是 「 動作 不能 」 — 的 類型 ： 他們 之中 有 些 人 會 坐上 好幾 小時 ， 不但 一 動 也 不 動 ， 而且 看起來 一點 都 沒有 想 動 的 意念 ： 看起來 ， 他們 對 自己 什麼 也 不 做 感到 很 滿意 ， 同時 ， 他們 缺乏 進行 或 持續 任何 活動 的 「 意願 」 ， 雖然 如果 有 來自 外 的 刺激 或 命令 要求 他們 動 起來 ， 他們 的 動作 本身 是 沒有 什麼 問題 的 。 這 種 突然 回復 動作 的 情況 可以 很 戲劇性 ： 一 個 薩克斯 描述 的 具 歷史性 意義 男性 個案 ， 本來 看起來 是 完全 麻痺 了 ， 但是 曾經 為了 救 一 個 他 所 目擊 快要 在 海 裡 淹死 的 人 而 「 從 輪椅 上 彈跳 起來 」 。 救完 人 之後 ， 他 又 回到 僵硬 、 雕像 似的 狀態 。 類似 的 情況 ， 薩克斯 的 另 一 名 病患 ， 可以 玩 丟接 東西 的 戲法 ， 但是 只有 在 別人 丟 東西 給 她 同時 完全 不 受 干擾 的 情況 下 才 可以 ； 如果 過程 中 她 掉 了 一 樣 東西 或是 有 任何 的 分心 ， 她 就 會 再一次 的 回到 完全 不 動 的 狀態 。 她 沒有 辦法 策動 任何 動作 ， 往往 只有 在 面對 外在 的 壓力 — 像是 丟 顆球 給 她 — 時 才 能 有 動作 。 這 表示 多巴胺 不但 和 動作 本身 有關 ， 也 和 要 動 的 意願 、 甚至 是 慾望 有關 。 「 凍住 了 」 的 帕金森氏症 病患 ， 也許 在 生理 上 是 可以 動 的 ， 但是 他們 看起來 沒有 足夠 的 化學量 （ 指 大腦 裡 多巴胺 的 量 ） 讓 他們 想要 動 。 沒有 了 多巴胺 ， 他們 需要 外在 的 因素 讓 自己 有 動機 想要 動 。 雖然 多巴胺 在 動作 腦區 的 活動 可能 代表 了 意願 和 意圖 ， 同時 在 其他 神經 迴路 裡 代表 愉悅感 ， 但 實際 上 有 個 更 簡單 的 說明 ， 而 這 也 有助於 我們 了解 成癮 。 要 了解 為什麼 ， 我們 首先 需要 將 愉悅感 做 更 細緻 的 區分 。 現在 的 研究 顯示 ， 至少 有 兩 類 不同 的 愉悅感 。 這 兩 者 對 動機 的 影響 ， 無論 在 化學 上 和 心理 上 都 非常 的 不同 。 這 種 分別 是 由 精神科 醫師 唐納‧克萊 （ Donald Klein ） 首先 提出 ， 他 認為 「 獵捕 的 愉悅 」 和 「 饗宴 的 愉悅 」 是 不同 的 。 要 了解 成癮 是 哪裡 出 了 問題 ， 以及 多巴胺 在 成癮 的 學習 上 扮演 著 什麼 角色 ， 我們 需要 了 解 這 兩 種 愉悅感 的確 是 不同 的 。 一如 字面 所 示 ， 「 獵捕 的 愉悅 」 強調 的 是 追逐 的 快感 ： 興奮 、 渴望 、 刺激 、 意圖 、 一 種 有 權力 和 信心 ， 有 能力 追求 ， 以及 獲得 自己 想要 的 東西 的 感覺 。 相反 的 ， 「 饗宴 的 愉悅 」 則 強調 滿足 、 舒適 、 放鬆 、 完成 某 項 工作 的 成就 和 平靜 。 換 一 種 方式 來 說 ， 獵捕 的 愉悅 就 像 情慾 或 性慾 ， 而 饗宴 的 愉悅 就 像 高潮 和 事 後 的 喜悅 。 或是 對 藥物 使用 者 來 說 ， 古柯鹼 或 安非他命 這 類 藥物 很 像 獵捕 的 快感 ； 而 抑制劑 像 海洛因 ， 就 模擬 了 饗宴 的 感受 。 事實 上 ， 克萊 最 開始 做 這樣 的 區分 ， 就 是 根據 他 對 古柯鹼 成癮 者 和 偏好 海洛因 的 吸食 者 二 者 不同 經驗 的 觀察 。 密西根 大學 的 肯特‧貝瑞吉 （ Kent Berridge ） 和 泰瑞‧羅賓遜 （ Terry Robinson ） 發現 多巴胺 只 和 這 兩 種 愉悅感 其中 之 一 有關 。 在 洛伊‧懷斯 原本 的 理論 中 ， 多巴胺 和 所有 類別 的 愉悅感 都 有 關係 ， 而 藥物 會 成癮 ， 是 因為 藥物 將 多巴胺 的 作用 提升到 遠遠 超出 自然 的 多巴胺 濃度 範圍 ， 這 種 因 人為 因素 膨脹 起來 的 多巴胺 強度 ， 引起 了 對 毒品 不可 抗拒 的 渴求 。 但是 貝瑞吉 和 羅賓遜 的 研究 認為 它 只 提升 了 一 種 愉悅感 — 而 這 產生 了 不同 類型 的 問題 。 對 我 而言 ， 他們 的 理論 ， 無論 在 描繪 成癮 的 實際 經驗 上 或 解釋 現存 的 資料 上 ， 都 比 原來 的 理論 正確 太多 了 。 依照 貝瑞吉 和 羅賓遜 的 觀點 ， 愉悅感 分成 「 想要 」 （ 獵捕 ） 和 「 喜歡 」 （ 饗宴 ） 。 我們 會 看到 ， 這 個 區分 在 成癮 上 尤其 重要 ， 因為 不同 類別 的 愉悅感 對 學習 有 不同 的 影響 。 就 像 很多