的 蓄意 的 、 不斷 重複 的 做出 相同 的 選擇 ， 而 其中 一些 情況 ， 像是 使用 毒品 ， 本質 上 被 視為 不道德 。 早年 的 創傷 經驗 ， 在 成癮 這 件 事 上 扮演 一 個 重要 的 角色 ， 但是 對 自閉症 沒有 任何 影響 。 然而 ， 這 種 不同 ， 掩蓋 了 兩 者 間 重要 的 相似點 。 舉例 來 說 ， 自閉症 和 成癮 ， 都 會 利用 重複 的 行為 因應 他們 面臨 的 問題 ， 而 這 種 重複性 卻 時常 被 誤解成 問題 的 來源 ， 而 非 當事人 試 著 解決 問題 的 行為 。 事實 上 ， 受到 嚴重 忽略 的 孩子 ， 常常 發展出 一 種 很 像 自閉症 的 行為 ， 像是 持續 地 搖晃 身體 來 舒緩 或 刺激 自己 ； 而 受 虐待 的 孩子 常常 會 看起來 像是 有 ADHD ， 因為 他們 對 「 令 人 分心 的 事物 」 超級 敏感 ， 像是 甩門 的 聲音 。 在 所有 這些 問題 中 — 包括 自閉症 本身 — 重複 的 、 高 警覺性 的 ， 以及 破壞性 的 行為 通常 不 是 主要 的 問題 。 相反 的 ， 它們 通常 是 一 種 應對 機制 ， 是 一 種 試 著 處理 常常 讓 他們 覺得 受 威脅 或 極度 難以 忍受 的 環境 的 方法 。 與 此 類似 ， 成癮 行為 常常 是 一 種 尋求 安全感 的 作為 ， 而 不 是 試 著 要 叛逆 ， 或是 一 種 向 內 的 自私 行為 （ 這 也 是 過去 對 自閉症 兒童 的 一 種 指控 ） 。 這 整 本 書 都 會 讓 我們 看到 ， 對 可 理解 的 自我 保護 行為 的 錯誤 解讀 ， 如何 毫無 必要 的 以 享樂 、 自私 或 「 瘋狂 」 來 污名化 有 發展 障礙 的 人 ， 包括 成癮 者 — 而 結果 就 是 ， 這樣 的 誤解 不但 於事無補 ， 更 增強 了 這些 人 失能 的 程度 。 關鍵 在於 ， 成癮 不 是 單純 的 因為 接觸到 藥物 ， 也 不 只是 因為 某 種 與生俱來 的 性格 類型 或 遺傳 條件 ， 而 造成 無可 避免 的 結果 ， 雖然 這些 因素 的確 扮演 著 某 種 角色 。 其實 ， 成癮 是 因為 個人 學到 ， 在 「 某些 時間 或 模式 下 ， 接觸到 某些 可以 上癮 的 物質 ， 或是 有 其他 讓 人 成癮 的 經驗 」 ， 還 有 「 某 種 先天 的 傾向 ， 所 接觸 的 文化 和 物理 環境 」 以及 「 社會性 或 情感 上 的 需求 」 ， 這 所有 因素 之間 建立起 某 種 關聯性 。 不同 的 大腦 成熟 階段 也 很 重要 ： 25 __UNDEF__ 歲 之後 第一 次 使用 毒品 的 人 不 太 容易 上癮 。 而且 二十多 歲 的 人 即使 吸毒 ， 無論 有沒有 接受 治療 ， 通常 也 不 容易 成癮 。 而 這 正 是 大腦 完全 成熟 的 時間 。 事實 上 ， 所有 物質 濫用 的 人 ， 有 90％ 是 在 青少年期 就 開始 了 ， 而 對 最 嚴重 毒品 的 成癮 問題 在 30 __UNDEF__ 歲 就 結束 了 。 用 發展 的 角度 看待 成癮 ， 影響 深遠 。 舉 個 例子 ， 如果 成癮 是 一 種 學習 障礙 ， 打 一 場 「 對 藥物 宣戰 」 的 戰爭 就 一點 用 也 沒有 。 令 人 吃驚 的 是 ， 嘗試 過 最 被 污名化 的 藥物 ， 像是 海洛因 、 快克古柯鹼 或 冰毒 的 人 ， 也 只有 10 ～ 20％ 會 上癮 。 而 會 上癮 的 這 群 人 ， 比例 上 常 有 嚴重 的 童年 創傷 經驗 或 其他 心理 疾病 ， 無論 我們 花 多 大 力氣 來 禁止 某 種 成癮 物質 ， 他們 通常 還是 會 選擇 某 種 執著 的 方式 來 「 自我 療癒 」 。 在 這 個 脈絡 下 我們 就 可以 了解 ， 要 讓 某 種 特定 藥物 消失 以 終止 成癮 行為 ， 就 像 要 禁用 一 種 又 一 種 的 肥皂 來 治療 不斷 洗手 的 強迫症 （ obsessive-compulsive disorder , OCD ） 一樣 。 雖然 當 人們 在 自己 無法 控制 的 強迫 症狀 時 ， 你 可以 讓 他們 使用 對 人體 或多或少 有害 的 物質 ， 但是 這樣 做 並 沒有 面對 真正 的 問題 。 其次 ， 既然 成癮 是 一 種 學習 障礙 ， 就 不 必然 是 一 個 需要 長期 治療 、 終生 得 接受 某 種 污名化 身分 的 問題 ： 研究 發現 絕大多數 的 古柯鹼 、 酒精 、 處方藥 以及 大麻 成癮 的 人 ， 無論 有沒有 接受 治療 ， 他們 的 癮 都 在 30 歲 中期 之前 就 結束 了 。 類似 的 情況 ， 在 被 診斷為 ADHD 的 孩子 中 ， 有 三分之一 到 二分之一 的 孩子 成年 後 就 不再 有 相同 的 診斷 ， 看起來 ， 無論 接受 治療 與否 ， 他們 都 可以 隨著 成長 而 脫離 問題 ， 雖然 它 的確 會 影響 個人 是否 真的 能 克服 險境 。 最後 ， 以 這 個 學習 的 角度 來 看 成癮 ， 一方面 可以 對 其他 情況 — 從 焦慮症 （ anxiety disorder ） 到 思覺 失調症 ， 從 躁鬱症 到 憂鬱症 （ depression ） — 提供 一些 啟示 ， 因為 這些 疾病 通常 都 是 成癮 的 前兆 ， 也 可以 從 其他 類似 的 取向 中 受益 。 要 挑戰 成癮 者 有 「 受損 的 大腦 」 的 看法 ， 以及 更 簡單 的 ， 就 說 他們 有 「 成癮 的 性格 」 ， 這 本 書 對 毒品 、 對 物質 的 渴望 以及 強迫 行為 提供 一 個 新 的 思考 方向 ， 無論 在 行為 上 它 是 極端 到 要 注射 毒品 ， 或是 正常 到 只是 某 種 飲食 習慣 。 *** 類似 的 ， 在 人類 和 其他 動物 上 的 驚嚇 反應 ， 也 可以 因為 極度 的 壓力 而 變 得 更 敏感 ； 這 正 是 為什麼 ， 在 911 事件 後 幾 週 內 ， 即使 沒有 創傷 後 壓力 症候群 的 紐約客 ， 聽到 很 大 的 噪音 時 也 會 特別 的 緊張 不安 。 事實 上 ， 創傷 後 壓力 症候群 本身 可能 就 是 一 種 極端 的 敏感化 學習 。 雖然 人類 的 記憶 顯然 比 海蛞蝓 複雜 得多 ， 看到 成癮 可以 用 一 種 內隱 的 、 無 意識 的 方式 ， 透過 把 經驗 和 安全 或 危險 連結 起來 ， 就 像是 敏感化 的 學習 過程 ， 來 干擾 學習 的 機制 ， 還是 很 令 人 震驚 。 而 習慣化 或 耐藥性 是 一 種 相反 的 學習 類型 。 習慣化 不 是 要 誇大 訊號 ， 而是 削弱 ， 以 面對 可 預料 的 和 安全 的 經驗 。 肯戴爾 也 用 海蛞蝓 展示 習慣化 ： 一 個 小小 的 、 不會 引起 痛覺 的 碰觸 ， 一 開始 牠 還是 會 把 吸管 縮回 體 內 ， 但是 重複 幾 次 之後 ， 就 像 海蛞 蝓 了 解到 這 個 刺激 沒有 危險 ， 再 碰 牠 ， 吸管