就 被 捕 的 人 。 研究 發現 ， 青少年 時期 就 和 司法 系統 有 交手 經驗 的 人 成年 後 的 被捕率 ， 比 年輕 時 有 犯 過 嚴重 程度 類似 的 罪 但 沒 被 逮 的 人 高 7 倍 ； 而 如果 真的 關入 感化院 或 青少年 監獄 ， 成年 後 的 犯罪率 更 高 到 37 倍 （ 研究 者 控制 了 智商 和 其他 明顯 可能 影響 結果 的 因子 ） 。 除此之外 ， 還 有 另 一 種 評估 監禁 效果 的 方式 ： 跨國 比較 。 2014 __UNDEF__ 年 ， 英國 政府 指派 專家 ， 探究 一 個 國家 毒品 政策 的 嚴厲 程度 和 藥物 使用 的 比例 之間 的 關係 （ 雖然 使用 毒品 的 比例 顯然 和 成癮 不 是 同義詞 ， 但是 二 者 之間 確 有 某 種 關係 存在 ） 。 但是 他們 沒有 找到 什麼 關聯性 — 同樣 的 結果 也 從 __UNDEF__ 2008 年 一 項 多 國 研究 中 發現 ， 並 發表 在 同儕 審查 的 期刊 《 PLOS 醫學 》 上 。 事實 上 ， 某些 有 最 嚴厲 的 毒品 政策 的 國家 也 有 最 嚴重 的 成癮 問題 。 根據 一 項 2003 年 的 研究 ， 美國 有 領先 全球 的 入監率 ， 同時 在 大麻 和 古柯鹼 成癮 上 領先 其他 國家 ， 再次 顯示 犯罪 司法 系統 不 是 降低 毒品 相關 傷害 的 有效 方法 。 那麼 ， 哪些 國家 有 世界 上 最 糟糕 的 海洛因 和 鴉片 成癮率 呢 ？ 答案 並 不 是 美國 ， 雖然 我們 的確 在 止痛藥 的 濫用 上 領先 全球 。 走 強硬 路線 的 國家 像是 俄羅斯 、 阿富汗 還 有 伊朗 — 其中 有些 國家 使用 毒品 會 被 判 死刑 — 有 較 高 的 非法 鴉片 濫用率 。 去年 ， 他們 的 人口 總數 中 有 2～3％ 的 人 使用 海洛因 或 鴉片 ， 而 美國 2012 __UNDEF__ 的 資料 是 __UNDEF__ 0.55％ 。 把 美國 國內 毒品 戰爭 的 花費 和 入監率 拿來 和 成癮率 做 對比 ， 資料 是 更 赤裸 而 明顯 的 。 花 在 毒品 戰爭 的 費用 ， 主要 集中 在 執法 、 國際 禁令 以及 針對 供給 方 的 工作 ， 從 1970 __UNDEF__ 年 的 一 年 1 億 美元 提高到 2010 年 的 __UNDEF__ 150 億 美元 ， 扣除 通膨率 之後 還是 增加 了 31 倍 之多 。 在 此 同時 ， 成癮率 要 嘛 就 是 維持 平盤 ， 甚至 上升 。 最 好 的 資料 是 來自 大型 的 全 國 心理 健康 的 調查 。 第一 筆 資料 是 「 流行病 集中 地區 研究 」 （ Epidemiological Catchment Area , EC A study ） ， 這 是 1980 ～ 85 __UNDEF__ 年 間 進行 的 ， 用來 確定 在 總人口 中 幾 種 心理 疾病 的 盛行率 。 大約 有 兩萬 名 美國人 參與 了 這 項 研究 。 它 發現 在 80 年代 的 前 半 段 ， 大約 6.1％ 的 公民 一生 中 的 某 個 時間點 有 過 某 種 類型 的 非法 藥物 問題 ， 要 嘛 就 是 當時 的 精神科 醫師 使用 的 比較 不 嚴重 的 「 濫用 」 診斷 ， 要 嘛 就是 等同於 成癮 的 依賴性 診斷 。 根據 年度 的 家庭 和 學校 的 調查 ， 基本 上 這 對 美國 正 處在 一 個 非法 藥物 使用 的 歷史 新高年代 提供 了 一 張 成癮 現象 的 快照 。 （ 這些 調查 本意 是 要 追蹤 藥物 的 問題 ， 不幸 的 是 早期 的 資料 並 沒有 包含 成癮率 ， 只有 使用率 ， 所以 無法 用來 追蹤 長期 的 成癮 趨勢 。 ） 幸運 的 是 ， 一 項 在 2001 ～ 05 年 進行 的 更 大型 但是 同樣 研究 心理 健康 的 調查 就 涵蓋 了 成癮 的 資料 ， 雖然 它 使用 稍微 不同 的 方式 來 診斷 成癮 。 在 「 流行病 集中 地區 研究 」 和 這 項 調查 之間 ， 還 有 一 個 「 全 國 酒精 和 相關 狀況 流行病學 調查 」 （ National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions , NESARC ） 發現 在 美國 入獄率 已經 成長 四 倍 以上 ， 其中 很多 來自 與 毒品 有關 的 逮捕 和 其他 犯罪 。 那麼 ， 成癮 的 狀況 又 如何 呢 ？ 2001 ～ 05 年 ， 《 精神 疾病 診斷 與 統計 手冊 》 定義 的 非法 藥物 濫用 或 依賴 的 盛行率 是 __UNDEF__ 10.3％ ， 表示 我們 花費 上兆 元 的 短期 執法 開銷 ， 很 可能 實際 上 卻 提高 了 成癮率 — 再 怎麼 講 ， 至少 沒有 降低 。 有 了 這些 讓 人 絕望 而 清晰 的 統計 資料 ， 為什麼 還 有 那麼多 人 — 包括 那些 宣稱 自己 是 專家 開復 健治療所 的 人 — 主張 ， 對 使用 毒品 維持 刑事 上 的 懲罰 是 唯一 能 防止 成癮 成為 大 災難式 瘟疫 的 方法 ？ 在 我們 知道 懲罰 沒有用 的 情況 下 ， 為什麼 那麼多 人 斷言 ， 不 以 懲罰 作為 後盾 的 治療 不可能 奏效 ？ 為什麼 這些 倡議 者 宣稱 成癮 就 和 任何 其他 疾病 沒有 兩樣 — 然後 又 斷言 刑法 上 的 制裁 必須 是 治療 的 一 部分 ， 而 任何 其他 疾病 卻 不用 如此 ？ 答案 和 監禁 的 無效 關係 較 小 ， 而 和 持續 進行 中 的 種族 主義 以及 在 藥品 政策 上 用 道德 架構 來 看待 成癮 比較 有關 ， 它們 也 和 目前 仍 盛行 的 錯誤 觀念 緊密 相連 ， 認為 只要 在 戒斷期 把 人 關 起來 ， 讓 他們 接觸 不 到 毒品 ， 問題 就 解決 了 — 即使 如 我們 所 見 ， 僅僅 戒 毒 而 沒有 進一步 的 支持 手段 很少 能 讓 人 康復 。 *** 但是 直到 人們 確實 了 解 為什麼 懲罰 不 是 成癮 的 解藥 — 以及 為什麼 我們 私底下 仍然 認為 那 是 有用 的 — 就 很 難 有效 的 討論 有 什麼 替代 方案 了 。 成癮 對 受到 影響 的 家庭 和 整 個 社會 都 造成 威脅 ， 成癮 的 行為 讓 他們 生氣 也 往往 有 很 好 的 理由 。 雖然 我 說 的 是 我 的 故事 ， 當 我 在 寫作 ， 在 想 自己 過去 做 了 什麼 事 時 ， 很多 時候 感到 難堪 不已 。 我 並 不 以 當 過 藥頭為傲 ， 現在 也 認為 自己 十幾 歲 到 二十 歲 出頭 時 和 毒品 有關 的 行為 很 難 理解 。 我 無法 想像 自己 當時 為什麼 會 冒 那些 風險 ； 我 的 想法 看起來 是 完全 的 不 合 邏輯 ， 很 白癡 。 很多 成年人 想到 自己 十幾 歲 時 的 愚蠢 行為 或是 他們 的 孩子 所 做 的 決定 ， 一樣 會 讓 他們 無法 置信 的 搖 著 頭 ： 在 這 個 現代 世界 中 ， 雖然 青少年 可能 有 某些 適應力 ， 但是 他們 處理 風險 的 方式 顯然 不 在 其中 ， 而 大量 用藥 和 成癮 的確 讓 情況 更加 惡化 。 情況 就 是 這樣 。 而 那麼多 的 其他 年輕人 — 無論 成癮 與否 — 持續 做出