接受 越 多 的 仁慈 對待 和 支持 ， 就 越 不可能 停止 喝 酒 或 使用 其他 藥物 。 我們 可以 很 容易 地 到 看到 這些 想法 如何 支持 現行 的 治療 系統 和 司法 系統 的 做法 ： 法律 和 醫療 並 沒有 被 當成 彼此 衝突 ， 而是 視為 要 達成 同 一 個 目標 的 不同 手段 。 例如 ， 支持 藥物 法庭 — 依 從 法官 的 治療 判決 而 獲得 減刑 — 的 人 ， 常常 主張 不要 降低 嚴苛 的 判決 ， 因為 他們 相信 成癮 者 除非 重重 的 摔到 谷底 ， 否則 不會 尋求 協助 。 藥物 法庭 始於 1989 __UNDEF__ 年 ， 本意 是 試圖 緩解 毒品 戰爭 的 嚴重 程度 ， 但 諷刺 的 是 ， 結果 反而 造成 增強 的 效果 。 以 結果 看 ， 藥物 法庭 的 代言人 甚至 抗拒 用 治療 取代 懲罰 的 政策 ， 而 對 把 藥癮 視為 一 種 醫學 上 的 疾病 的 人 而言 ， 這 個 想法 是 不 合 邏輯 的 。 例如 __UNDEF__ 2000 年 ， 演員 馬丁‧辛 （ Martin Sheen ） 寫 了 一 篇 社論 反對 加州 的 一 項 規定 ： 要 試 過 三 次 治療 後 才 能 考慮 把 人 關到 監牢 裡 。 他 寫道 ： 「 不用 負責 也 不管 後果 ， 毒品 使用 者 就 沒有 什麼 動機 來 改變 他們 的 行為 或 認真 看待 治療 。 」 隱含 著 他 認為 成癮 不 是 一 種 疾病 ， 而是 一 種 壞 選擇 。 而 貝蒂‧福特 中心 （ Betty Ford Center ） 也 帶頭 反對 新 措施 — 雖然 如此一來 和 他們 中心 本身 要 將 資金 從 執法 移動到 治療 的 財務 利益 相 違背 ， 即使 這樣 的 做法 可以 在 不 動用 犯罪 懲治 的 手段 下 治療 酒癮 。 事實 上 研究 發現 ， 在 法律 強迫 下 的 病患 ， 一般而言 治療 效果 不會 比 自願 來得 好 ， 儘管 他們 接受 治療 的 時間 比較 長 。 同時 ， 也 有 明確 的 證據 支持 ， 採用 同理 又 自主 的 做法 讓 病患 自己 設定 目標 — 基本 上 就 是 強制 的 相反 — 遠 比 依靠 衝突 、 讓 人們 覺得 無力感 的 做法 更 有 效率 。 即使 如此 ， 廣為 流傳 的 「 谷底 」 信念 仍然 存在 ， 驅使 那些 宣稱 想要 用 富有 同情心 方式 來 治療 「 疾病 」 的 人 也 支持 嚴厲 的 手段 。 「 強迫 是 苦口良藥 」 ， 一 位 藥物 法庭 的 官員 這樣 告訴 在 這 方面 有 精深 研究 的 社會學家 瑞貝卡‧泰格 （ Rebecca Tiger ） 。 「 谷底 」 的 想法 同時 合理化 了 懲罰性 的 強制 人們 接受 治療 ， 以及 治療 本身 所 採用 的 懲罰 形式 。 但 這 都 來自 錯誤 的 推論 。 舉 個 例子 ， 「 谷底 」 的 定義 是 極度 主觀 的 ， 根本 無從 判斷 為什麼 只有 高谷底 的 人 可以 復原 ， 以及 誰 又 「 需要 」 殘忍 的 懲罰 來 達到 這 個 狀態 。 其次 ， 「 墜到 谷底 」 只 可能 在 復原 一 段 時間 ， 事 後 再 回顧 才 能 定義 得 出來 。 如果 一 個 人 復發 了 ， 從 定義 上 來 說 他們 就 沒有 真正 墜到 谷底 ， 因為 他們 顯然 不再 處於 「 復原 」 狀態 了 。 現在 他們 需要 找 一 個 新 的 低點 ， 才 能 再次 開始 戒除 。 成癮 者 中 有 90％ 的 人 至少 復發 過 一 次 ， 而 只有 當 某人 在 復原 的 過程 中 身亡 ， 才 能 確認 這 就 是 真正 最 低 的 谷底 了 。 這 意思 是 每 次 嚴重 的 復發 都 變成 一 個 新 的 谷底 。 而 這 讓 有 某 個 明確 存在 的 最 低 轉捩點 ， 人 需要 經歷 很 可怕 的 損失 才 能 達到 這 個 谷底 的 想法 變成 一 個 笑柄 。 研究 顯示 有些 人 在 復發 之後 很 容易 就 彈回來 ， 其他 人 卻 變 得 比 之前 更 糟糕 ； 還 有 人 是 進入 一 個 穩定 的 「 復原 — 復發 」 循環 中 ， 沒有 變好 ， 也 沒有 變壞 。 當然 ， 另 有 很多 人 會 死亡 。 強迫 別人 墜到 谷底 的 另 一 個 大 問題 是 ， 他們 有 可能 無法 度過 這 個 難關 。 戒酒 無名會 的 成員 和 諮商員 有時候 會 用 「 有 活板門 的 谷底 」 這樣 的 說法 試 著 合理化 其中 的 複雜性 。 但 真實 情況 是 ， 「 谷底 」 是 在 一 個 有關 罪惡 和 救贖 的 故事 中 用來 敘述 的 手段 而已 ， 不 是 一 個 醫學 上 用來 描述 從 成癮 中 復原 的 某 個 關鍵 階段 的 說法 。 更 糟 的 是 ， 證據 顯示 能 成功 復原 的 因素 ， 實際 上 正好 和 「 谷底 」 的 故事 相反 ： 實際 上 人們 在 還 保有 工作 、 家庭 和 主流 社會 保持 較為 緊密 的 連結 時 ， 反而 比較 有 可能 復原 。 的確 ， 某人 如果 有 更多 的 「 社會 資金 」 ： 朋友 、 教育 、 受聘 、 工作 上 有關 的 人士 ， 以及 其他 能夠 增強 他們 和 傳統 社會 保持 連結 的 知識 ， 就 越 有 可能 復原 。 只要 開始 嚴謹 的 思考 這 個 問題 ， 你 很 快 就 可以 了解 ， 要 在 一 名 無家可歸 又 沒有 工作 的 遊民 和 一 位 成功 的 醫師 中 賭 哪 個 人 比較 容易 復原 ， 賭金 押 在 醫師 身 上 會 比 在 無家可歸 的 酒徒 上 安全 。 進一步 說 ， 你 可以 從 上面 的 文章 中 看到 ， 匿名 戒酒 課程 是 用 一 種 明確 的 道學 方式 處理 成癮 。 這些 步驟 ， 從 確認 一 個 人 對 成癮 是 「 無力 的 」 開始 ， 朝向 對 某 個 「 更 高 力量 」 全然 「 投降 」 的 方向 走去 ， 來 處理 成癮 的 問題 。 他們 也 包含 對 所有 與 成癮 有關 的 罪惡 要 完全 認罪 （ 在 十二 步驟 的 用詞 裡 ， 這 是 一 份 「 道德 的 查驗 清單 」 ） ， 試 著 去 改造 一 個 人 「 性格 上 的 缺陷 」 ， 以及 對 受到 傷害 的 人 做出 一些 改正 。 當 採取 十二 步驟 的 人 （ 我 也 曾經 是 其中 一 員 ； 關於 這 點 稍後 會 再 說明 ） 大聲 疾呼 的 宣稱 成癮 是 一 種 疾病 ， 他們 實際 的 做法 卻 不 是 這樣 。 想像 一 位 精神科 醫師 告訴 一 個 憂鬱症 的 人 ， 要 降服 於 上帝 之下 ， 然後 查驗 一下 自己 的 道德 清單 — 或是 更 妙 的 ， 是 想像 用 這 種 方式 來 治療 癌症 或 愛滋病患 。 想像 在 一 個 憂鬱症 的 團體 治療 中 ， 包括 把 病患 放到 「 熱座 」 （ hot seat ） 上 ， 讓 其他 所有 病患 用