一 年 之內 增加 到 四 倍 之多 。 看到 人們 因此 而 轉變 的 會員 和 醫療 專業 人士 ， 開始 把 這 種 想法 引進 醫院 之類 的 醫療 環境 中 。 他們 也 為了 需要 很多 支持 的 戒酒 無名會 成員 ， 開始 設立 住院 中心 ， 就 從 黑索登 開始 。 「 谷底 」 這 個 想法 的 真正 麻煩 就 從 這裡 開始 。 戒酒 無名 會 清楚 地 說明 ， 他們 的 步驟 是 「 建議性 的 」 ， 並且 強調 這 個 課程 是 自願性 的 。 但是 在 支持 者 要 確立 治療 計畫 時 ， 這 個 概念 就 被 丟 在 一 邊 了 。 黑索登 的 「 明尼蘇達 模式 」 是 用 這 個 中心 所在 的 州 命名 ， 變成 一 個 為期 二十八 天 的 住院 復健 治療 計畫 ， 也 是 大多數 門診 治療 的 樣板 ， 至今 還是 如此 。 明尼蘇達 模式 要求 參與 的 人 要 接受 戒酒 無名會 的 想法 ， 包括 墜到 谷底 這 一 點 。 雖然 現在 這些 計畫 基本 上 都 是 溫和 的 ， 試 著 用 說服 而 不 是 強迫 的 方式 ， 但是 他們 大多數 都 經過 把 屈辱 和 情緒 攻擊 視為 可 接受 的 手段 ， 以便 讓 人們 更 快速 的 墜到 谷底 的 階段 。 屈辱 和 「 攻擊 治療 」 的 使用 ， 在 辛納能 （ Synanon ） — 一 個 由 一 位 戒酒 無名會 成員 在 1958 年 建立 的 社群 — 到達 巔峰 。 即使 現在 ， 在 美國 ， 任何 運作 超過 三 個 月 （ 通常 是 十八 個 月 ） 且 自稱為 「 治療 社區 」 的 居住 治療 中心 ， 都 可以 被 視為 源自 辛納能 ， 而且 很多 諮商員 都 相信 用 嚴厲 的 方式 讓 人們 墜到 谷底 是 正確 的 做法 。 辛納能 的 建立 者 查克‧迪德瑞希 （ Chuck Dederich ） ， 認定 戒酒 無名 會 對 酒癮 者 和 其他 成癮 者 手段 太 溫和 。 他 開始 主持 團體 治療 ， 讓 團體 成員 玩 一 種 後來 被 稱為 「 遊戲 」 的 療程 ， 它 可以 持續 好幾 個 小時 甚至 好幾 天 ， 中間 毫無 間斷 。 他 的 基本 想法 就 是 要 拆毀 自我 ， 用 人們 透露 的 私密 找到 他們 的 弱點 ， 試 著 徹底 抹除 他們 相信 所有 成癮 者 都 有 的 「 性格 缺陷 」 。 一 開始 的 做法 ， 是 要求 住在 治療 中心 的 人 接受 一 或 兩 年 的 這 種 療程 ， 當 他們 越 接近 完成 這 個 課程 時 ， 就 給予 較多 的 特權 。 幾 年 後 ， 人們 就 變成 終生 留在 這 種 療程 中 ， 離 不 開 了 。 「 戒酒 無名會 根源 是 愛 ， 而 我們 的 療程 的 根源 是 恨 ， 恨 的 作用 更 好 。 」 迪德瑞希 解釋 。 在 一 名 海洛因 成癮 者 聲明 這 個 組織 已經 解決 了 他 的 毒品 問題 之後 ， 辛納 能 開始 推銷 自己 可以 治療 這 種 在 當時 看來 是 無法 治療 的 惱人 問題 了 。 到 了 1960 __UNDEF__ 年代 晚期 ， 辛納能 已經 贏得 全國性 的 讚譽 ， 而 各 州 也 都 派 官方 代表 前來 學習 ， 然後 回到 各 地 設立 課程 。 只 有 一 個 州 — 新澤西州 — 有 在 複製 辛納能 的 課程 前 花 工夫 做 評估 ， 因此 發現 絕大多數 的 病患 都 在 幾 週 之內 退出 這 個 課程 了 ， 而且 只有 15％ 維持 在 戒除 藥癮 的 狀態 。 但是 這 份 資料 並 不 重要 ： 媒體 愛辛納能 ， 很 快 的 ， 甚至 沒有 成癮 問題 的 人 也 開始 加入 ， 相信 在 同儕 間 採用 對抗性 又 極端 的 誠實 態度 ， 應該 會 帶來 一些 啟發 。 雖然 辛納 能 沒有 明確 的 使用 十二 步驟 ， 但是 它 的 很多 想法 都 是 從 戒酒 無名會 那裡 得來 的 ， 最 重要 的 ， 就 是 要 把 人 擊垮 ， 讓 他們 墜到 谷底 。 而 在 80 __UNDEF__ 和 90 年代 ， 以 辛納能 為本 的 治療性 社群 ， 開始 把 這些 步驟 再次 統整 進來 ， 並且 在 進階 的 機構 中 建議 採用 十二 步驟 課程 。 縱使 ， 如果 是 當事人 自己 的 選擇 ， 十二 步驟 是 相對 無害 的 ， 但 強迫 執行 時 就 有 可能 造成 毀滅性 的 傷害 。 此時 ， 要 讓 人們 墜到 谷底 的 需求 ， 就 可以 用來 合理化 不 尊重 人 的 、 甚至 虐待 的 技巧 讓 某人 覺得 很 無力 ， 絕望 到 會 去 嘗試 這些 步驟 。 既然 屈辱 在 這 個 過程 中 很 關鍵 ， 那麼 侮辱 參與 者 就 是 可 接受 的 。 既然 尊嚴 和 信心 與 屈服 是 彼此 對立 的 ， 就 要 試 著 壓抑 或 讓 它 受挫 。 既然 社會 支持 有助於 抵抗 ， 那麼 人們 和 親友 的 聯繫 ， 還 有 在 以 沉默 或 全然 迴避 作為 懲罰 的 階段 中 成員 彼此 的 和善 對待 ， 就 會 被 切斷 。 不 令 人 意外 的 ， 這 並 不會 讓 病患 更 自主 ， 這 種 做法 顯然 試 著 走 相反 的 路 。 而 當然 的 ， 一如 在 其他 任何 保健 醫療 領域 中 ， 強迫 人們 覺得 無力感 、 屈辱 ， 就 像 處在 自己 人生 中 可能 的 最低點 ， 這 是 產生 傷害 而 非 幫助 的 好 配方 。 進一步 說 ， 這 不但 對 病患 ， 甚至 對手 中 掌握 權力 的 治療 提供者 都 是 危險 的 。 在 很多 例子 中 ， 這 讓 他們 變 得 自以為是 。 至少 有 六 種 的 治療 課程 ， 當 他們 使用 這 種 嚴厲 的 手段 時 ， 確實 變成 具有 破壞性 的 邪教 組織 ， 辛納能 正 是 始作俑者 。 在 1970 年代 ， 當 美國 從 紐約州 到 加州 都 在 創立 某 種 模仿 的 課程 時 ， 辛納能 那 名 肆無忌憚 的 領導人 讓 他 的 成員 囤積 武器 、 強迫 夫妻 交換 伴侶 、 男性 結紮 、 女性 墮胎 。 在 辛納能 裡 ， 他 只 想要 來自 青少年 管訓 系統 或 父母 付錢 請 他們 來 治療 的 那些 孩子 ； 其他 孩子 對 他 來說 只 是 資源 的 浪費 。 最終 ， 辛納能 的 垮台 ， 就 從 迪德瑞希 命令 他 的 爪牙 把 一 條 響尾蛇 尾巴 會 發出 聲音 的 部分 切除 後 ， 丟到 保羅‧莫閏茲 （ Paul Morantz ） 這 位 曾經 在 法庭 上 打敗 辛納能 的 勇敢 律師 的 信箱 裡 開始 。 響尾蛇 咬 了 莫閏茲 ， 很 幸運 的 ， 他 活下來 了 。 （ 迪德瑞希 最終 還是 因為 共謀 謀殺罪 而 入獄 ； 當 他 被 逮捕 時 ， 這 個 找到 如何 「 治癒 」 成癮 問題 的 「 前 酒癮 者 」 本人 是 醉茫茫 的 。 ） 然而 ， 即使 到 了 今日 ， 實際 上 美國 每 一 所 接受 政府 經費 的 住院 成癮 戒除 計畫 ， 如果 自稱為 「 治療 社群