用藥 。 毒品 法庭 的 法官 常常 不 看好 維持 療法 ， 部分 是 因為 它 的 非 懲罰性 。 根據 一 份 2012 年 的 研究 ， 所有 的 毒品 法庭 中 ， 大約 只 有 三分之一 允許 參與 者 把 維持 醫療 作為 他們 課程 中 的 治療 成分 ， 而 有 50％ 完全 禁止 。 這 種 政策 至少 造成 最近 的 四起 死亡 ， 其中 ， 要 嘛 是 否決 維持 療法 的 接觸 管道 ， 要 嘛 就 是 強迫 中斷 它 ， 緊接著 就 發生 毒品 過量 。 可能 還 存在 更多 — 但是 沒有 人 知道 ， 因為 當 毒品 法庭 要 報告 結果 時 ， 並 沒有 被 要求 要 追蹤 死亡率 。 本質 上 ， 毒品 法庭 系統 允許 法官 沒有 執照 就 執行 醫療 業務 ： 決定 哪 種 藥物 或 治療 是 可以 接受 — 他們 從來 沒有 對 其他 疾病 這樣 做 。 面對 一 名 有 精神 疾病 的 被告 ， 沒有 法官 會 說 他 只 能 服用 「 好度 」 （ Haldol ） 但是 不能 用 「 理斯 必妥 」 （ Risperdal ） ， 或是 談話性 的 治療 必須 是 精神 分析 而 不 是 認知 的 。 然而 ， 毒品 法庭 的 法官 ， 很 常 要求 病患 不能 或 只 能 很 少 量 的 接受 某些 本來 是 標準 的 治療法 ， 而且 還 經常 只 允許 被告 參加 某些 特定 的 課程 。 在 LEAD ， 相反 的 ， 參與 者 自己 決定 要不要 獲得 治療 ， 而且 可以 選擇 和 有助於 自身 目標 的 課程 。 既然 LEAD 是 根據 減害 而 來 的 ， 它 鼓勵 維持 療法 ， 因為 那 可以 救命 。 它 不 具有 會 干擾 治療 選擇 的 懲罰式 意識 形態 。 更 進一步 ， 要 從 一 開始 就 避免 被 逮捕 ， 這 個 課程 做 的 是 協助 降低 監禁率 以及 隨著 定罪 而 來 的 就業 機會 的 損失 。 它 不會 讓 復發 變成 犯罪 ， 來 讓 參與 者 更 糾結 不清 。 相較 於 毒品 法庭 ， LEAD 還 有 另 一 個 關鍵 優勢 ： 至少 在 創設 之 地 西雅圖 ， 它 把 常常 彼此 視為 對手 或 目標 不 一致 的 團體 和 系統 整合 在一起 。 它 是 透過 控告 過 市政府 警察局 種族 歧視 的 公設 辯護人 麗莎‧道嘉德 （ Lisa Daugaard ） ， 和 同 單位 毒品組 的 指揮官 史提夫‧布朗 （ Steve Brown ） 之間 ， 獨一無二 的 合作 關係 而 創立 的 。 這 個 課程 是 根據 執法 單位 、 檢察官 、 市政府 、 減害 專家 和 社區 團體 所 提供 的 資料 設計 的 。 當 這些 組織 一起 合作 時 ， 不但 個人 受到 幫助 ， 同時 像 某人 因為 被 捕 就 失去 美沙酮 等候 名單 位置 這 種 適得其反 的 政策 ， 也 會 挖出來 並 加以 改變 。 最終 ， 道嘉德 說 ， LEAD 的 想法 是 要 警察局 變 得 比較 像 消防局 。 在 發生 火災 時 ， 看到 那 部 紅色 消防車 是 可以 撫慰 人 的 — 消防員 被 視為 助人 者 而 受到 歡迎 ， 而 不 是 讓 住戶 害怕 或 設法 躲避 的 執法 者 。 當 警察 參與 LEAD 而且 了解 減害 ， 他們 和 街頭 的 人們 的 關係 也 會 開始 改變 。 他們 了解 成癮 背後 常常 有 創傷 的 經驗 ， 然後 開始 理解 這 個 情況 不 是 要 違抗 ， 而是 失調 的 自我 療治 。 他們 也 會 開始 看到 人 是 朝 好 的 方向 改變 ， 而 不 是 只有 在 事情 出錯 了 才 會 和 他們 有所 互動 。 一 名 員警 維特‧梅斯 （ Victor Maes ） 告訴 《 哈芬登郵報 》 ， 當 他 注意到 兩 名 常態性 的 被告 不再 出現 在 街 上 時 ， 他 開始 相信 也許 LEAD 真的 有用 。 「 這 兩 人 每 天 都 出來 ， 吸食 古柯鹼 、 搖頭丸 、 販毒 、 協助 販毒 、 幫 別人 拿到 毒品 ， 去 商店 偷竊 。 」 他 說 。 但是 在 他們 加入 LEAD 且 接受 復健 治療 之後 ， 他 就 沒有 看到 他們 了 。 其中 一 人 甚至 來到 警察局 來 給 他 看 他 有錢 ， 而且 不 是 用來 買 快克古柯鹼 — 還 和 他 分享 家人 的 照片 。 從 很多 方面 ， LEAD 都 可以 視為 朝向 除罪化 的 一 種 試探性 動作 。 在 麻薩諸塞州 的 格洛斯特 （ Gloucester ） 這 個 因為 處方 鴉片 製劑 和 海洛因 使用 的 增加 而 大 受 影響 的 城市 ， 當地 警方 也 開始 朝 這 個 方向 前進 。 自願 交出 毒品 的 使用 者 不會 被 逮捕 ， 但是 會 協助 他們 接受 治療 。 其他 警方 也 同樣 在 考慮 這 個 做法 。 這些 努力 都 是 好 的 開始 — 但是 需要 更多 系統性 的 改變 。 警方 必須 執行 法律 — 而 除非 這些 法律 改變 了 ， 讓 持有 毒品 作為 個人 用途 可以 合法 ， 成癮 者 就 要 為了 自己 每 天 試 著 處理 問題 而 做 的 事 面對 起訴 。 現行 的 系統 中 最 接近 這 個 策略 的 是 葡萄牙 ， 她 在 2001 年 就 免除 了 所有 個人 層次 持有 藥品 的 犯罪 懲罰 。 就 像 在 LEAD ， 概念 上 就 是 盡可能 避免 逮捕人 。 的確 ， 葡萄牙 警方 對 持有 十 天 以下 麻醉藥 供應 的 人 ， 包括 大麻 、 海洛因 、 快克古柯鹼 和 搖頭丸 ， 已經 不再 進行 逮捕 。 然而 ， 如果 用藥 者 引起 警方 注意 ， 他們 會 就 轉介到 一 個 「 勸戒 委員會 」 （ dissuasion committee ） ： 刻意 設計成 讓 人 覺得 更 像 個 安靜 的 對話 過程 而 不 是 出庭 。 每 個 委員會 有 三 名 成員 — 基本 上 是 心理學家 、 社工 和 律師 各 一 — 目標 是 判斷 這 個 人 是否 成癮 。 如果 是 ， 就 會 有 治療 的 轉介 和 可能 的 輕微 制裁 ， 像是 罰款 或 限制 在 某些 區域 出現 。 然而 ， 治療 不 是 強制性 的 ， 只是 建議 。 如果 沒有 被 認定 成癮 ， 通常 案件 就 到 此 結束 。 自從 十五 年 前 法律 修改 之後 ， 葡萄牙 的 結果 令 人 瞠目結舌 — 至少 對 那些 預測 國家 會 因此 而 陷入 混亂 、 因為 毒品 而 狂熱 的 人 來 說 是 如此 。 吸毒 者 中 愛滋病毒 的 感染率 下降 了 ， 接受 治療 的 人 增加 了 41％ ， 而且 青少年 用 毒 也 下降 了 。 最 令 人 振奮 的 是 ， 注射 毒品 的 人 下降 了 接近 一半 。 而 雖然 成年 吸毒 者 稍稍 上升 ， 但是 相同 的 趨勢 也 在 其他 沒有 改變 毒品 政策 歐洲 國家 看到 ， 表示 此 一 上升 和 葡萄牙 的 新 法律 沒有 關連 。 部分 根據 這些 結果 ， 加上 視 吸毒 為 犯罪 以 求 降低 吸毒量 的 全球性 失敗 ， 世界 衛生 組織 （ WHO ） 在 2014 年 支持 對 所有 個人 使用 的 藥物 持有 採取 除罪化 。 然而 ， 在 美國 ，